赤ちゃんの脈の取り方

赤ちゃんの脈の取り方をご紹介します。正常な脈拍数と、脈拍からわかる赤ちゃんの健康状態について学びましょう。

上腕脈って何？

従来、人の脈を測るには、手首で触るのが一般的でした。この場所には橈骨動脈が皮膚の近くを走っていて、感じやすいからです。しかし、ほとんどの赤ちゃんは手首がぽっちゃりとしています。特に赤ちゃんが手首を動かしている場合、ここで脈を感じることは困難です。

上腕脈は、上腕骨（腕の骨）に沿って走っている上腕動脈の脈動です。赤ちゃんの腕を曲げて、手が耳の近くに来るようにします。肩と肘の間の腕の内側を2本の指で脈を感じるようにします。

乳児の脈拍の調べ方

乳児の心臓が規則正しく動いていることを確認するために、脈を触ることが必要な場合があります。以下のような場合、その可能性が高いです。

• 赤ちゃんが病気である

• 赤ちゃんの呼吸が速い

• 唇が青い、または肌が青白い、または灰色である

• 赤ちゃんが無反応で、起こすことができない。

• 赤ちゃんが転んだり、何らかのケガをしたとき

脈拍は生命の証です。赤ちゃんの脈を感じることは、心臓が動いていることを確認する方法です。もし、脈が感じられなかったり、遅く不規則な場合は、助けを呼んで心肺蘇生法（CPR）を開始する必要があります。

そんなとき、赤ちゃんが反応しないときは、上腕の脈を感じてみてください。できない場合は、大腿脈を試してみてください。これは、下肢を供給する大動脈である大腿動脈の脈動です。大腿脈は、赤ちゃんの前面、大腿と体幹の境目で感じることができます。10秒以上、脈を探ろうとしないでください。もし10秒以内に脈が見つからなければ、CPRを開始しなければなりません。

赤ちゃんの脈拍を数えるには、秒針のついた時計が必要です。上腕または大腿の脈を感じ、15秒間数えます。15秒間に数えた脈拍を4倍すると、1分あたりの脈拍がわかります。

その他の赤ちゃんの脈拍の測り方

現在では、いくつかの電子的な方法で脈を測ることができます。パルスオキシメーターは、酸素飽和度とともに心拍数を読み取ることができます。これらの機器は安価で使いやすい。しかし、赤ちゃんには、小さな指にフィットするような特別な機械が必要です。

スマートフォンのアプリでは、カメラのレンズに指を当てると脈拍がカウントされるものがあります。この方法は、子どもがじっとしているときに最も効果的です。協力的な年長のお子さんに最適です。寝ている子や意識のない子にも使えます。

フィットネス機器やスマートウォッチでも脈拍を数えることができる?

乳幼児の正常な脈拍数

初めて赤ちゃんの脈を触ると、あまりの速さにびっくりしてしまうかもしれませんね。新生児の脈拍は、起きているときは1分間に100～200回、寝ているときは1分間に90～160回です。1歳代の乳児の脈拍は、起きているときは1分間に100～180回、寝ているときは1分間に90～160回と言われています。

子供の脈拍数は、次のような影響を受けます。

• 泣くこと

• 活動

• 体温（発熱）

• 脱水症状

• 病気？

• 貧血

• ストレス

• 一部の医薬品

• 先天性心疾患(CHD)

不規則な脈拍数

頻脈(ひんみゃく)?脈拍が非常に多い状態を頻脈といいます。原因としては、発熱、貧血、脱水などの病気が多いようです。心臓そのものの拍動が速いこともあります。頻度の高い疾患は上室性頻拍（SVT）、心室性頻拍です。これらはどちらも危険な状態です。

上室性頻拍の場合、心拍が非常に速いと、筋肉が収縮を始める前に心室が満たされる時間がありません。血液の流れが悪くなり、体に十分な血液と酸素が供給されなくなる可能性があります。また、危険な血栓が形成されることもあります。SVTは数秒から数時間続きます。

通常、心臓のリズムは、心房、心室の順に電気インパルスを送る洞房結節によって決定されます。心室頻拍になると、心室が非常に速い速度で勝手に収縮します。収縮する前に血液で満たされている場合もあれば、満たされていない場合もあります。脈拍ごとの血液供給は不規則です。心室頻拍は、突然の心停止（心臓の停止）を引き起こす可能性があります。この状態をタイムリーに発見することが、救命につながります。

徐脈（じょみゃく）。お子様の年齢に対して、脈拍が通常よりも遅い状態を徐脈と呼びます。一般的には、洞性徐脈と心ブロックの2種類があります。

洞性徐脈は、心臓の洞房結節からの電気放電が遅くなることで起こります。心拍はゆっくりですが規則正しく、心房収縮と心室収縮の順序が保たれます。洞性徐脈は、未熟児によく起こります。呼吸障害、一部の医薬品、体温の低下（低体温症）なども、徐脈の原因となることがあります。

心ブロックとは、洞や心房から心室への電気信号が停止することです。心室に信号が届かなくなると、心室は自分のペースで拍動を開始します。このペースは、洞調律よりも遅くなります。協調性が失われるため、収縮前の心室への充満がうまくいかなくなるのです。

不規則な心拍の症状

年長児になると、胸の痛み、胸のはりついた感じ、ふらつきなどを訴えます。しかし、乳幼児は訴えることができません。顔色が悪く、騒がしい、哺乳がうまくできない、元気がないように見えることもあります。このような症状があり、脈が不規則だと感じたら、小児科医に相談してください。

ほとんどの場合、赤ちゃんは訴えず、正常に見えます。脈をとると、心拍の異常に気づくかもしれません。このような異常を発見することで、お子様を深刻な合併症から救うことができるかもしれません。

小児科医は、あなたの赤ちゃんに病気の兆候がないかどうかを調べます。心電図で、心拍の乱れがわかることがあります。SVTや心室性頻拍のような症状は、出たり消えたりを繰り返すので、ウェアラブル・モニターを装着することもあります。

赤ちゃんの脈の取り方を知っておくことは、重要なスキルです。小児科医が重篤な心臓病を発見する手助けをすることができるかもしれません。赤ちゃんの脈の取り方を知り、心拍数によって示される心肺蘇生法を行うことで、赤ちゃんの命を救うことができるのです。