血尿とも呼ばれる尿中の血液は、すぐに調べるべき重大な症状です。尿に血が混じる原因として考えられるものを、医師で詳しく説明します。尿に血が混じるのは、血尿と呼ばれることもありますが、無視できるものではありません。
血尿は単なる症状なので、治療はその原因となっている病気に焦点を当てることになります。
尿中の血液はどこから来るのか
尿に血が混じるのは、尿を作る腎臓から来ることがあります。また、尿路の他の部分から発生することもあります。
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尿管（腎臓から膀胱までの管）
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膀胱（尿を貯めておくところ）
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尿道（膀胱から体外に出る管です）
血尿に関連する症状
尿の色がいつもの淡い黄色ではなく、ピンクや赤、茶褐色、紅茶色になることがあります。これは、医師が「肉眼的血尿」と呼ぶものです。
このような血尿は、肉眼で見ることができないこともあります。赤血球を見つけることができるのは、臨床検査のみです。医師はこれを顕微鏡的血尿と呼んでいます。
他の症状がない場合もあります。しかし、考えられる原因には、他の徴候がある場合もあります。これらは以下の通りです。
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膀胱の感染症（急性膀胱炎）。成人の場合、膀胱炎は通常、おしっこをするときに灼熱感や痛みを引き起こします。膀胱炎の乳児は、発熱し、不機嫌になり、哺乳が不十分になることがあります。年長児では、発熱、排尿時の痛みや灼熱感、強いおしっこの催促、下腹部の痛みなどがあります。
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腎臓の感染症（腎盂腎炎）です。発熱、悪寒、腰（脇腹）の痛みなどの症状が出ることがあります。
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腎臓結石。お腹や骨盤の激しい痛みを引き起こします。
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腎臓がん。体重減少、食欲不振、倦怠感、?脇腹の痛みなどがあります。
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腎臓の病気です。脱力感、高血圧、目の周りの腫れなど体のむくみなどの症状が出ます。
血尿の原因と危険因子
尿に血が混じるのは、以下のような原因が考えられます。
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尿路感染症または腎臓感染症
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膀胱結石または腎臓結石
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ろ過器における炎症（糸球体腎炎）など、特定の腎臓の病気
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前立腺肥大症（前立腺肥大症）または前立腺がん
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鎌状赤血球貧血や嚢胞性腎臓病などの遺伝性疾患
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アスピリン、シクロホスファミド、ヘパリン、ペニシリンなどの特定の薬物
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膀胱や腎臓にがんがある場合
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事故やスポーツによる腎臓の損傷
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ヴィゴラス・エクササイズ
また、食用色素や薬、ビーツなどの赤い色素が原因で、尿が変色することもあります。また、筋肉（横紋筋融解）や赤血球（溶血）の破壊が原因で、尿が赤く見えることもあります。
血尿の診断
医師は病歴を尋ね、検査用におしっこのサンプルを送ります。これを尿検査といいます。この検査には、顕微鏡を使って異常な細胞を探す細胞診が含まれることがあります。
医師は、腎臓が除去するはずの老廃物を調べるために、血液検査を指示するかもしれません。これは腎臓病の徴候である可能性があります。
また、以下のような検査が必要な場合もあります。
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CTスキャン。特殊なX線スキャンにより、膀胱、腎臓、尿管に結石や腫瘍などの問題がないかどうかを調べることができます。
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腎臓の超音波検査。音波を利用して、腎臓の状態を画像化する検査です。
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膀胱鏡検査。医師がカメラ付きの小さなチューブを尿道から膀胱に通します。異常細胞や癌細胞がないか、組織採取（生検）することもあります。
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腎臓(腎臓)生検。腎臓組織のサンプルを顕微鏡で観察し、腎臓病の徴候がないか調べます。
血尿の治療
医師は、尿に血が混じる原因となっている病気を治療します。その後、血液がなくなっているかどうか、再度検査が行われます。まだ血尿がある場合は、さらに検査が必要な場合もありますし、泌尿器科医や腎臓内科医と呼ばれる専門家に診てもらう場合もあります。
特に、膀胱癌の危険因子がある場合は、3 ～ 6ヶ月ごとに尿検査と血圧測定をするように言われるかもしれま せん。50歳以上であること、タバコを吸うこと、特定の工業用化学物質に接触することなどがその例です。
