成人用HPVワクチンの接種年齢、ガイドライン、副作用、効果について

HPVや各種HPVワクチンについて、効果や副作用などの情報を医師が解説します。

性感染症のHPVには、40種類以上の種類があります。感染したウイルスの種類によって、体にどのような影響を及ぼすかが決まります。ある種のHPVは、性器にいぼを作ります。他のHPVのタイプは、細胞を癌化させることがあります。HPVは子宮頸がんを引き起こすと聞いたことがあると思いますが、外陰部、膣、陰茎、肛門、頭部、頸部のあまり一般的ではないがんを引き起こすこともあるのです。

HPVの厄介なところは、自覚症状がないことです。喉の痛みや発熱がないため、感染したことに気づかないのです。ほとんどの人は、自分自身で感染を解消することができます。実際、性器にイボができたり、パップテストに異常が出たりするまで、感染していることに全く気づかないこともあります。

HPVは、性感染症（STI）の中では、ヘルペスや梅毒ほど知られていないかもしれませんが、実は最も一般的なSTIです。性的に活発な人は、人生のどこかでHPVに感染している可能性が非常に高いのです。そのため、予防接種がとても重要なのです。

HPVワクチンは、ほとんどの子宮頸がんの原因となるHPV型への感染を効果的に防ぎ、性器イボも予防することができます。HPVワクチンの接種は、小児期または思春期に最も効果的ですが、成人もHPVワクチンの恩恵を受けることができます。

大人がHPVワクチンを接種すべき理由

HPVの感染は極めて一般的です。性的に活発な人のほとんどは、人生のどこかの時点でHPVに感染します。米国では4200万人以上がHPVに感染していますが、そのほとんどが自覚していません。HPVは、感染したパートナー間で容易に広がります。HPVに感染しても通常は症状が出ませんが、女性でも男性でも性器いぼや肛門がんを引き起こす可能性があります。また、HPVは咽頭がんを引き起こす可能性もあります。

女性の場合、HPVに感染すると、子宮頸部の細胞が異常に増殖することがあります。ごく一部の女性では、こうしたHPVによる変化が子宮頸がんに発展することがあります。毎年約12,000人の女性が子宮頸がんと診断され、約4,000人の女性がこの症状で亡くなっています。

HPVワクチンは、ほとんどの子宮頸がんの原因となるHPV型による感染を防ぐものです。2017年までは、2種類のワクチンがありました（ガーダシルとガーダシル9）。現在、米国では?ガーダシル9?が唯一の利用可能なHPVワクチンです。

ガーダシル9は、ガーダシルと同じHPV型に加え、HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52、HPV-58による感染を防ぐことができます。これらの型を合わせると、子宮頸がんの90%に関与しています。?2018年10月、FDAはGardasil9を9歳から45歳までのすべての人に承認しました。

HPVワクチンは、カバーするHPV型による感染を防ぐのに非常に有効です。HPVワクチンを接種することで、女性の子宮頸がんや前がん性増殖のリスクは大幅に減少します。男性は子宮頸がんを発症しませんが、HPVワクチンは性器いぼ、陰茎がん、肛門がん、性的パートナーへのHPVの拡散を防ぐ可能性があります。ガーダシル9は、9歳から26歳までの男性に承認されています。

大人はいつHPVワクチンを接種すべきか？

HPVワクチンを接種するのに最適な時期は、性行為を始める前です。そのため、CDCは男女ともに11歳か12歳で接種することを推奨していますが、早ければ9歳で接種することも可能です。13歳以上で、まだワクチンを受けていない人も、受けることができます。

26歳までのすべての人に推奨されています。27～45歳の成人の中には、医師と相談した上でワクチンを接種する人もいます。

何回接種すればよいですか？

CDCは、HPVワクチンを11歳または12歳の時に2回接種することを推奨しています。2回目の接種は、1回目の接種から6～12ヵ月後に行う必要があります。

15歳までにすべての予防接種を受けることができる場合は、2回で済みます。15歳の誕生日以降に1回目を受ける場合、また免疫力が低下している人は3回の接種が必要です。2回目は、1回目の接種から1～2ヵ月後に接種します。3回目は1回目の接種から6ヵ月後に接種してください。

すでにHPVに感染している場合、このワクチンで治療することができますか？

現在HPVに感染している場合、このワクチンで取り除くことはできません。しかし、ある型のHPVに感染している場合、このワクチンによって別の型のウイルスに感染するのを防ぐことができるかもしれません。性器いぼや性器がんなど、HPVが原因で起こる病気には治療法がありますが、一度かかってしまったウイルスを治療する方法は、実はありません。そのため、定期的に骨盤の検査とパップテスト（女性の場合）を受けて、子宮頸がんのスクリーニングをする必要があります。

HPVワクチンは一生守ってくれるの？

ワクチンは、HPVから長期的に保護することができるようです。しかし、ワクチンを接種した女性でも、定期的に婦人科を受診し、子宮頸がんを調べるためのパップテストを受ける必要があります。このワクチンは、子宮頸がんを引き起こす可能性のあるすべてのタイプのHPVから保護するものではありません。

HPVワクチンの接種を受けなかった場合は、不足分の接種を医師に相談してください。

HPVワクチンの費用は保険でカバーされますか？

ほとんどの保険制度が定期接種に適用されます。つまり、推奨される年齢層であれば、ワクチン代は保険で支払われるはずです。念のため、保険会社に確認してください。健康保険に加入していない家庭やメディケイドに加入している場合は、Vaccines for Children (VFC) プログラムを通じて、HPVワクチンを無料で接種することができるはずです。

この予防接種は安全ですか？

ワクチンは、広く配布される前に厳格なテストを行う必要があります。HPVワクチンは、一般に公開される前に、何千人もの人を対象にテストされ、安全であることが示されました。これらのワクチンはもう何年も使われており、専門家によれば、重篤な反応を引き起こす可能性は非常に低いとのことです。HPVワクチンには、水銀や防腐剤のチメロサールは含まれていません。

HPVワクチンを接種した場合、ワクチンからHPVに感染する可能性はありますか？

両方のワクチンに使用されているHPVウイルスの一部は不活化されている（生きていない）ので、実際にHPVに感染することはありえません。

HPVワクチンを受けてはいけない成人はいますか？

HPVワクチンを受けてはいけない人、受けるのを待った方がいい人がいます。

• 過去にHPVワクチンを接種した際に、生命に関わるアレルギー反応を起こしたことがある方

• HPVワクチンの成分に対して過去に生命を脅かすアレルギー反応を起こしたことがある人

• 妊娠中の方

• 中等症または重症の方。軽症の方でもHPVワクチンの接種を受けることができます。

HPVワクチンの成分について教えてください。

HPVワクチンは、ウイルスを含まず、ヒトパピローマウイルスから作られたものではありません。HPVワクチンの有効成分は、ヒトパピローマウイルスに含まれるものと類似したタンパク質です。遺伝子組換え細菌がこのタンパク質を生産し、精製された後、滅菌された水溶液に混合されます。

HPVワクチンのリスクと副作用は？

臨床試験や実際の使用において、HPVワクチンは非常に安全であると思われます。米国では4000万回以上のワクチン--主に2006年に承認されたガーダシル--が接種されています? 2014年にガーダシル9が承認され、現在米国で入手できる唯一のHPVワクチンとなっています。

2006年から2014年まで、HPVワクチンの副作用に関する政府への報告件数は約25,000件でした。そのうちの90％以上が非重篤なものと分類されています。HPVワクチンの副作用で最も多いのは軽微なものです。

」となります。

• 約10人に1人が注射後に微熱が出ます。

• 30人に1人くらいの割合で、注射部位にかゆみが出ます。

• 約60人に1人が中等度の発熱を経験します。

（中略

これらの症状は、治療をしなくてもすぐに治まります。その他、HPVワクチンによる軽度から中等度の副作用があります。

• 吐き気

• 失神

• 頭痛

• 腕の痛み

重篤な副作用（有害事象）は、稀に報告されており、以下のようなものがあります。

• 血栓

• 発作

• ギラン・バレー症候群

• 慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー

• 筋痛性脳脊髄炎・慢性疲労症候群（Myalgic Encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome)

• 死亡

政府、学会、その他の公衆衛生調査員は、重篤な有害事象の原因としてHPVワクチンを特定することができませんでした。2015年9月時点での死亡例は117件で、いずれもHPVワクチンと直接関連付けることはできませんでした。公衆衛生調査官の結論は、HPVワクチンがこれらの事象の原因である可能性は低いというものでした。このような事象は、何千万人という集団であれば一定の割合で発生する。それぞれの有害事象の前にワクチン接種があったのは、単なる偶然の一致と思われた。