2型糖尿病の食事療法と食事計画によって、血糖値のコントロールに苦労している人にどのような違いが生まれるか、医師が解説します。
炭水化物
炭水化物は燃料になります。脂肪やタンパク質よりも早く血糖値に影響します。主な摂取源は以下の通りです。
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果物
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牛乳・ヨーグルト
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パン、シリアル、米、パスタ
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ジャガイモ、トウモロコシ、豆類などのでんぷん質の野菜
炭水化物には、砂糖のような単純なものもあります。豆類、ナッツ類、野菜、全粒粉に含まれるような複合炭水化物もあります。
複合炭水化物は、体内で消化されるまでに時間がかかるので、体に良いのです。また、安定したエネルギーと食物繊維を摂取することができます。
カーボカウントという言葉を聞いたことがあるかもしれません。炭水化物（糖分やでんぷん質）を毎日食べた量を記録することです。炭水化物のグラム数を計算し、食事で均等に摂取することで、血糖値のコントロールに役立ちます。
炭水化物の摂取量を記録する方法については、医師、登録栄養士、または糖尿病教育者に相談してください。グリセミック指数を使うことを勧められるかもしれません。グリセミック指数は、さまざまな食品が血糖値をどの程度上昇させるかをランク付けしたものです。指数が高ければ高いほど、血糖値が上がりやすくなります。
インスリンの供給量以上に炭水化物を食べると、血糖値が上がります。一方、食べる量が少なすぎると、血糖値が下がりすぎてしまいます。炭水化物の数え方を知っていれば、このような変化に対応することができます。
炭水化物1食分は炭水化物15gに相当します。
登録栄養士は、あなたのニーズに合った炭水化物の数え方を見つける手助けをしてくれます。成人の場合、典型的な炭水化物摂取量は、毎食2～4食分、間食は1～2食分とされています。
棚に並んでいるほとんどの食品のラベルを読み、炭水化物のグラム数に関する情報を使って、その食品を2型糖尿病の食事計画に当てはめることができます。
カーボカウントは誰にでもできます。インスリンを毎日1回以上打っている人、インスリンポンプを使用している人、より柔軟で多様な食品を選びたい人などには最も有効です。
食物繊維
食物繊維は、果物、野菜、全粒穀物、ナッツ、豆、豆類などの植物性食品から摂取することができます。食物繊維は消化や血糖値のコントロールに役立ちます。満腹感が得られるので、食事量を減らすことができ、減量したい人にはプラスに働きます。
食物繊維の多い食事をしている人は、高血圧や心臓病になりにくい傾向があります。
ほとんどのアメリカ人は食物繊維を十分に摂取していません。そこで、これらの食品に注目しましょう。
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新鮮な野菜と果物
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乾燥豆とエンドウ豆の煮物
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全粒粉のパン、シリアル、クラッカー
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玄米
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ふすま食品
脂肪
糖尿病は心臓病を引き起こしやすくします。そのため、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸などの不健康な脂肪を制限したいものです。
飽和脂肪酸の主な摂取源は、チーズ、牛肉、牛乳、焼き菓子などです。
トランス脂肪酸は心臓に悪いので避けましょう。成分表で「部分水素添加」油をチェックしましょう。また、「トランス脂肪酸0グラム」と表示されていても、実際には1食あたり半分のグラムのトランス脂肪酸が含まれている可能性があることも知っておいてください。
健康的な食生活のために
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肉は赤身を選びましょう。
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食材を炒めない。その代わり、焼く、煮る、焼く、焼く、茹でるなどの方法があります。
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低脂肪または無脂肪の乳製品を選びましょう。1日の炭水化物摂取量に含めましょう。
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スタノールやステロールを含む植物性クッキングスプレーやコレステロールを下げるマーガリンを使用する。
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動物性油脂ではなく、液体の植物性油脂を選ぶ。
登録栄養士は、あなたに合った油脂の調理法や選び方について、より詳しい情報を提供することができます。
塩分
糖尿病は、高血圧になるリスクを高めます。塩分の摂りすぎは、そのリスクを高めることになります。医師や栄養士は、塩分の制限や摂取を控えるように指示することがあります。
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塩と味付け塩（または塩の調味料）
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ポテト、ライス、パスタの箱入りミックス
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肉類缶詰
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スープ及び野菜の缶詰（食塩を含む
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生ハムや加工食品
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ケチャップ、マスタード、サラダドレッシング、その他スプレッド類、ソース類（缶詰）など
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パック入りスープ、グレイビーソース、ソース類
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漬物類
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加工肉：ランチミート、ソーセージ、ベーコン、ハム
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オリーブ
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塩味のスナック菓子
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グルタミン酸ナトリウム(MSG)
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醤油ソース、ステーキソース
減塩調理のポイント
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新鮮な食材や食塩無添加の食品を使用する。
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お気に入りのレシピは、他の食材を使ったり、塩分をカットしたり少なくしたりする必要があるかもしれません。
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肉のマリネのベースとして、オレンジやパイナップルジュースを試してみてください。
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食品のラベルに記載されているナトリウムをチェックする
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ナトリウムが600ミリグラム以下の冷凍食品を選びましょう。これらの冷凍食品は1日1個までとする。
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野菜は生、冷凍、無添加の缶詰を使いましょう。先に水洗いしておく。
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缶詰のスープを購入する場合は、減塩のものを探す。
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ガーリックソルトなど、塩分を含む混合調味料やスパイスブレンドは避ける。
塩の代わりになる調味料は？
ハーブやスパイスは、塩を使わなくても料理の風味を良くしてくれます。肉、鶏肉、魚、野菜、スープ、サラダなどに、これらのミックスを作り、使ってみましょう。
スパイシーブレンド
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乾燥セイボリー（砕いたもの） 大さじ2
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挽きたての白胡椒 小さじ1
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ドライマスタード 大さじ1
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クミン（小さじ
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オニオンパウダー 小さじ2
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ガーリックパウダー 小さじ
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カレー粉 小さじ1
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ガーリックパウダー 小さじ2
バジル 小さじ1
オレガノ 小さじ1
ハーブ調味料
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乾燥ディルウィードまたはバジルの葉（砕いたもの） 大さじ2
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セロリシード 小さじ1
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オニオンパウダー大さじ2
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乾燥オレガノの葉（砕いたもの） 小さじ1杯
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挽きたてのコショウ ひとつまみ
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スパイシーな調味料
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クローブ 小さじ1
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コショウ 小さじ1
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パプリカ 小さじ2
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コリアンダーシード（砕いたもの） 小さじ1
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ローズマリー 大さじ1
どのくらい食べられますか？
栄養表示ラベルの1食分のサイズを確認しましょう。あなたが思っているより少ないかもしれません。糖尿病の食事計画に記載されている量だけを食べましょう。カロリーオーバーは脂肪や体重の増加につながります。
しかし、食事を抜くのはやめましょう。食事とおやつは、毎日決まった時間に食べるようにしましょう。
糖尿病のためのTLCダイエットとは？
もしあなたが高コレステロールであれば、医師はおそらくTLC（治療的ライフスタイルの変更）プランと呼ばれるものを勧めるでしょう。
目標は、コレステロール値を下げ、余分な体重を減らし、より活動的になることです。これは、糖尿病でより一般的な心臓病を防ぐのに役立ちます。
TLCダイエットでは、次のことを行います。
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脂肪を1日の総カロリーの25%～35%に制限する。
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飽和脂肪酸は1日のカロリーの7％以下、多価不飽和脂肪酸は10％以下、一価不飽和脂肪酸（植物油やナッツ類など）は20％以下を目安に摂取しましょう。
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炭水化物は1日のカロリーの50～60%に抑える。
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食物繊維は1日20～30gを目安にしましょう。
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タンパク質は1日のカロリーの15～20％を目安にしましょう。
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コレステロールは1日200ミリグラムを上限とする。
運動量を増やし、診療を続けることも必要です。
砂糖は食べてもいいのか？
糖尿病の人は、テーブルシュガーを食べてはいけないと聞いたことがあるかもしれません。そう言う医師もいますが、もっと寛容な見方をする医師もいます。
現在では、健康的な食事プランの一部であれば、少量の砂糖は問題ないとする医師がほとんどです。食用糖はデンプンよりも血糖値を上げません。
しかし、砂糖は炭水化物の一種であることを忘れないでください。クッキーやケーキ、キャンディなどの甘いものを食べるときは、その日に食べるはずだった他の炭水化物やでんぷん（例えば、ジャガイモなど）は食べないようにしましょう。
つまり、代用するのであって、追加するのではありません。結局のところ、糖分の摂取源よりも総量が重要なのです。
その日の炭水化物摂取量には、代用した食品を含めてください。食事に糖質を加える場合は、薬を調整します。インスリンを使用している場合は、血糖値をできるだけコントロールできるように、追加した炭水化物の量を調整します。甘いものを食べた後は、グルコースをチェックしましょう。
食べたり飲んだりしたものにどれだけの砂糖や炭水化物が含まれているかを知るために、食品のラベルを読みましょう。また、1食分のカロリーと脂肪の量も確認しましょう。
その他の甘味料
人工的なものを食べ物や飲み物に加えることができます。しかし、多くは炭水化物を持っているので、ラベルをよく確認してください。必要に応じて、食事に含まれる他の食品を調整したり、薬を飲んだりして、血糖値をコントロールするようにしましょう。
糖アルコールと呼ばれる特定の甘味料にはカロリーがあり、血糖値をわずかに上昇させることがあります。食べ過ぎると、ガスが出たり、下痢をしたりすることがあります。例としては、以下のようなものがあります。
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キシリトール
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マンニトール
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ソルビトール
です。
ステビアを使って甘くすることもできます。カロリーゼロの天然物です。
アルコールについてはどうですか？
お酒を飲んでもいいかどうか、主治医に尋ねてみましょう。もしOKなら、血糖値のコントロールがうまくいっているときに、たまに飲む程度にしましょう。ワインやミックスドリンクのほとんどは糖分を含んでおり、アルコールも多くのカロリーを含んでいます。
