痔（内痔核と外痔核）：写真、症状、原因、治療法

痔は肛門出血の主要な原因です。その原因、その他の関連症状、緩和のためのヒント、手術に関する情報などについて詳しく解説します。

内痔核（ないじかく

内痔核は、直腸の奥にあるため、通常は見ることも感じることもできません。痛みを感じる神経がほとんどないため、一般に痛みはありません。内痔核の症状には次のようなものがあります。

• うんちやトイレットペーパー、便器に血液が付着する。

便器に血がつく

• 肛門の外側に膨らんだ組織（脱腸）。うんちをするときに痛むことがあります。脱出した痔は、周囲よりピンク色の湿った隆起として見ることができるかもしれません。これらは通常、自然に中に戻ります。そうでない場合でも、そっと押し込んで元の位置に戻すことができることが多いようです。

外痔核（がいじかく

外痔核は、肛門の周りの皮膚の下にあり、痛みを感じる神経がたくさんあるところです。外痔核の症状は以下の通りです。

• 痛み

• 出血

• かゆみ

• 腫れ

血栓性痔核（けっせんせいじかく

血栓ができると、外痔核が紫色や青色になることがあります。これを「血栓症」または「血栓性痔核」といいます。こんな症状が出ることがあります。

• 激しい痛み

• かゆみ

• 出血

医師に連絡する場合

痔が危険な状態になることはほとんどありません。1週間経っても症状が治まらない場合や、出血がある場合は、より深刻な状態でないことを確認するために、医師の診察を受けましょう。

痔の原因と危険因子

両親のような他の家族が痔を持っていた場合、痔になりやすいかもしれません。

直腸下部に圧力がかかると、血流に影響を与え、直腸の静脈が膨張します。それは、次のような原因で起こります。

• 排便時の圧迫感

• 重いものを持ち上げるなど、身体に負担のかかることをするときの力み

• 肥満のように体重が増えた

• 妊娠中、大きくなった子宮が静脈を圧迫している状態

• 食物繊維の少ない食事

• アナルセックス

長時間立ちっぱなしや座りっぱなしの人もリスクが高くなります。

便秘や下痢が治らないとき、咳やくしゃみ、嘔吐で悪化することがあります。

痔の診断

医師は、あなたの病歴や症状について尋ねます。また、これらの検査のうち、どちらか一方、あるいは両方を行う必要があると思われます。

• 身体検査。医師は、肛門と直腸を観察し、しこりや腫れ、炎症、その他の問題がないかを確認します。

• 直腸指診を行います。医師が手袋をはめ、潤滑油を塗り、指を直腸に挿入して筋肉の緊張をチェックし、圧痛やしこり、その他の問題がないかどうかを触ります。

内痔核の診断や他の疾患の除外のために、以下のようなより詳細な検査が必要な場合があります。

• 医師は、アノスコープと呼ばれる短いプラスチック製の管を使って、肛門管の中を調べます。

• S状結腸鏡検査：S状結腸鏡と呼ばれる照明付きの柔軟な管で、下部結腸を観察します。また、この管を使って、検査のために組織を少し採取することもできます。

• 大腸内視鏡検査：医師は、大腸内視鏡と呼ばれる長くて柔軟なチューブで大腸のすべてを観察します。また、組織サンプルを採取したり、発見された他の問題を治療することもできます。

痔の治療

痔の症状は通常、自分で治すことができます。痔の症状がどの程度重いかによって、医師の治療方針が異なります。

• 簡単な生活習慣の改善で、2～7日以内に軽い痔の症状が緩和されることが多いようです。市販のサプリメントや、果物、野菜、穀物などの食品で、食物繊維を摂りましょう。排便時に無理をせず、水を多めに飲むと出やすくなります。1日に数回、20分ほど温座浴をすると、気分がよくなることがあります。氷嚢は痛みや腫れを和らげることができます。

• 非外科的治療 市販のクリームやその他の薬で、痛み、腫れ、かゆみが緩和されます。

• 手術療法：大きな痔がある場合、または他の治療法が有効でない場合、手術が必要な場合があります。このような場合、医師は化学薬品、レーザー、赤外線、または小さな輪ゴムを使用して、痔を取り除くことができます。特に大きい場合や、何度も再発する場合は、メスと呼ばれる鋭利な器具で取り除く必要があるかもしれません。

痔の合併症

まれに、痔が原因で次のような問題が起こることがあります。

• スキンタッグ。血栓性痔核の血栓が溶けたときに、皮膚が少し残ってしまい、それが刺激になることがあります。

• 貧血になる。痔が長引き、出血が多い場合、血液を大量に失う可能性があります。

• 感染症です。外痔核の中には、ただれができて感染するものがあります。

• 絞扼性痔核（こうやくせいじかく）。脱肛した痔核の血流を筋肉が塞いでしまうことがあります。この場合、痛みが強く、手術が必要になることもあります。

痔の予防

痔の再発を防ぐには、以下の方法を試してみてください。

• 食物繊維を摂る食物繊維は、食べ物が体内を通りやすくしてくれます。野菜、果物、全粒粉、ナッツ、種子、豆、豆類など、植物性食品から摂取するのがよいでしょう。1日に20～35gの食物繊維を目安にしましょう。

• 食物繊維のサプリメントを利用する。食物繊維を十分に摂取できない場合は、市販のサプリメントで便をやわらかくすることができます。少量から始めて、徐々に使用量を増やしていきましょう。

• 水を飲む。硬い便や便秘を防ぎ、排便時の負担を軽減します。食物繊維を含む野菜や果物には、水分が含まれています。

• 運動 毎日30分歩くなどして体を動かすことで、血液や腸の動きを活発にします。

• 行くのを待たないで！?便意を感じたらすぐにトイレを利用しましょう。

• 排便時に力んだり、長時間トイレに座ったりしない。

• 健康的な体重を維持しましょう。