食後のお腹の痛みと体重減少は、このまれな疾患の徴候である可能性があります。正中円弧靭帯症候群の原因、および医師による治療方法について説明します。
中央円弧靭帯は、胸の下の部分にある円弧のような形をした帯状の組織です。この靭帯は、大動脈（心臓から血液を運ぶ血管）の上を通っています。
MALSの場合、この靭帯が通常より低い位置にあり、腹腔動脈を圧迫しています。この血管は、胃や肝臓など、お腹の中の臓器に血液を送り届けています。
この靭帯が圧迫されることで問題が発生します。お腹の臓器への血流が悪くなったり、動脈の周りの神経を圧迫したりすることがあります。どちらも痛みの原因になります。
症状について
MALSの患者さんの中には、何の症状も感じない人もいます。症状が現れる場合は、20～40歳の女性に多く見られます。しかし、男性、高齢者、子供もこの病気になる可能性があります。
MALSの主な症状は、お腹の上部の痛みです。食事や運動をした後に、より痛むことがあります。この痛みによって食事が摂れなくなり、体重が減ることもあります。
MALSを発症している方は、以下にも当てはまるかもしれません。
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吐き気
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嘔吐
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下痢
お腹に痛みがある場合、特に体重が減った場合は、お医者さんに調べてもらいましょう。胆嚢のトラブル、肝臓の病気、消化器系の病気でもこのような症状が出ることがあります。また、腹痛と同時に胸の痛みや動悸がある場合は、心臓に問題がある可能性があります。
診断と検査
MALSは、その症状が他の多くの疾患と似ているため、診断が難しい場合があります。医師は、以下のような疾患を除外するよう努めます。
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虫垂炎
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胆石症
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胃の炎症(胃炎)
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酸の逆流（胃食道逆流症、GERD)
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肝炎
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過敏性腸症候群
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炎症性腸疾患（IBD）--クローン病または潰瘍性大腸炎
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胃潰瘍(消化性潰瘍)
医師は、病歴や症状を確認し、診察を行います。お腹に聴診器を当てると、「ブート」と呼ばれるヒューヒューという音が聞こえることがあります。これは、動脈を通る血流に問題があることを示すサインです。
他の病気を除外するために血液検査や尿検査を行い、MALSの診断のために他の血液検査を行うこともあります。
X線検査、超音波検査、上部内視鏡検査--消化管の内部を光のついたスコープで観察する検査--は、医師が消化管に生じた問題を発見する上で有用です。内視鏡検査では、医師は検査のために小さな組織の断片を取り除くことがあります。
医師が問題の原因を見つけられなかった場合、腸間膜二重術と呼ばれる別の種類の超音波検査を受けるかもしれません。この検査では、お腹の中の血管を通る血流を調べます。
CT 血管造影または磁気共鳴血管造影 (MRA) は、腹腔動脈に圧力があることを確認できます。CT血管造影は、X線とコンピュータを使用して、臓器や組織の詳細な画像を作成します。MRAは、血管の内部を映し出すものです。
治療法
MALSの主な治療法は、正中円弧靭帯が動脈にかける圧力を解放する手術です。また、つまんだ神経を取り除くこともあります。手術後すぐに痛みが取れるはずですが、痛みが取れるまで4週間ほどかかることもあります。
手術を希望しない、または手術ができない場合、医師は痛みを和らげるために腹腔神経叢ブロックと呼ばれる注射をすることができます。まず、リラックスさせるための薬を静脈から注射します（点滴）。腹ばいになり、背中の感覚を麻痺させ、細い針を2本挿入します。レントゲン写真を参考に、医師は痛み止めやステロイドを背中に注射します。
MALSの痛みを和らげるには、2回から10回の注射が必要になることがあります。腹腔神経叢のブロックは、数ヶ月から数年にわたり痛みを抑えることができることもあります。
展望
手術により、最大80％の人が痛みを改善します。ごく一部の人では、手術後に瘢痕組織が蓄積し、腹腔動脈が狭くなることがあります。通常、瘢痕組織による痛みはありません。もし痛みがある場合は、別の手術で動脈を開き、血液を再び流すことができます。
腹腔神経叢のブロックを受けた場合、痛みを抑えるために繰り返し注射が必要になることがあります。
