胆石は、肝臓の下にある小さな臓器である胆嚢の中にできる固形物の破片です。胆石の種類、原因、症状、危険因子、診断、治療、合併症、予防について詳しく説明します。
胆石は、肝臓の下にある小さな臓器である胆嚢の中にできる固形物の破片です。胆石症とは、肝臓の下にある小さな臓器である胆嚢にできる固形物のことで、医師から胆石症であると言われることがあります。
胆嚢は、肝臓で作られる液体である胆汁を貯蔵、放出し、消化を助けます。胆汁はまた、コレステロールやビリルビンのような老廃物を運び、体内で赤血球を分解する際に作られます。これらは胆石を形成することがあります。
胆石は、砂粒ほどの大きさからゴルフボールほどの大きさまであります。胆石が胆管を塞いで痛みを引き起こし、すぐに治療が必要な状態になるまで、胆石があることに気づかないかもしれません。
胆石の種類
胆石は大きく分けて2種類あります。
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コレステロールの石。これらは通常、黄緑色をしています。最も一般的で、胆石の80％を占める。
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色素結石。これは小さくて暗い色をしています。ビリルビンでできています。
胆石の徴候と症状
症状としては、以下のようなものがあります。
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上腹部（多くは右側、肋骨のすぐ下）の痛み
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右肩や背中が痛む
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胃の調子が悪い
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嘔吐（おうと
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消化不良、胸やけ、ガスなどのその他の消化器系のトラブル
重篤な感染症や炎症の兆候がある場合は、医師の診察を受けるか、病院へ行く。
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数時間続く腹痛
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発熱や悪寒
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皮膚や目が黄色い
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濃い尿や淡い色のウンチ
胆石の原因
胆石ができる原因ははっきりとはわかっていませんが、次のような場合に起こる可能性があります。
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胆汁に含まれるコレステロールが多すぎる。胆汁は消化のために必要です。通常、胆汁はコレステロールを溶かします。しかし、それができない場合、余分なコレステロールが結石を形成する可能性があります。
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胆汁に含まれるビリルビンが多すぎる。肝硬変や感染症、血液疾患などの症状により、肝臓でビリルビンが作られすぎてしまうことがあります。
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胆嚢が全部空にならない。胆汁が濃縮されてしまうことがある。
胆石症リスクファクター
こんな人は胆石ができやすい
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胆石の家族歴がある
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女性である
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40歳以上
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ネイティブアメリカンまたはメキシコの血を引いている
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肥満である
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脂肪とコレステロールが多く、食物繊維が少ない食事をしている
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運動不足
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避妊薬やホルモン補充療法を行う
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妊娠している
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糖尿病を患っている
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クローン病などの腸の病気のある方
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溶血性貧血や肝硬変のある方
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コレステロールを下げる薬を服用している
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短期間で体重を大幅に減らす
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断食している
である
である
胆石症診断
医師は身体検査を行い、以下のような検査を指示することがあります。
血液検査
感染症や閉塞の兆候を確認し、他の疾患を除外します。
超音波検査。
体内を画像化するものです。
CTスキャン
特殊なX線により、胆嚢を含む体内を観察することができます。
磁気共鳴式胆管膵管造影法
(MRCP)のことです。
磁場とパルス状の電波エネルギーを用いて、肝臓や胆嚢などの体内を撮影する検査です。
コレスキンチグラフィ（HIDAスキャン）。
胆嚢が正しく圧迫されているかどうかを確認する検査です。医師が無害な放射性物質を注射し、臓器に到達させます。検査技師は胆嚢の動きを観察することができます。
内視鏡的逆行性胆管膵管造影法（ERCP）。
医師は、内視鏡という管を口から小腸まで通します。内視鏡のカメラで胆管を見ることができるように、染料を注入します。胆管に移動した胆石を取り除くことができます。
内視鏡による超音波検査。
?超音波と内視鏡を組み合わせて、胆石を探す検査です。
胆石の治療
症状がなければ治療の必要はありません。小さな胆石であれば、自力で体内を通過できるものもあります。
胆石のある人のほとんどは、胆嚢を摘出します。胆石が無くても食べ物の消化は可能です。医師は、2つの方法のうちどちらかを用います。
腹腔鏡下胆嚢摘出術。
胆石症に対する最も一般的な手術です。腹腔鏡と呼ばれる細い管を、小さな切り口からお腹の中に通します。腹腔鏡には器具や照明、カメラなどが入っています。別の小さな切り口から胆嚢を取り出します。通常、その日のうちに帰宅します。
開腹による胆嚢摘出術。
医師がお腹に大きな切れ目を入れて胆嚢を摘出します。その後、2～3日入院します。
胆石が胆管内にある場合、手術前または手術中にERCPで胆石を発見し除去することがあります。
他の病状があり、医師が手術をすべきではないと考えている場合、代わりに薬を投与することがあります。チェノジール（Chenodo l）とウルソジール（Actigall、Urso 250、Urso Forte）は、コレステロールの石を溶かします。これらは軽い下痢を起こすことがある。
結石を完全に溶かすには何年も薬を飲み続けなければならず、服用を中止しても再発する可能性があります。
胆石症の合併症
胆石は、次のような重大な問題を引き起こすことがあります。
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胆嚢の炎症（急性胆嚢炎）。石が胆嚢を塞いでしまい、胆嚢が空っぽにならない場合に起こります。常に痛みや発熱があります。すぐに治療をしないと、胆嚢が破裂してしまうかもしれません。
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胆管が詰まった状態。発熱、悪寒、皮膚や目が黄色くなる（黄疸）ことがあります。膵臓につながる管が結石でふさがれると、膵臓に炎症が起こることがあります（膵炎）。
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胆管に感染する（急性胆管炎）。胆管が詰まっていると、感染しやすくなります。細菌が血流に広がると、敗血症と呼ばれる危険な状態になることがあります。
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胆嚢がん。そのまれな、しかし、胆石は、この種の癌のリスクを高める。
胆石を予防する
生活習慣を見直すことで、胆石のリスクを下げることができるかもしれません。
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食物繊維と魚油やオリーブオイルのような良質な脂肪を多く含む健康的な食事をする。精製された炭水化物、砂糖、不健康な脂肪を避ける。
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定期的に運動をする。週5日、30分以上を目標に。
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短期間で大きく体重を落とすようなダイエットは避けましょう。
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胆石のリスクが高い女性（例えば、家族歴や他の健康状態など）は、ホルモン剤による避妊を避けるべきかどうか、医師に相談してください。
