下痢の症状から治療法、予防法まで、下痢に関する基礎知識を専門医が解説します。
下痢というと、水っぽい便が頻繁に出る病気と思われる方が多いと思います。ほとんどの人が、いつかは経験する病気です。下痢を引き起こす病気が一般的で、医療が行き届いていない発展途上国では、下痢は脱水を引き起こす可能性があるため、健康上の大きな関心事となっています。突然発症し、2週間ほどで治る下痢は「急性下痢症」と呼ばれます。ほとんどの人は自然に治る。4週間以上続く下痢は、"慢性下痢 "と呼ばれます。原因を突き止め、合併症の治療をするために、通常は医者に行く必要がある。?
下痢の原因は何ですか？
下痢の原因には様々なものがあります。
感染症です。
他の人と接触して感染することがあります。汚染された食べ物や水を食べた後に感染することもあります。不適切に調理されたものや調理後に汚染されたものを食べた場合、その感染症は食中毒と呼ばれます。食中毒では下痢、痙攣、嘔吐がよく見られます。保育園に通う子供やその家族は、これらの感染症にかかる可能性が高くなります。外国に旅行した人は、たいてい悪い水を飲んだ後に「旅行者下痢症」になります。発展途上国では、排水や汚水と調理や入浴に使う水を分けて管理することが難しいため、感染性の下痢が問題となる。
薬物療法です。
多くの薬が下痢を引き起こす可能性がある。最も一般的なものは以下の通りです。
-
マグネシウムを含む制酸剤
-
緩下剤
-
ジギタリス
-
メトホルミン
-
一部の抗生物質
-
化学療法剤
-
コレステロール低下剤
-
リチウム
-
テオフィリン
-
甲状腺ホルモン
-
コルヒチン
カフェインやアルコールの摂りすぎ
どちらか一方、または両方を減らして様子を見る必要があるかもしれません。
毒素
殺虫剤、サイケデリックキノコ、ヒ素など。これらも下痢を引き起こす。
消化器系の問題。
乳糖不耐症、セリアック病、膵臓の問題などが考えられます。
小腸の一部を切除する手術。
その手術の後、食べたものを全て吸収することができないかもしれません。主治医はこれを短腸症候群と呼ぶかもしれません。
胆嚢を摘出すること。
この手術で大腸内の胆汁が増えることで、水様便になることがあります。
ホルモンの乱れ
過活動甲状腺疾患、糖尿病、副腎疾患、ゾリンジャー・エリソン症候群などです。
ある種の稀な腫瘍。
カルチノイド腫瘍や褐色細胞腫などが下痢を引き起こすことがあります。
炎症性腸疾患。
潰瘍性大腸炎、クローン病、顕微鏡的大腸炎は、再燃時に下痢を起こします。
過敏性腸症候群（IBS）。
下痢と便秘の両方が起こることがあります。
虚血性腸疾患です。
動脈が詰まることによって起こります。症状としては、血性下痢を伴う腹痛などがあります。
癌の放射線治療。
腸を傷つけて下痢を起こすことがある。
その他の病状
多くの非感染性の病状が下痢を引き起こすことがあります。これらは以下の通りです。
?
-
乳糖不耐症（乳製品に含まれる糖分の消化が困難）、セリアック病（小麦、大麦、ライ麦に含まれるタンパク質であるグルテンの摂取に対する免疫反応）、嚢胞性線維症などによる膵臓障害など、特定の食物を消化できないことにより、重要な消化物質の生産に支障がある場合です。
-
小腸の一部を切除する手術。小腸が短くなると、食べたものをすべて吸収できなくなることがあります。これは、短腸症候群と呼ばれています。
-
胆嚢の外科的摘出。大腸内の胆汁が増えることで、水様便になることがあります。
-
過活動甲状腺疾患、糖尿病、副腎疾患、ゾリンジャー・エリソン症候群など、内分泌（ホルモン）系の特定の疾患。
-
下痢を引き起こす物質（ホルモン）を産生する特定のまれな腫瘍（カルチノイド腫瘍や褐色細胞腫など）。
-
腸管に炎症があり、慢性的な下痢を起こすことがある。炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病、顕微鏡的大腸炎など）の場合、病気の再燃時に定期的に下痢を起こします。
-
過敏性腸症候群で、下痢と便秘が交互に起こることがある
-
虚血性腸疾患：動脈の閉塞が原因で起こることがあります。血の混じった下痢を伴う腹痛などの症状が出ることがあります。
?
薬物及びその他の物質
多くの薬が下痢を引き起こすことがあります。マグネシウムを含む制酸剤、下剤、ジギタリス、利尿剤、多くの抗生物質、化学療法剤、コレステロール低下剤、リチウム、テオフィリン、甲状腺ホルモン、コルヒチンなどが代表的なものである。
?
前立腺癌や腹部の癌に対する放射線療法は、腸を損傷して下痢を引き起こす可能性があります。
?
殺虫剤、サイケデリックマッシュルーム、ヒ素などの毒素は下痢の原因となり、カフェインやアルコールの過剰摂取は下痢の一因となる場合がある。
