胆嚢を摘出する際、医師は術中胆管造影と呼ばれる画像診断を行うことがあります。 その内容、効果、方法、リスクについて医師が説明します。
術中胆管造影は、この胆管を映し出す特殊なX線画像診断の一種です。手術中に使用されます。通常のレントゲン撮影では、1枚の写真が撮れます。しかし、胆管造影は胆管のライブ映像を医師に見せるので、リアルタイムで何が起こっているのかがわかります。
どのように役立つか
胆石症で胆嚢の摘出が必要な場合、胆管造影検査が行われるのが一般的です。腹腔鏡手術と呼ばれるもので、医師が体に小さな切り込みを数カ所入れます。そして、その切り口の一つから小さなビデオカメラを入れ、手術の手助けをします。
この手術では、術中胆管造影検査によって、医師が以下のことを行います。
胆管結石の有無を確認する。胆嚢の結石が胆管に移動することがあります。胆石は常に症状を引き起こすわけではありませんが、感染症などの深刻な問題につながる可能性があります。
総胆管の安全を確保する。この部分には、たくさんの管や臓器、その他の部品がぎっしりと詰まっているのですね。医師が見てもわからないことがあります。だから、一番大きな管の一つである総胆管を傷つけてしまう可能性があるんだ。
検査が必要な場合
以下のような場合、手術の際に必要な可能性が高くなります。
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黄疸や膵炎の既往がある方
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肝機能が正常値より高い
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小さな胆石が数個ある
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総胆管や膀胱管の幅が通常より広い
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胆管結石、または胆管結石の可能性を示す検査結果
検査方法
手術中に画像診断を受ける時は、医師が
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胆嚢の中に入っている膀胱管にクリップをつけます。これにより、何かが流れ込んだり、流れ出たりするのを止める。
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次に、細いチューブを膀胱管に入れる。
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チューブの中に造影剤を押し込んで、胆管を強調します。
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蛍光透視装置という道具でライブレントゲンを撮影する。
（以下略
考えられるリスク
主なものは以下の通りです。
アレルギー反応。画像診断に使用される染料が問題を起こすことがあります。過去に造影剤、ヨウ素、ラテックス、薬などに反応したことがある場合は、医師に伝えてください。?
間違った結果。医師はこれを偽陽性と呼ぶかもしれません。胆管結石があるように見えても、実はそうでないことがあります。その場合、必要でない治療を受けることになり、問題を引き起こす可能性があります。
怪我をする。胆管やその周辺の部位を損傷する可能性があります。
放射線。手術中に受ける放射線の量について、担当の医師に相談してください。また、過去に受けた放射線によるスキャンや治療についても医師に伝えてください。妊娠している場合、または妊娠している可能性がある場合は、医師に伝えてください。放射線は赤ちゃんに害を与える可能性があります。
