食事と高血圧（ハイパーテンション）の関係について、食事療法の専門家であるディーン・オーニッシュ医学博士に、医師がインタビューしています。食事療法がどのように血圧を改善し、心臓病を予防するのかをご紹介します。
生活習慣で高血圧を抑えることができるのはご存知の通りです。でも、すでに高血圧になっていたらどうでしょう？
それは遅すぎることはありません、ディーン ・ オーニッシュ、MD を言う - すでに高血圧や心臓病がある場合でも。唯一の問題は、あなたがどれだけ良い気分になりたいかです。
彼の新しい本、スペクトルでは、オーニッシュは、ライフスタイルの変化の広い範囲があることを指摘している。オーニッシュは新著『The Spectrum』の中で、ライフスタイルの変化には幅があり、その中のどこかが自分に合った変化であると指摘しています。
ドクターはオーニッシュに、ライフスタイルの変化が高血圧を予防・回復させる方法について話を聞きました。
本当に血圧を下げるような生活習慣の改善ができるのでしょうか？
生活習慣を変えることは、非常に個人的な決断です。私は患者さんに何をすべきかを指示することはありません。しかし、私が懸念しているのは、多くの人が自分に選択肢があることを知らないということです。
赤身の肉を減らし、魚や鶏肉を増やし、卵を週に3つか4つ食べるといった具合にです。それはあまり効果がない。そして、「あなたはダイエットに失敗したのだから、一生この薬を飲み続けなければならない」と言われるのです。
人によっては、小さな変化で十分な場合もあります。しかし、あなたにとって、適度な変化でうまくいかない場合は、他の人よりも大きな変化を起こす必要があるということです"。
私たちの遺伝子は、ある役割を担っています。しかし、それはどちらかというと素因であって、死の宣告ではありません。もし、あなたが遺伝的に不運なら、より大きな変化を起こせばいいだけです。ほとんどの人は、その変化が十分大きければ、医師の指導のもと、薬を減らしたり、やめたりすることができます。それが、私たちの仕事の根本的なところです。問題の根本に迫るのです。
塩分です。高血圧になると、誰もが塩分のせいにします。誰もが塩分の摂取を制限する必要があるのでしょうか？
体はナトリウムの濃度を非常に狭く保っています。そのためには、薄めるか、排泄するかのどちらかです。
塩分を摂りすぎた人の多くは、そのままおしっこで排泄してしまいます。しかし、高血圧になると、腎臓がダメージを受け始め、余分なナトリウムを排出することが難しくなります。そうすると、さらに血圧が高くなる。悪循環に陥ってしまうのです。
高血圧の人は、塩分を控えたほうがいいでしょう。どの程度の塩分制限が必要かは、血圧の高さや腎臓へのダメージの程度によります。
塩分を控えることは、それほど難しいことではありません。そうですね、最初は何を食べても塩分が必要なように感じます。しかし、1週間も2週間もすれば、どんなものでも美味しく感じられるようになる。そして、たまたま外食したときに、突然、食べ物が塩辛く感じられるようになるのです。1～2週間続けるだけで、味の好みが変わってきますよ。
ナトリウムが最も苦手な食品は？
食卓塩はもちろんですが、ナトリウムは加工食品に多く含まれています。加工食品は、塩辛い食べ物と思っていなくても、ほとんどがナトリウムを多く含んでいます。
DASH食にどんな変更を加えますか？
DASHは良い食事療法ですが、心臓病を回復させようとしている人々にとっては十分ではありません。
私の新刊『The Spectrum』では、あなたには本当に選択肢のスペクトルがあるのだということを話しています。変えるべきものが多ければ多いほど、変えなけれ ばならないのです。昔から言われている「予防は1オンス、治療は1ポンド」です。
要は、自分のニーズ、遺伝子、好みに基づいて、自分に合った食事と生活の仕方をカスタマイズする必要があるのです。体重を減らしたい、血圧やコレステロール、血糖値を下げたい、そんなときは、ほんの少しの変化から始めることができます。
DASHはその手始めとして良い方法です。それでも血圧が下がらない場合は、一生薬を飲み続けるか、もっと大きな生活習慣の見直しをするかの選択を迫られます。
すべての人が大きな変化を必要とするわけではありません。食事療法だけではありません。運動やストレスマネジメントにも幅があります。
高血圧を管理する上で、植物性食品を中心とした食事の利点は何ですか？
動物性タンパク質、特に赤身の肉がなぜ血圧を上昇させるのか、完全には解明されていません。しかし、それが原因であることは分かっています。
DASH食の発案者の一人であるフランク・サックス博士は、人々にマフィンを与えて血圧を測定する研究を行いました。マフィンはどれも同じ味でしたが、あるセットのマフィンに動物性タンパク質を入れました。案の定、動物性タンパク質を食べたグループでは、動物性タンパク質を食べていることを知らないにもかかわらず、血圧が高くなったのです。
運動は、高血圧の予防やコントロールに影響があるのでしょうか？
もちろんです。どのような運動ですか？自分が楽しめるような運動です。持続可能なのは、喜びと楽しさと自由です。運動を楽しめれば、それをするようになります。
そして、人は往々にして、自分のためにやらないことを子供のためにやります。私は特に運動が好きな人間ではありませんが、妻を愛し、子供を愛し、彼らを十分に楽しむためにそばにいたいから、定期的に運動をしているのです。
一番大変なのは、始めることです。多くの人は、「マラソンか、最低でも週に3回5マイル走らなければならない」と思っています。しかし、そうではありません。
1日20～30分歩くだけで、もっと激しい運動をするのとほぼ同じ効果が得られるのです。遠くまで歩く必要もなく、速く歩く必要もなく、一度にたくさん歩く必要もありません。一回の運動で血圧を5〜7ミリ下げることができ、その効果は一日中続くかもしれません。
しかし、それはどちらにも作用します。運動をやめると、1〜2週間後には血圧が再び上がり始めるのです。特に血圧については、良くなるのも早く、悪くなるのも早いということが分かってきています。
ストレスは血圧にどのような影響を与えるのでしょうか？
生活習慣は、運動や食事だけではありません。感情的なストレスも血圧に影響します。ホースのノズルを締めると水圧が上がるように、感情的なストレスは動脈を収縮させ、血圧を上昇させるのです。
慢性的な怒りや敵意、特にうつ状態や絶望感も血圧に強く影響します。ストレスで血圧が上がるのは悪いことではありません。しかし、私たちを守るために進化してきたこれらのメカニズムが、現代のストレスによって慢性的に刺激されると、私たちを傷つけ、死に至らしめることさえあるのです。
飲酒と高血圧の関係とは？
飲酒のストレスマネジメントの部分で、血圧が下がる人もいます。また、アルコールそのものが血圧を上昇させる人もいます。しかし、血圧が下がる人でも、ストレスを軽減する方法として最適なのでしょうか？
アルコールが中心でないストレス対処法はたくさんあります。社会的なサポートや愛や親密さは、血圧を下げるだけでなく、血圧への影響とは無関係に、心臓病の発症リスクを下げるでしょう。
食事や運動以外に、血圧に影響するものはありますか？
ロバート・ネレムは、血圧やコレステロール値がほぼ同じでも、触られたり話しかけられたり撫でられたり遊ばれたウサギは、無視されたウサギに比べて動脈の閉塞が50％少なかったことを発見しています。ですから、高血圧の話をするときには、心理社会的な要因について話すことが重要なのです。
共同体の感覚、愛と親密さの感覚が必要です。愛する人と一緒にいる時間を作り、友人と散歩に出かけることも必要です。私の愛妻アンは、「犬を飼っている人も、そうでない人も、犬を散歩させなさい」と言っています。
このようなシンプルな変化は、運動や食事と同じくらい重要です。高血圧には、主にストレスを軽減するという直接的な効果があります。しかし、それらは間接的な利点もあります。
孤独やうつ、孤立といった根本的な問題を解決しないと、喫煙や食べ過ぎ、飲み過ぎ、働き過ぎ、自己嫌悪に陥る可能性が高くなります。このような問題は、私たちの文化に蔓延しており、医師が診るような高血圧の根底にあることが多いのです。
減量は血圧にどのような影響を与えるのでしょうか？
多くの人は、体重を減らすと、心臓がそれほど働かなくなるので、血圧を下げるのに十分です。血圧を下げる最も簡単な方法のひとつは、5～10ポンド（約12kg）体重を減らすことです。
多くの人にとって、それが一生薬を飲み続けなければならないか、完全に薬をやめるかの分かれ目となります。
私のアプローチは、問題の根本的な原因に対処すれば、薬や手術の必要性はしばしば減少または排除される、というものです。多くの人にとって、これは大きなモチベーションになります。
