肝臓の働きに影響を与える瘢痕組織ができる理由と、その治療法について説明します。
肝臓は、サッカーボールほどの大きさの臓器で、重要な働きをしています。血液中の毒素をろ過し、食べ物の消化を助ける酵素を作り、糖分と栄養分を貯蔵し、感染症と戦うのを助けます。
肝臓は傷つくたびに自己修復を行い、丈夫な瘢痕組織を形成します。瘢痕組織ができすぎると、臓器は正しく働けなくなります。
症状
最初は何の症状も出ないかもしれません。しかし、時間が経ち、肝臓へのダメージがひどくなるにつれて、次のようなことに気づくかもしれません。
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疲労感や脱力感
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食欲がない、体重が減少する
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吐き気
また、出血やあざができやすくなったり、足やお腹が腫れたりすることもあります。また、以下のような肌の変化に気づくかもしれません。
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黄疸（皮膚や目が黄色くなること）
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強いかゆみ
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皮膚にクモの巣状の血管ができる
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手のひらが赤くなる、または爪が白くなる
集中力や記憶力に問題があるなど、考え方に変化が出る可能性があります。女性であれば、生理が止まることがあります。男性であれば、性欲がなくなったり、乳房ができたり、睾丸が縮んだりする可能性があります。
その他、以下のような症状が出ることがあります。
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血を吐く
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激しい筋肉のけいれん
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茶色っぽい尿
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発熱
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脾臓の肥大
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骨が折れやすくなる骨の病気
血を吐く
これらの症状がすべて出るとは限りませんし、これらの問題の中には、他の疾患の兆候もあることを念頭に置いてください。(肝硬変の症状について、詳しくはこちらをご覧ください)
原因と、その可能性が高くなるもの
肝硬変は、常に他の肝臓の問題や病気が原因で発症します。肝硬変の原因を治療しないと、どんどん悪化し、健康な肝細胞がついていけなくなります。疲れやすくなり、食べたくないような気がして、努力もせずに体重が減っていくかもしれません。しばらくすると、肝臓がうまく働かなくなったり、まったく働かなくなったりすることもあります。
肝硬変の原因を知ることは、正しい治療を受け、これ以上悪化しないようにするために重要です。最も一般的な原因は、以下の通りです。
アルコール依存症 飲酒の問題がある場合は、助けを求めることが重要です。アルコールはあなたの肝臓に害を及ぼします。医師に相談してください。治療プログラムを紹介してくれるかもしれません。
非アルコール性脂肪性肝疾患：肥満は、この疾患の可能性を高めます。肝硬変がこの病気によって引き起こされている場合、体重を減らし、血糖値をコントロールすれば、肝臓の健康状態を改善できるかもしれません。
B型肝炎またはC型肝炎。これらの病気のための薬は、あなたの肝臓に起こってからより多くの損傷を停止することができます。
その他、肝硬変を引き起こす可能性のある疾患は以下の通りです。
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嚢胞性線維症
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体内で糖分を処理しにくくなる病気
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体内に鉄分がたまりすぎている
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銅が多く肝臓に蓄積されるウィルソン病
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体が肝細胞を攻撃してしまう自己免疫疾患
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肝臓から腸に消化酵素を運ぶ胆管の閉塞
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特定の遺伝的な消化器疾患
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梅毒、ブルセラ病などの一部の感染症
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ある種の薬物に対する悪い反応
肝硬変の診断と病期について
肝硬変は、すぐに症状が現れないため、定期検診を受けるまでわからないことがあります。医師の診察を受けると、アルコールの使用状況や病歴について聞かれます。また、肝臓に圧痛があるか、または必要以上に大きいかどうかを調べるために、診察が行われます。
検査。あなたの医者は肝硬変の疑いがある場合、theyll は血液検査を行います。それはあなたの肝臓が正しく動作していないことを示す徴候をチェックします。
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特定の肝酵素のレベルが高い
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ヘムの代謝でできるビリルビンの蓄積。ヘム鉄はヘモグロビンに由来し、鶏肉や赤肉などの動物由来の食品に含まれる。
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血液中のタンパク質が少ない
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血球数の異常
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ウイルスに感染した
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自己免疫性肝疾患にかかったときに現れる抗体
医師は、MRIや超音波検査など、お腹の画像検査を行うこともあります。また、生検と呼ばれる処置が必要な場合もあります。これは、肝臓組織のサンプルを採取して、どの程度ダメージを受けているかを調べ、肝臓疾患の原因を知る可能性があるものです。(肝硬変の検査についての詳しい情報はこちら)
肝硬変のステージ
肝硬変であることが判明した場合、医師はあなたがどのステージにいるのかを教えてくれます。肝臓の働きの程度によって、「代償型」「減量型」のいずれかと言われます。どちらであるかによって、受ける治療の種類に違いがあります。
代償性肝硬変
代償性肝硬変の場合、症状は出ません。肝硬変によって損傷した細胞や瘢痕組織を補うために十分な健康な細胞があるため、肝臓はまだその仕事をすることができます。この段階は何年も続く可能性があります。
代償性肝硬変
代償性肝硬変は、代償性肝硬変の次に来る段階です。この時点では、肝臓の傷跡が多すぎるため、合併症を発症しています。
医師は、これらの条件の 1 つ以上の兆候を示す場合、肝硬変を減圧している知っています。
黄疸。あなたの肝臓は、ビリルビンを取り除くことができないときに引き起こされる、血液の廃棄物は、あなたの皮膚や目を黄色にすることができます。
腹水。お腹に水がたまることです。
出血性静脈瘤。静脈瘤とは、肥大した血管のことです。出血性静脈瘤の兆候は、黒色、タール状、または血の混じった便、または血を吐くことです。これは、すぐに治療が必要な緊急事態です。
肝性脳症（HE）。毒素が脳に蓄積され、混乱したり、非常に疲れやすくなったり、運転や筆記などの日常生活に支障をきたすようになることがあります。
また、肝臓の病気が原因で、肝腎症候群という腎臓の病気や、肝肺症候群という肺の病気、肝臓がんになる可能性もあります。
治療について ホームケア、薬物療法、手術
治療法は、肝臓の傷の度合いによって異なります。目標は、残された健康な組織を保護することです。
まず、これ以上の損傷を防ぐために、肝硬変の原因となっている疾患を治療することが必要です。そのために必要なことは、以下の通りです。
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すぐに飲酒をやめる。医師は、依存症の治療プログラムを提案することができます。
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特に肝硬変の原因が肝臓に脂肪が蓄積している場合は、肥満の人は体重を減らしましょう。
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B型肝炎やC型肝炎の場合は薬を飲む。
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医師の予約はすべて守る
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タンパク質を十分に摂る。肝硬変の人は一般の人よりも多く必要です。
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インフルエンザ、肺炎、A型肝炎、B型肝炎の予防接種を受ける。
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衛生管理を徹底する。こまめに手洗いをする。
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アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンなどの市販薬を飲んでもよいか、医師に相談する。腹水がある場合は、これらの薬を服用することはできません。
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腹水があっても、脱水症状を起こさないように、十分な水分を摂りましょう。
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腹水がある場合は、塩分を控えた食事をする。
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高タンパク、高カロリーの食事をする。
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腹水管理のために医師から利尿剤（水の錠剤）を処方されたら、それを服用する。
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便秘（腸の動きが悪い）のある人は、医師から処方された薬を飲みましょう。
医師は、肝硬変で起こりうる合併症の治療も行いたいと考えています。以下のようなことを提案されるかもしれません。
減塩食。これは、腫れを抑えるのに役立ちます。また、医師は、この問題のための薬を服用するように指示するかもしれません。体液の蓄積がひどい場合は、体液を排出する必要があるかもしれません。
血圧の薬。血管の腫れや破裂によって生じる体内の出血を抑えることができます。静脈がひどく肥大している場合は、手術が必要になることもあります。
抗生物質や予防接種で これらは、他の感染症の治療や予防になります。
また、毒素の蓄積が問題であれば、それを軽減するための薬剤を医師が提案することもあります。また、肝臓に炎症がある場合は、ステロイドが有効です。
肝硬変の合併症である肝癌にならないように、医師は定期的な検査を勧めるかもしれません。
肝硬変が深刻な場合、肝移植が必要になることがあります。これは大きな手術です。死亡した臓器提供者から新しい肝臓を受け取るために、待機リストに載る必要がある可能性が高いです。肝硬変の患者さんが、生存している人から提供された肝臓の一部を入手できることもあります。(肝硬変の治療法については、こちらをご覧ください。）
期待すること
通常、肝硬変によってすでに受けたダメージは元に戻すことができません。しかし、肝臓の3分の2が破壊されたり除去されたとしても、あなたの肝臓はまだ働き、立ち直ることができます。
肝硬変が長期的な肝炎によって引き起こされる場合は、損傷を早期にキャッチされている場合、感染症の治療より多くの問題のあなたのチャンスを下げることができます。初期の段階で発見された肝硬変のほとんどの人は、健康的な生活を送ることができます。
肥満や糖尿病の方は、体重を減らし、血糖値をコントロールすることで、脂肪肝によるダメージを軽減することができます。アルコール依存症が原因の場合は、すぐに禁酒すれば、肝硬変をよりよく管理できます。
予防について
肝硬変の予防には、健康的な生活習慣が重要です。
アルコールは控えめにしましょう。アルコールの摂り過ぎは肝臓を腫れさせます。時間が経つと、肝硬変になります。しかし、これは一夜にして起こることではありません。アルコール性肝硬変は、多くの場合、10年以上の大量飲酒の結果ですが、他の人よりもこの病気になりやすい人もいます。大量に飲む女性は、男性よりも肝硬変になる可能性が高いです。この病気にかかる確率を下げるには、飲酒量を1週間に14単位以下に制限しましょう。一般的なアルコール飲料を飲むと、だいたい何ユニットくらい消費するのか、以下に示します。
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ハードアルコールのスモールショット（25ミリリットル、または0.85オンス）が1単位です。
リットル
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ワインのスモールグラス（125ミリリットル、または4.2オンス）は1.5単位です。
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20オンスのノーマルストレングス・ラガーは2単位。
肝炎から身を守る ほとんどの場合、ウイルスがこの肝臓の炎症を引き起こします。ウイルス性肝炎の最も一般的なタイプは、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎です。慢性B型肝炎とC型肝炎は、肝硬変を引き起こす可能性があります。B 型肝炎は、血液、精液、または他の体液を介して、人から人へと伝わります。C型肝炎は、血液と血液の接触によって引き起こされます。慢性 C 型肝炎がある場合は、肝硬変を開発する高いチャンスです。
肝炎に感染する可能性を低くするために、無防備なセックスを避けるべきであり、薬を注入するために針を共有しないでください。不潔な環境でタトゥーやボディピアスをしないこと。タトゥーを入れる場合は、器具が適切に消毒され、針が共有されていないことを確認する。
予防接種を受ける あなたがヘルスケア、法の執行、またはあなたが肝炎を持っている人々と接触するかもしれない他の職業で働くならば、あなたはB型肝炎に対して予防接種を受けることを考慮する必要があります。
米国では、次のような方にもB型肝炎の予防接種が推奨されています。
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19歳未満の方
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避妊をしない性行為や静脈内薬物を使用する者
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C型肝炎やHIVに感染している人
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血液透析中の腎臓病患者
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肝疾患の方
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ゲイ男性
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19歳以上59歳未満の糖尿病の方
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南アジアやアフリカなど、B型肝炎の発生率が高い地域に渡航する人
食事に気をつけましょう。肝臓に脂肪が蓄積すると、非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）を引き起こし、肝硬変につながる可能性があります。NASHは、高コレステロール、冠動脈疾患、肥満、糖尿病と関連があります。
健康的な食事にこだわり、食事量を制限し、健康的な体重を維持すれば、NASHと肝硬変の両方を発症する可能性を低くすることができます。
スタチン系薬剤については、医師にご相談ください。これらの薬は、通常、高コレステロールの治療に使用されます。彼らも C 型肝炎と B 型肝炎がある場合肝硬変の開発から保護することがあります。研究スタチンを取った B 型肝炎の人々 が肝硬変を開発するよりも少ない可能性スタチン werent で肝炎と発見しました。
検査を受けましょう。南アジア、アフリカ、または B 型肝炎と C 型肝炎が一般的である世界の他の部分で生まれた場合は、肝硬変のスクリーニングを受ける必要があります。早期治療で発症を防ぐことができます。
B型肝炎のワクチンが必要な人も、団塊の世代（1945年から1965年の間に生まれた人）と一緒に検診を受ける必要があります。
