糖尿病の患者さんにとって、目の病気はよくある健康問題です。そのひとつである糖尿病黄斑浮腫（DME）は、知らないうちに進行していることがあります。糖尿病による視力低下の原因としてよく知られているこの病気の症状について学びましょう。
糖尿病性網膜症は、糖尿病によって引き起こされる目の病気の一種です。血糖値が高くなりすぎると、網膜という目の内側を覆っている組織を傷つけてしまいます。網膜の役割は、光を取り込み、視神経と呼ばれる目の奥の神経を介して脳に信号を伝えることです。網膜につながる細い血管は、砂糖で傷つくと液体が漏れたり、出血したりします。しかし、その血管は弱く、血液や体液を取り込むことが困難です。
糖尿病黄斑浮腫とは？
糖尿病性網膜症は、糖尿病性黄斑浮腫（DME）という別の眼疾患を引き起こすことがあります。糖尿病黄斑浮腫は、糖尿病網膜症の患者さんが視力を低下させる最も一般的な原因です。
DMEは、網膜の血管から液体、血液、またはコレステロールが漏れることによって起こります。この液体が網膜の中心部（黄斑部）を膨張させるのです。
糖尿病黄斑浮腫の進行について
DMEは、糖尿病網膜症のどの段階でも起こり得ます。軽症の糖尿病網膜症でも重症のDMEになる可能性があります。DMEが重症化するまでの期間や、進行の度合いを測る尺度はありません。一般に、眼科の検査では、腫れの程度と腫れの位置の2点に注意します。
DMEの症状
DMEになると、視野の中心付近がぼやけたり、波打ったりします。また、色がくすんで見えたり、白っぽく見えたりします。症状が出ない方もいらっしゃいますが、ほとんどの方は、軽いかすみからはっきりとした視力低下まで、さまざまな症状が出ます。また、片方の目だけに視力障害がある場合もあります。
医師は通常、DMEのより深刻な症状と網膜の腫れを結びつけて考えます。網膜の腫れが大きいほど、また網膜の腫れが目の中心部に近いほど、視力障害が起こりやすくなります。
DME 診断
DMEは自覚症状がない場合もあるので、少なくとも年に一度は糖尿病眼科の検査を受けることが重要です。この状態を確認するために、眼科医は瞳孔を拡張して広げ、網膜の画像を撮影します。光コヒーレンス・トモグラフィーまたはOCTと呼ばれる画像検査は、網膜が液体で厚くなっているかどうか、また目のどこでそれが起こっているかを医師に示します。
医師は、フルオレセイン血管造影法（FA）と呼ばれる別の画像検査を使用することもあります。腕の静脈に染料を入れ、その染料が血液に乗って眼球に移動します。特別なカメラは、強化された画像をキャプチャし、流体があなたの網膜にリークしている場合医師を示します。テストはまたあなたの医者は時間の経過とともに目の変更を追跡するのに役立ちます。
DME処理
DMEが目の中心部に近く、視力に影響を及ぼす場合、医師は治療法について話します。まず、血糖値をコントロールすることが推奨されます。また、網膜の損傷を修復するために、以下のような治療が勧められることもあります。
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抗 VEGF 注射。医師はまず、特別な目薬を点眼して目を麻痺させ、それから注射針を使って薬を注入します。この薬は、VEGFと呼ばれるタンパク質をブロックし、健康な目に比べてもろい新しい血管の成長を促します。
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抗炎症治療。ステロイド注射により、目の炎症を和らげます。
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レーザー。医師はレーザー誘導熱で網膜の漏れた血管を修復します。
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手術。視力を矯正したり、眼球に溜まった血液やゲル（硝子体という）を除去する手術が必要になる場合があります。
抗VEGF注射は、網膜の重度の腫れに対する主な治療法です。眼球の中心部に影響を及ぼさないDMEに対しては、レーザー治療を行います。
