抗生物質を服用していると下痢の深刻なケースを開発する場合は、C. diff として知られている細菌感染症がある可能性があります。その症状や医師ができる治療法について、医師から詳しく教えてもらいましょう。
クロストリジウム・ディフィシル（C. diff）は、大腸炎（大腸の深刻な炎症）を引き起こす可能性のある細菌の一種です。C. diffによる感染症は、多くの場合、抗生物質を服用した後に始まります。時には生命を脅かすこともあります。
クロストリジウム・ディフィシル(C. diff)の症状
C. diff に感染した場合、その症状は軽度から重度にまで及びます。
軽度の症状には、以下のような問題があります。
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数日間、1日に3～4回起こる水っぽい下痢
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胃の痛み、けいれん、または圧痛
より深刻な感染症では、便の中に血や膿が混じることがあります。これは、C.diffが大腸に炎症を起こすために起こる可能性があります。これが起こると、大腸の組織が出血したり、膿を作ったりすることがあります。重篤な感染症の他の症状には、以下のものがあります。
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一日に10回以上の下痢
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ひどいけいれん
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発熱
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吐き気
- 食欲不振・体重減少
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脱水症状
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急激な心拍数
」となります。
C.diff感染が重症化した場合、重度の腸炎を起こす可能性があります。また、大腸が肥大化し、敗血症と呼ばれる感染に対する極端な反応を起こす可能性があります。これらの問題はすべて深刻で、病院に行くことになるかもしれません。
C.diffによる下痢が非常にひどい場合は、すぐに医療従事者の助けを借りましょう。重度の下痢は、生命を脅かす脱水症状につながる可能性があります。
クロストリジウム・ディフィシル（C.diff）の原因とリスクファクター
C. diff は、私たちの身の回りに存在します。空気中、水中、土中、そして人間や動物の糞便の中に存在する。
体外に出たC.diff菌は芽胞となり、表面で数週間から数ヶ月間生息することができます。これらの芽胞は「活動的」ではありませんが、飲み込んで腸に入ると活動的になります。腸内に細菌がいても、何の症状も出ない人もいます。しかし、細菌が毒素を作り、腸を攻撃する人もいます。
新型のC.diff菌は、より大量の毒素を作ります。このタイプは薬で治療するのが難しいのです。
C. diff 菌は、病院や老人ホームなどの医療施設で広がり、そこで働く人々が C. diff 菌に接触し、さらに患者や居住者に接触する可能性が高くなります。
また、糞便に触れた衣服やシーツなどに触れた後、口や鼻を触ると感染することもあります。
医療施設にいる高齢者は、特に抗生物質を服用している場合、最もリスクが高くなります。なぜなら、人間の体には何千種類もの細菌が存在し、その中には良い菌もあれば悪い菌もあるからです。もし抗生物質が健康な細菌を十分に殺してしまうと、C. diff の原因となる細菌が抑制されないまま増殖し、病気になる可能性があります。
C.diff感染症のリスクと最も関連性の高い抗生物質は
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フルオロキノロン系
- セファロスポリン系
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ペニシリン系
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クリンダマイシン
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大腸がんや炎症性腸疾患などの疾患がある場合
- がん治療やその他の健康問題により、免疫力が低下している状態
女性は男性よりもC.diffに感染する確率が高いです。また、65歳以上の方は、この病気のリスクがより高くなります。また、C.diffにかかる確率は、過去にかかったことがあるほど高くなります。
クロストリジウム・ディフィシル（C.Diff）合併症
C.diff感染症が迅速に治療されない場合、激しい下痢により脱水症状を起こす可能性があります。このような水分の損失は、あなたにも影響を与えるかもしれません。
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血圧
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腎臓機能
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健康状態
血圧
C.diff感染症はまた、稀に以下のような問題を引き起こすことがあります。
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毒性巨大結腸。大腸が拡張し、ガスや便を出すことができなくなります。そのため、腫れたり破裂したりする可能性があります。緊急手術をしないと命にかかわることもあります。
- 腸管穿孔（ちょうかんせんこう）。大腸に穴が開き、危険な細菌が外に出てしまうことです。腹膜炎という危険な感染症になる可能性があります。
クロストリジウム・ディフィシル（C.Diff）診断
もしあなたがこの感染症にかかっていると思われる場合、医師はおそらく1つ以上の検便を指示するでしょう。その内容は以下の通りです。
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酵素免疫測定法
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ポリメラーゼ連鎖反応
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GDH/EIA
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細胞毒性アッセイ
大腸に深刻な問題があると考えられる場合、医師は腸のX線検査やCTスキャンを指示することがあります。まれに、医師が軟性S状結腸鏡や大腸内視鏡などの方法で大腸を検査することがあります。
クロストリジウム・ディフィシル（C.Diff）治療法
抗生物質が感染の引き金となった可能性がありますが、これらの薬剤の中にはC.diffを標的とするものがあります。それらは以下の通りです。
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フィダクスオミシン
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メトロニダゾール
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バンコマイシン
これらの抗生物質の副作用については、主治医に相談してください。
下痢で失われた水分を補うことが大切です。スープやフルーツジュースなど、水分、塩分、糖分を含む水分をたくさん摂りましょう。
腸にダメージがある場合は、手術で患部を取り除く必要があるかもしれません。
C.diff感染症が再発することがあります。医師は、健康な細菌で大腸を再増殖させるための治療を勧めることがあります。これは、大腸内視鏡と呼ばれる装置を用いて、他人の便を大腸に入れることによって行われることが多いです。この方法は、糞便微生物叢移植（FMT）と呼ばれています。
ドナーは、感染症や寄生虫を持ち込まないよう、慎重に審査されます。
クロストリジウム・ディフィシル（C.Diff）予防法
病院や長期医療施設に入院している場合、C. difficile から身を守るためにいくつかのことを行うことができます。例えば
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医療従事者に、あなたの世話をする前と後にしっかりと手を洗うように依頼する。
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病室に持ち込む前に、すべての医療器具を消毒するよう依頼する。
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トイレの後や食事の前には、石鹸と水で手を洗います。
C.diffを予防するためのもう一つの方法は、不必要な抗生物質を服用しないことです。医師とよく相談し、他の治療法がないかを確認しましょう。そして、医師のOKなしに抗生物質を服用しないようにしましょう。
多くのC.diff感染症は軽度で短期間で治りますが、かなり深刻な事態になる場合もあります。予防策を講じ、症状がある場合は迷わず医療機関を受診してください。
