膵炎について、原因、症状、診断、治療、危険因子、予防など、医師が詳しく解説します。
膵炎は、膵臓に炎症が起こる病気です。
膵臓は、胃の後ろ、小腸の横にある大きな腺です。膵臓は主に2つの働きをしています。
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強力な消化酵素を小腸に放出し、食べ物の消化を助けます。
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インスリンとグルカゴンを血流に放出します。これらのホルモンは、体が食べ物をエネルギーとして使う方法をコントロールするのに役立ちます。
膵臓から消化酵素が分泌される前に消化酵素が働き始めると、膵臓がダメージを受けることがあります。
膵炎の種類は？
膵炎には、急性と慢性の2種類があります。
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急性膵炎は、突然の炎症が短時間で起こるものです。軽い不快感から、命にかかわる重篤な病気まで様々です。急性膵炎にかかった人の多くは、適切な治療を受けると完全に回復します。重症の場合、急性膵炎は、出血、深刻な組織の損傷、感染、および嚢胞を引き起こす可能性があります。重症の膵炎は、心臓、肺、腎臓などの他の重要な臓器にも害を及ぼすことがあります。
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慢性膵炎は、長く続く炎症です。急性膵炎のエピソードの後に最も頻繁に起こります。もう一つの上位の原因は、長い期間、多くのアルコールを飲むことです。アルコールの大量摂取による膵臓のダメージは、何年も症状が出ないこともありますが、その後、突然、重い膵炎の症状が出ることがあります。
膵炎の症状とは？
急性膵炎の症状
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発熱
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心拍数が上がる
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吐き気・嘔吐
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お腹の腫れや圧迫感
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お腹の上部が背中まで痛む。食べると悪化することがあり、特に脂肪分の多い食べ物が多い。
発熱
慢性膵炎の症状
慢性膵炎の症状は、急性膵炎の症状と似ています。しかし、次のようなこともあります。
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背中に放射するあなたの上腹の一定した苦痛。この苦痛は無効であるかもしれません。
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膵臓が食物を分解するのに十分な酵素を分泌していないため、下痢や体重減少が起こる。
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胃のむかつきや嘔吐
膵炎の原因や危険因子とは？
急性膵炎の原因には
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自己免疫疾患
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アルコールの大量飲用
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感染症
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胆石症
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薬物療法
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代謝異常
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手術
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外傷
急性膵炎の方の15％程度までは、原因不明です。
慢性膵炎の原因としては
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嚢胞性線維症
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膵臓疾患の家族歴
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胆石症
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高トリグリセリド
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長年のアルコール使用
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薬物療法
慢性膵炎の約20％～30％は、原因不明です。慢性膵炎の方は、30～40歳代の男性が多いようです。
膵炎が合併症を引き起こすことはありますか？
膵炎は、以下のような重篤な合併症を起こすことがあります。
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インスリンを分泌する細胞が損傷すると、糖尿病になります。
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膵臓の感染症
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腎臓の障害
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消化酵素の不足により、食べたものから十分な栄養を摂取できない場合の栄養失調
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膵臓がん
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膵臓に十分な血液が行き渡らず組織が死んでしまう膵臓壊死
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体内の化学変化が肺に影響を及ぼし、呼吸に問題が生じる。
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膵臓のポケットに液体が溜まってしまう偽嚢胞。膵臓のポケットに液体が溜まり、破裂して感染することがあります。
膵炎はどのように診断されるのですか？
急性膵炎の診断には、おなかを押して圧痛があるかどうか、低血圧、微熱、脈拍の速さなどを確認します。
慢性膵炎の診断には、X線検査やCTスキャン、MRIなどの画像検査で、膵臓が石灰化されているかどうかを確認することがあります。医師は、血液サンプルを取り、膵臓が脂肪を処理するのに十分な酵素を作らなくなった兆候である過剰な脂肪があるかどうか、便をチェックします。膵臓がどの程度うまく消化酵素を分泌しているかを見るために、膵臓機能検査が行われることもあります。また、糖尿病の検査も行われることがあります。
急性膵炎を診断するには、あなたの医者は 2 つの消化酵素を測定するためにあなたの血をテスト: アミラーゼとリパーゼ。これらの 2 つの酵素の高レベルは、おそらく急性膵炎があることを意味します。また、白血球、血糖値、カルシウム、および肝機能のためのあなたの血をテストします。
他のテストは含むことができます。
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膵臓が適切な量の消化酵素を作っているかどうかを調べるための膵臓機能検査
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膵臓を画像化し、炎症の程度、胆管障害や胆石などの原因、嚢胞などの合併症を調べる超音波検査、CT検査、MRIなど。
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ERCPは、先端にカメラの付いた長い管を使って、医師が膵臓や胆管を観察するものです
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生検：医師が針を使って膵臓から小さな組織の一部を採取し、研究を行います。
場合によっては、医師が血液やウンチの検査をして診断を確定することもあります。また、インスリンを作る膵臓の細胞の損傷を測定するために、ブドウ糖負荷テストを行うこともあります。
膵炎はどのように治療するのですか？
急性膵炎の治療
急性膵炎の発作が起きた場合、痛み止めの強い薬が投与されることがあります。鼻からチューブを入れて胃の中の水を抜くこともあります。発作が長引く場合は、供給され、静脈内（静脈を通じて）水和されるかもしれません。
入院して、次のような治療を受けることになります。
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膵臓が感染している場合は、抗生物質
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注射針を使った静脈内輸液の投与
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低脂肪食や絶食。膵臓が回復するために、食事を止める必要があるかもしれません。この場合、栄養チューブを用いて栄養を摂取します。
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痛み止めの薬
重症の場合は、以下のような治療が考えられます。
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内視鏡的逆行性胆管膵管造影術（ERCP）、胆石が胆管や膵管を塞いでいる場合、胆石を取り出すために胃や上部腸に喉から管を挿入する方法です。胆管にある石を取り除くために小さな切り口を作ったり、閉塞を緩和するためにステントと呼ばれるプラスチックチューブを管に挿入したりします。
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胆石が原因で膵炎になった場合の胆嚢手術
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膵液や死んだ組織、病気の組織を取り除く膵臓の手術
慢性膵炎の治療
慢性膵炎がある場合、医師は、処方鎮痛剤への可能な中毒から守るために、痛みの治療と消化に影響を与える合併症の監視に焦点を当てます。栄養を消化する消化管の能力を回復するために、膵臓酵素補充療法を行うかもしれません；これはまた、おそらく新しい発作の頻度を減少させるでしょう。
必要かもしれません。
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糖尿病治療のためのインスリン
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疼痛治療薬
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食事から十分な栄養を摂取するための膵臓酵素
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痛みを和らげたり、排出を助けたり、閉塞を治療するための手術や処置
背骨の近くの神経に麻酔薬を注射することで、痛みを緩和できる場合があります。薬物療法や神経ブロックに痛みが反応しない場合、損傷した膵臓の組織を外科的に切除することがありますが、これは最終手段です。
膵炎の予防法は？
膵炎の多くはアルコールの乱用によって引き起こされるため、予防には飲酒量を制限するか、まったく飲まないようにすることがよく行われます。飲酒が気になる場合は、アルコール治療センターについて医師または医療専門家に相談してください。アルコール依存症協会のような支援団体も役立ちます。
喫煙を止め、食事について医師や栄養士のアドバイスに従い、膵炎の発作がより少なく、より軽くなるように薬を飲みましょう。
