医者はあなたに言った

メラミン食器はよく知られていると思いますが、実はメラミンは、米国でさまざまな産業用途に認可されている化学物質なのです。メラミンは石炭産業の副産物です。皿、コップ、ボウル、調理器具、プラスチック製品、工業用コーティング剤、紙製品などの製造に使用されています。国によっては肥料として使用されていますが、米国ではその用途は認められていません。

メラミンは安全か？

メラミンが食器から食品に漏れ出す危険性はありますが、そのリスクは低いです。そのほとんどは製造工程で使い切られます。製造後に残ったメラミンが、それに接触した食品や飲料に漏れ出すことがあります。これは通常の環境では起こりません。?

しかし、オレンジジュースやトマトのような酸性の食品で、長時間加熱されると、メラミンが食品に移行することがあります。その場合でも、FDAが乳児用粉ミルク以外の食品に安全とみなすレベルの250分の1程度と、非常に低い汚染レベルです。

メラミンが含まれる食器で食品を電子レンジで加熱することはできません。電子レンジ対応と表示された容器に入れた食品のみを電子レンジで加熱してください。

FDAは、メラミンの安全性とリスク評価を行い、メラミンへの曝露が人の健康に及ぼすリスクを推定しました。メラミンの毒性に関する科学文献や動物実験を検討し、この化学物質は食品の盛り付けに使用するのは安全だが、電子レンジでは使用できないと結論づけた。

メラミン使用のリスク

メラミンの毒性リスクを浮き彫りにする出来事が2件広まりました。2007年、中国で製造され北米で流通したペットフードがこの化学物質に汚染されました。この汚染により、1000匹以上の家庭のペットが死亡しました。

2008年には、乳児用粉ミルクがメラミンに汚染されました。この粉ミルクに触れた子どもたちは腎臓結石を発症し、6人の子どもが死亡しました。29万4,000人以上の子どもたちが、この汚染された粉ミルクの影響を受けました。

これらの事件は、いずれも意図的なメラミン汚染の結果でした。乳児用粉ミルクの場合、この化学物質はミルクにタンパク質が多く含まれているように見せるために添加されたのです。メラミンには窒素が多く含まれているからです。一般的なタンパク質分析テストでは、タンパク質と非タンパク質の窒素源を区別することはできません。

メラミンが添加されていると、タンパク質含有量が誤って高くなる。この化学物質は安価で入手しやすいため、このような方法で違法に使用する金銭的動機があるのです。?

メラミンへの暴露による健康への影響として、最も広く知られているのは腎臓結石である。他のタイプの腎臓障害も報告されている。メラミンへの曝露に関連する腎臓結石は、この化学物質が含まれているため、他の腎臓結石とは異なる組成を持っている。?

複数の研究により、世界保健機関（WHO）の基準値以下のメラミン曝露量でも子供が腎臓結石を形成することが示されています。また、別の研究では、尿中のメラミン濃度が低い成人では、腎臓結石形成のリスクが高まることがわかりました。低レベルの慢性的な暴露の影響はわかっていない。?

2013年の研究では、16人の健康な人がメラミン製のお椀で提供された熱いヌードルスープを食べる前と後に、メラミンのレベルを測定しました。研究者たちは、彼らの尿からこの化学物質を検出することができました。その値は、スープを食べた後4時間から6時間の間にピークに達した。この研究では、長期的なメラミンへの暴露の結果は、依然として懸念されるべきであると結論づけている。

メラミン中毒の症状は以下の通りです。

• イライラ感

• 尿に血が混じる

• 尿がほとんど出ない、または出ない

• 腎臓の感染症の症状

• 高血圧の症状

メラミンの代替品

メラミンを避けたい場合は、陶器やガラスの容器を使用することができます。また、この化学物質を含まないため、電子レンジ対応と表示されたプラスチック製の食器も代替品となります。

生体リズムは、サーカディアンリズムと同じ意味で使われることが多い言葉です。このリズムは、体内時計によって制御される一連の身体機能です。睡眠と覚醒、体温、ホルモン分泌などのサイクルを制御しています。

あなたの体は、環境に応じて分子レベルでさまざまな化学物質によって生体リズムを維持しています。光や食習慣などの環境は、生体リズムを維持することも、乱すこともできます。生体リズムの乱れは、深刻な健康問題につながる可能性があります。

生体リズムのしくみ

生体リズムは、視交叉上核（SCN）と呼ばれる脳の体内時計と連動しています。視交叉上核は、視床下部の中にあります。視交叉上核は、自律神経系と下垂体をつかさどる脳の部位にあります。SCNは1日中シグナルを送り続け、体の活動を調節しています。

サイクルで。ほとんどの生体リズムは、およそ24時間周期で動いています。また、月経周期など、より長い時間軸で働くものもあります。それぞれの生体リズムには、その周期を示す名前がついています。

• 昼行性（昼と夜）

（昼と夜

• サーカディアン(24時間)

• ウルトラディアン(24時間未満)

• 太陽系外周軌道（1ヶ月間）

• 周年 (1年)

睡眠、体温、ホルモンの変化などの機能を制御する概日リズムと日周リズムは、光の影響を最も受けます。太陽の光は、SCNに今が何時で、いつ特定の機能を果たすべきかを伝えます。体内時計に影響を与えるその他の要因としては、運動、ホルモン、服用している薬などがあります。

研究により、概日リズムに必要な手がかりがない環境に人を置くことで、体内時計の力が明らかになりました。SCNは、光の手がかりがなくても、24時間の正常なリズムからわずかなズレを生じさせるだけで、身体のプロセスを一定期間維持することができるのです。

個人のクロノタイプ。体内時計がそんなに強力なら、なぜ朝起きるのがそんなに難しいのでしょうか？これは、あなたのクロノタイプと呼ばれる概日リズムのパターンによるものです。クロノタイプとは、24時間周期から逸脱する生物学的傾向のことです。

夜更かしと早起き。また、真っ暗闇の中でも概日リズムが保たれていることが研究により明らかになりました。光を一切与えなくても、各人の概日リズムは24時間周期からわずかながらずれている。平均的な概日リズムは23.5時間から24.6時間の間であった。

このようなずれは、人々の個人的なクロノタイプによるものである。研究者たちは、早起きや夜更かしの原因になっていると考えている。

生体リズムは何に影響するのか？

多くの人が関心を寄せる主な生体リズムは、日周期の睡眠と覚醒のサイクルです。これは、あなたが日常的に扱っている最も明白なサイクルです。この周期は、あなたの健康に大きな影響を与えます。

日中、光を感じると、SNCは覚醒の信号を送り、体に目覚めの時間を知らせます。太陽が沈むと、SNCは睡眠ホルモンであるメラトニンの生成を促すシグナルを送ります。その後、メラトニンは眠りを維持するためのシグナルを送り続けます。

睡眠以外にも、生体リズムは以下のような重要な機能に影響を与えています。

• 代謝

• 心拍数

• 血圧

• 体温

• ホルモンレベル

• 尿量

生体リズムは、血糖値やコレステロールの調節、うつ病や双極性障害、神経変性疾患などの精神衛生に関連するリスクにも関連しています。生体リズムは、免疫システム、DNA修復プロセス、がん治療効果にも影響を与えます。

合併症の可能性

生体リズムは、短期的および長期的な原因によって乱されることがあります。これらの乱れは、加齢に伴う生体リズムの自然な変化により生じることもあります。また、環境や活動の変化による場合もあります。

時差ボケの乱れ 時差ぼけは、生体リズムの最も一般的な乱れです。これは、飛行機で遠く離れた2つの国の間を移動するなど、複数のタイムゾーンを越えて移動したときに起こります。時差の急激な変化により、体内時計が混乱します。時差ボケの症状が続く期間は、越えた時間帯の数によって異なります。その一部をご紹介します。

• 不眠症

不眠

• 全身の眠気または疲労感

• 消化不良

• イライラ

• 集中力不足

シフト勤務の乱れ 仕事も大きな障害のひとつです。シフト制の仕事（午前9時から午後5時までの仕事とは対照的）では、典型的な日照サイクルへの露出が制限されることがよくあります。夜勤は、この種の混乱の主な原因である。夜勤は、昼間の睡眠を強制されるため、人間の自然な傾向と相反することになります。

睡眠相後退症（DSP）。このタイプの睡眠障害は、通常、夜更かしをする人が抱える問題です。DSPの人は、普通の人よりもずっと遅くまで疲れていて、寝る時間も遅くなりがちです。10代から20代に多くみられ、学校や仕事のために目覚めるのが難しくなります。

不規則な睡眠・覚醒リズム障害。これは、人が一貫した睡眠パターンを持っていないようにそれを作るまれな障害です。就寝時刻が常に変わる、または一日中定期的に昼寝をするなどの特徴があります。不規則な睡眠覚醒リズム障害は、一般的に認知症や脳損傷などの脳の状態に関連しています。

ステイ・イン・タイム

生体リズムを一定に保つために、次のような習慣を実践してください。

• 1日のはじめに太陽の光を浴びて、生体リズムを整えましょう。

• 毎日同じ時間に寝起きする。

• 夜眠りやすくするために日中に運動し、起きている時間を強化する?

• 夜12時以降はカフェインを控え、寝つきをよくする。

• 寝る前に電子機器からの人工的な光を避ける。

• 長時間の昼寝や就寝間際の昼寝はしない。

飛行機やスキューバダイビング、山登り、エレベーターなどで耳鳴りがすることがあります。気圧が高くなると周囲の気圧が下がり、低くなると気圧が上がると、耳の中の気圧が均等ではなくなります。そのため、鼓膜の片側が圧迫され、痛みを感じることがあります。でも、痛みは一時的なもので、和らげることができますよ。

この圧迫感を感じると、耳抜きをしたくなるかもしれません。その方法はいくつかあります。

耳抜きの手順

耳抜きをする部分は、耳管にあります。この管は、中耳を保護し、換気するために作られています。耳管は、鼓膜の両側の気圧を同じにするために働いています。

中耳に圧力がかかると、耳管は開いてしまいます。耳管が開くと、耳の中の圧力が均等になります。これが耳抜きの原理で、圧力や痛みを和らげることができるのです。

鼻を押さえて耳抜きをする

耳抜きの方法として最もおすすめなのが、鼻を押さえて息を吐き出す方法です。まず、息を吸い込みます。次に、口と鼻の穴を指で閉じます。圧力に逆らって軽く息を吐き出します。そうすると、耳がポンと鳴るはずです。

この圧力で耳管が少し開き、耳の中にたまった圧力や液体が排出されるのです。この方法が危険であるというのは、一般的な誤解です。この方法は危険だと思われがちですが、無理に押したり、くしゃみをしたりしなければ、鼓膜が破裂するような危険はありません?

風船を膨らませることで鼓膜を破る方法

風船を膨らませるというユニークな耳抜きがあります。風船を膨らませる圧力で、耳管に空気を送り込みます。この方法は、耳の中に圧力や膨満感を感じたときにいつでも使うことができます。

あなたの耳をポップ助けるために特別に購入することができますバルーンがあります。これはあなたが持っている一般的な問題である場合、あなたはこれらを試してみることができます。これらの風船は、鼻を使って膨らませ、一度に1つの鼻の穴を塞ぐことで機能します。これらの風船は、主に耳の中に蓄積を繰り返している子供のためのものです。

風邪や鼻水がある場合は、この方法を行うべきではありません。中耳に感染した粘液が入り込み、外耳炎になる可能性があります。

あごを曲げて耳を弾く

顎の後ろの筋肉を曲げることで、耳が弾けるようになるケースがあるそうです。これは、耳管を開いて圧力を逃がすことができるのです。

この方法は、鼻で弾くよりも少し耳に優しいかもしれません。飛行機やエレベーターで気圧の変化を感じたら、顎を鍛えて気圧の上昇を防いでください。?

あくびをしながら耳抜きをする

あくびをするために口を開けることで、空気を飲み込んでいます。この飲み込みと口の動きによって、耳の中と外の圧力が同じになり、耳抜きができるのです。

よく飲み込むことで耳を弾ませる

水などの飲み物を飲み込むことで、耳が弾け、圧力が均等化されます。さらに、鼻をつまんで閉じることで、より効果的に耳抜きができます。そうすると、鼻の中が真空になり、耳管が開きやすくなります。

気圧の変化でガムを噛むことも、耳抜きの一般的な方法です。ガムを噛んだり、ミントを吸ったりすると、口の中の唾液が多くなり、頻繁に飲み込むようになります。また、噛むために顎を動かす動作も、気圧を均一化させます?

医師の診察を受けるタイミング

耳がよく痛む場合は、耳管機能障害と呼ばれる基礎疾患を持っている可能性があります。これは、耳管がうまく圧力を均等化できないために起こります。そのため、常に耳が詰まったような感じがすることがあります。

あなたの医者はあなたが条件を持っていると言うなら、theyllはあなたのための右の治療計画をお勧めします。充血除去剤、抗ヒスタミン剤、またはアレルギー注射を処方されるかもしれません。飛行機に乗るときやアレルギーの季節には、耳が気になることがあります。重症の場合は、耳管の問題を解決するために手術を勧められることもあります。

泌尿器科は、婦人科と産科の専門分野で、女性の骨盤の医学と再建外科を扱います。泌尿器科医は、弱い膀胱や骨盤臓器脱（筋肉が弱いために臓器が下がってしまう）などの骨盤底の状態を診断し治療する医師です。

骨盤底とは、膀胱、生殖器、直腸が収まっている部分です。

泌尿器科の専門職はかなり新しいです。2011年以前には存在していませんでした。これらの健康問題は、さまざまな種類の専門家が治療していました。多くの場合、女性は骨盤底の症状のために複数の医師に診てもらわなければなりませんでした。

2011 年に、アメリカの専門医委員会は、泌尿器科の研究の独自のフィールドを作る認定を承認しました。これにより、女性は複数の医師にかかることなく、必要なケアを受けることが容易になりました。

泌尿器科医の仕事とは？

泌尿器科医は、骨盤底と膀胱に関連する問題を扱います。過活動膀胱、骨盤筋の弱さ、生殖器の問題、膀胱や直腸の失禁（トイレに行くときにコントロールが効かなくなること）などが含まれます。泌尿器科医は、患者さんの評価、診断、治療を行います。

治療計画は、あなたが抱えている問題やその原因によって異なります。一般的な治療法は以下の通りです。

薬物療法

すべての失禁の問題が薬を必要とするわけではありませんが、いくつかはそうです。同様に、他の骨盤底の条件は、薬物療法から利益を得るかもしれません。

注射

膀胱のコントロールの問題やその他の失禁の問題には、増量剤を使用することができます。泌尿器科医は、局所麻酔で、外来または診察室で注射をすることができます。

膣ペッサリー

ペッサリー（膣に挿入する医療器具）は、脱腸の問題がある場合に臓器を支えるために使用されます。ペッサリーは柔らかく、様々な形や大きさがあります。診察の際に医師が装着してくれます。それらはクリーニングのために取除くことができます。

骨盤底筋のトレーニング

ケーゲルと呼ばれるエクササイズは、脱腸などの問題を解決することができます。ケーゲル運動は、骨盤底の筋肉を絞ったり緩めたりして行います。より深刻な脱腸の症状は、これらの演習で改善することができます – しかし、彼らは完全にそれらを修正することはできません。

神経刺激

鍼治療と同様に、神経刺激療法は過活動膀胱を改善することができます。

手術

泌尿器科医は手術も提案することができます。以下のようなものがあります。

• 膣壁修復術？

• 膀胱の設置

• 子宮摘出？

• 膀胱のコントロール手術?

教育・訓練

泌尿器科医になるには、長年の勉強と実体験が必要です。

一般的に、泌尿器科医になるまでの道のりには

• 学士号を取得する

• 医学部を卒業する

• 産婦人科または泌尿器科のレジデントプログラムに参加していること

• 女性骨盤医学および再建外科のフェローシップを修了していること

• 医師国家試験合格

• 女性骨盤医学・再建外科の認定取得

泌尿器科医は、必要な教育とトレーニングの要件を完了すると、病院や民間の診療所でのポジションを探すことができます。泌尿器科医は、数年ごとに再認定試験を受け、資格を最新に保つ必要があります。

泌尿器科医はどのような症状を治療するのですか？

泌尿器科医は、様々な骨盤の状態や障害を治療します。出産や重いものを頻繁に持ち上げるなどの激しい運動による外傷が原因で、これらの問題が発生することもあります。泌尿器科医が扱う疾患の種類は以下の通りです。

• 膀胱と直腸の失禁？

• 切迫性尿失禁

• 過活動膀胱

• 間質性膀胱炎

• 子宮・膀胱・子宮頸部の脱出症

• 頻繁な尿路感染症（UTI)

• フィスチュラ

泌尿器科を受診する理由

骨盤底の問題は、痛み、腹部膨満感、尿や便の漏れなどの原因となることがあります。これらの問題は、話すのも恥ずかしいものですが、放っておくと深刻な健康問題に発展する可能性があります。

以下のような方は、泌尿器科医の診察を受けることをお勧めします。

• 膣の膨らみ、または膣から何かが出ている

• 一日の終わりや排便時にひどくなる膣内の膨満感や痛み

• おしっこが出にくい、または膀胱が空っぽになりにくい

• おしっこやうんこがもれる

• おしっこの回数が多い、または切迫している

• 尿路感染症が頻繁に起こる？

• セックス時の痛み ?

• 骨盤の痛み

泌尿器科医は、かかりつけの医師や婦人科医から紹介されることがあります。次回の受診時には、これらの症状があれば、必ずどちらかの医師に相談してください。

泌尿器科で期待されること

泌尿器科を訪れると、医師はあなたの病歴を確認し、骨盤底や膀胱に関連するあらゆる症状について話し合います。これらの症状があなたの生活の質にどのような影響を及ぼしているかを知りたいと思います。

医師は、骨盤内の筋肉、靭帯、結合組織、神経、および臓器を検査することによって、問題の原因を特定しようとします。診断がつけば、症状を緩和するための治療計画を一緒に考えることができます。

放射線技師は、放射線技師とも呼ばれ、医療用の画像を作成するための特殊なスキャン装置を操作する医療専門家です。X線装置、CTスキャナ、デジタル透視法などの高度な技術を使用します。

放射線技師の仕事とは？

放射線技師は、診断結果を放射線科医に伝え、放射線科医は画像を解釈して診断に役立てることがよくあります。これは、診断放射線学と呼ばれています。インターベンショナルラジオロジーは、医療行為中に画像を使用して、治療を指導・支援するものです。

医療センターの放射線部門以外にも、放射線技師は外科、救急治療室、心臓治療室、集中治療室、病室などの分野で働くことができます。

放射線技師は、以下のようなツールや手順を使用することがあります。

• CTスキャナー

• 蛍光透視装置

• MRI

• PETスキャナー

• 放射線治療

• 超音波診断

• X線

放射線技師の仕事には

• 癌患者の放射線治療で腫瘍医をサポートする

• 放射線治療のための患者の準備

• 撮影機器のメンテナンス

• 安全プロトコルが遵守されていることの確認

• 複雑な手術中の画像処理など、外科医をサポートする

教育・訓練

医療用放射線技師になるには、放射線技師の準学士号または医療用放射線技師の学士号が必要です。準学士課程は通常2年、学士課程は約4年です。彼らは次のようなことを教えます。

• 基本的なX線画像処理

• 解剖学と生理学

• 放射線撮影の安全性

• 医療倫理

• ラボラトリースキル

• コミュニケーション能力

• 患者のポジショニング

米国放射線技師登録（ARRT）認定試験に備えるため、プログラムは放射線技術教育合同審査委員会（JRCERT）による認定を受ける必要があります。

画像診断では、マンモグラフィー、コンピュータ断層撮影 (CT)、透視検査、核医学、および骨密度測定など、特定の治療分野に焦点を当てることがよくあります。また、放射線技師は、以下を専門にすることもできます。

• 血管造影（血管と心臓の画像診断）

• 移動式X線撮影（病気で移動できない患者さんのために特殊な機械を使う）

• 外傷X線撮影（通常ER内）

• 手術室勤務（特殊なX線装置で外科医の補助をすること）

放射線技師を受診する理由

以下のような場合、医療画像の撮影のために放射線技師を受診する必要があるかもしれません。

• 骨折している

• 動脈またはその他の血管が閉塞している

• 体内に異物がある

• 腫瘍や癌がある可能性がある

• 妊娠している

• 筋肉痛になる

放射線科医と放射線技師は、主治医や整形外科医などの専門医から推薦された後に受診することが多いようですね。

放射線技師に期待すること

画像診断が必要と判断された場合、主治医の診察室からすぐに検査室に通されることが多いです。検査室では、放射線技師が検査の手順や期待されることを説明します。

予約は数分で済みますが、より複雑な手順では2時間以上かかることもあります。事前に特定の食べ物、薬、飲み物を避ける必要がある場合があります。

X線とCTスキャンは低線量の放射線を使用するため、妊娠している場合は必ず放射線科に伝えてください。しかし、必要な検査が受けられないリスクは、放射線によるリスクよりも高い可能性があることを心に留めておいてください。リスクや心配事について、医師に相談してください。

リウマチ専門医は、関節炎やその他の筋骨格系疾患、全身性自己免疫疾患を専門とする内科医です。これらの疾患は、関節、筋肉、および骨に痛み、腫れ、こわばりを生じさせます。

自己免疫疾患は、免疫システムが体の様々な部位に不必要な炎症を引き起こすことで起こります。関節や筋肉、骨だけでなく、皮膚や目、内臓にも影響を及ぼす可能性があります。リウマチ専門医は、これらの問題の診断と治療を行います。また、リウマチ性疾患をよりよく理解するための研究も行っています。

リウマチの専門医の仕事とは？

リウマチを専門とする医師は、結合組織に影響を与える疾患を研究しています。多くの医学専門分野は、身体の一部分に焦点を当てています。しかし、結合組織の問題や自己免疫疾患は全身に影響を及ぼすため、リウマチ専門医は人間全体を見る訓練を受けています。

リウマチの専門医は、患者さんと直接触れ合う機会が多くあります。長期的なフォローアップを行うこともあります。中には、痛みや問題が診断され、治療が開始された後、何年も患者さんの歩みを追跡することもあります。

教育・訓練

リウマチ専門医になるための第一歩は、4年間の医学部または整骨院での研修を修了することです。次に3年間の研修医として現場での実地経験を積みます。リウマチ専門医を目指す人は、内科または小児科でこの研修期間を修了することができます。両方を学ぶ人もいます。

レジデントの後、医師は2年から3年の間、リウマチ学のフェローシップに参加することができます。自己免疫疾患や筋骨格系疾患、およびそれらの治療法について学びます。

その後、リウマチ専門医は、米国内科学会による試験を受け、リウマチ学会の認定医になる必要があります。

これらの医師は、常に最新の技術や研究を取り入れ、10年ごとに認定試験を受け直します。また、リウマチ専門医は、毎年一定の継続教育時間を必要とします。

リウマチ専門医はどのような症状を治療するのですか？

リウマチ専門医は、100以上のリウマチ性疾患を治療することができます。その中でも、より一般的なものは

• 関節リウマチ（Rheumatoid arthritis

リウマチ

• 骨粗鬆症

• 腱鞘炎

• 線維筋痛症

• 痛風

• 変形性関節症

• 乾癬性関節炎

• ループス

• 腰痛

• 強皮症

• 反応性関節炎

• 筋炎

リウマチを専門とする医師の多くは、さまざまな症状を治療するために訓練を受けていますが、中には特定のサブセットを専門に扱う医師もいます。例えば、小児リウマチの専門医は、18歳以下の子どもの体を診るために訓練を受けています。なぜなら、子どもの体は大人の体とは全く異なるからです。

リウマチの専門医を受診する理由

ほとんどの人が、時々、筋肉や関節に痛みを感じることがあります。しかし、それが何日も続くようであれば、リウマチの専門医を受診するのがよいかもしれません。

リウマチの中には、初期の段階で診断するのが難しいものもあります。しかし、これらの疾患の中には、早期の治療が最も効果的なものもありますので、早めに専門医を受診することをお勧めします。治療しなければ、関節の損傷につながる可能性があります。

また、自己免疫疾患やリウマチ性疾患の症状に気づき、これらの疾患の家族歴がある場合は、リウマチ専門医に診てもらうとよいでしょう。

リウマチ専門医に期待すること

リウマチ性疾患は時間の経過とともに変化します。リウマチ専門医は、あなたの症状を管理するために、個人別の治療計画を立てることができます。

リウマチ専門医は、まず身体検査を行い、個人および家族の健康歴について尋ねることがあります。この情報をもとに、あなたの症状を引き起こしている可能性のあるものを絞り込みます。

症状のために検査や画像診断を受けたことがある場合は、その書類やスキャンのコピーをリウマチ専門医に持参してください。

リウマチ専門医が推奨する治療法には、次のようなものがあります。

• 薬物療法

• 理学療法

• 他の専門医への紹介

• 関節や腱の注射

• 外科手術

リウマチ専門医は、おそらくあなたが症状に対処するのを助けるために、あなたと一緒にフォローアップの予約を取ります。また、機能を回復させ、生活の質を向上させるための方法を教えてくれることもあります。

ジエンタメーバ・フラジリスとは？

Dientamoeba fragilisは、ヒトの大腸に生息する寄生虫です。米国をはじめ、世界中で感染が確認されています。

ディエンタメーバ・フラジリスに感染すると、どのような症状が出るのでしょうか？

Dientamoeba fragilisに感染しても、多くの人は何の症状もありません。最も多い症状は、下痢、腹痛、胃けいれんなどです。食欲不振や体重減少、吐き気、倦怠感などもよく見られます。腸から他の部位に感染が広がることはありません。

感染症はどのように診断されるのですか？

ジエンタモエバ・フラジリスの診断には、医師が検査のために便のサンプルを提出するように指示します。この寄生虫は必ずしもすべての便に見つかるとは限らないので、複数の日の便を提出してもらうこともあります。また、D. fragilisに感染している人によく見られる蟯虫の卵の検査も行われることがあります（ただし、必ず見つかるわけではありません）。

フラジリス菌感染症はどのように治療するのですか？

D. fragilisや蟯虫感染症には、安全で効果的な薬剤が使用されています。

どのようにしてDietamoeba fragilisに感染するのですか？

D. fragilisがどのように感染するかは誰も知らない。この寄生虫は壊れやすく、おそらく環境中ではあまり長く生きられないと思われます。感染は次のような方法で広がる可能性があります。

• 蟯虫の卵（この壊れやすい寄生虫を保護する可能性がある）や他の寄生虫の卵を誤って飲み込んでしまう。

• 水や食べ物などの何かを飲み込んだり、D. fragilisに感染している人の便で汚染されたものに触れたり（指を口に持っていったり）すること。

最も感染の危険性が高いのは誰か？

誰でもこの寄生虫に感染する可能性があります。しかし、不衛生な環境に住んでいる人や旅行で訪れた人、免疫力が弱い人などは感染のリスクが高いかもしれません。

Dientamoeba Fragilis感染をどのように予防すればよいのでしょうか？

感染を予防するために

• 特にトイレの後、赤ちゃんのおむつを交換した後、食品の準備をする前に、石鹸とぬるま湯で手を洗いましょう。

• 子どもたちに、感染予防のための手洗いの大切さを教える。

鎌状赤血球は、赤血球の中にある酸素を運ぶ分子（ヘモグロビンという）の形が変化する病気です。赤血球は通常、丸くて柔軟です。このため、血流の中をスムーズに滑ることができます。しかし、鎌状赤血球症にかかると、異常なヘモグロビンが硬い鎌状の赤血球を作ります。

この病気にかかると、この異常な形の赤血球が、さまざまな健康問題を引き起こすことがあります。例えば、以下のようなものです。

• 細胞が細い動脈?に詰まって、臓器や組織への血流を阻害する。

• 細胞は早く死ぬ。鎌状赤血球の寿命は10～20日程度。健康な赤血球は90日から120日生きる。赤血球が破裂することがある（溶血）。赤血球は常に新しいものを作り、古いものと交換していますが、鎌状赤血球症になると、その需要に追いつかなくなることがあります。

これらの事象が鎌状赤血球症の症状の引き金となります。

初期症状

通常、生後5～6ヶ月くらいの時に初めて現れます。赤ちゃんの初期症状は

• 極端に騒ぐ

• 手足の指が腫れて痛い。

• 「皮膚や白目が黄色くなる（黄疸または黄疸とも呼ばれる）。これは、赤血球が常にターンオーバーする際に放出されるヘモグロブリンが分解されることによって起こります。

貧血とその他の症状

鎌状赤血球症では、健康な赤血球が十分ではありません。これは、貧血と呼ばれる状態です。症状は以下の通りです。

• 呼吸困難

• めまいやふらつき

• 速い心拍数

• 疲労感

• イライラ

• 肌の色が薄い

• 乳幼児の発育遅延

• 10代の思春期遅延

鎌状赤血球は、血流を阻害することで、体のどこにでも問題を起こすことができます。目の血管を塞げば視力を失い、皮膚には潰瘍ができ、骨には壊死（骨の死）が起こり、やがて骨粗鬆症になります。脾臓は血流が多く、傷ついた赤血球を取り除く働きをしていますが、脾臓の梗塞を繰り返すと、脾臓が働かなくなります。このため、感染症のリスクが高まります。

痛みの危機

痛みは、鎌状赤血球症の予測できない症状です。変形した血球が血管にはまり込み、血管を塞いでしまうことがあります。これが起こると、酸素を多く含む血液が重要な臓器や組織に届かなくなります。その結果、突然の痛みの発作が起こり、ペインクライシスと呼ばれます。

痛みは、鋭く、刺すように、激しく、あるいはズキズキと感じられるかもしれません。鎌状赤血球症の人の中には、出産や手術後の痛みよりひどいと言う人もいます。

体のどこにでも、また複数の場所に痛みを感じることがあります。最も一般的な部位は

• 腕

腕

• 腹部

• 胸部

• 脚部

• 腰部

痛みの危機は、数時間から数週間続くこともあります。痛みがひどい場合は、病院での緊急治療が必要です。痛みの発作の回数は人により異なります。ある人は頻繁に発作が起こります。また、時々、数回しかない人もいます。ほとんどの子供は攻撃の間に苦痛なしです。しかし、多くの10代と大人は、長期にわたって痛みを抱えています。

時間の経過とともに症状が変化することがある

みんな違うんです。鎌状赤血球貧血（ヘモグロビンSSとも呼ばれます）のように、他のタイプよりも重い症状を引き起こすタイプもあります。軽い症状しか出ない人もいます。また、症状が悪化し、入院を余儀なくされる方もいらっしゃいます。そしてあなたの経験は変わるかもしれません。あなたの（またはあなたのお子さんの）医師と一緒に、この病気について理解し、何に注意し、どのように対処するのがベストなのかを考えてみましょう。

脾臓隔離は、鎌状赤血球病（SCD）の合併症として最も一般的に見られる、生命を脅かす可能性のある状態です。それは主に子供で発生します。脾臓が大きくなり、体内の酸素運搬赤血球の量が少なくなります。

脾臓阻血で何が起こるか？

鎌状赤血球症は、子どもたちの体内でヘモグロビンが作られる仕組みに影響を与えます。ヘモグロビンは、酸素を全身に運ぶ赤血球の重要な構成要素です。通常、ヘモグロビンは平らで柔軟な円盤状をしています。鎌状赤血球症になると、硬くなり、三日月のような形、つまり鎌のような形になります。普通の赤血球ほど長くは生きられず、時には子供の血管に詰まることもあります。

脾臓は、子どものお腹の左上にある臓器です。脾臓は、血液中の細菌を掃除することによって、体が感染と戦うのを助けます。しかし、鎌状の細胞は脾臓を通る血流を遮断してしまいます。脾臓は血液で満たされ、腫れて痛むことがあります。医師はこれを脾臓封鎖と呼んでいます。

子どもたちは、酸素を全身に運ぶのに十分な血球がない場合、重度の貧血になることもあります。そうすると、体が弱くなり、疲れやすくなります。

どのくらいの頻度で起こるの？

米国では、約10万人が鎌状赤血球症です。アフリカ系アメリカ人の赤ちゃんの約365人に1人がこの病気を持って生まれてきます。ラテンアメリカ、カリブ海諸国、中東、南アジアの人々には、あまり見られません。

脾臓分離症はSCDを発症している子供の約30％が罹患していますが、他の子供が罹患していないわけではありません。どのようなタイプのSCDであっても、何歳になっても発症する可能性があります。

症状はどのようなものですか？

お腹の左側が痛むのが最も一般的です。その他は以下の通りです。

• 皮膚から感じられる脾臓の肥大

• 衰弱している

• 肌の色が薄い

• 呼吸や心拍が速い

• イライラする

• 異常な眠気

脾臓の感触を覚えて、大きくなったら医師に連絡しましょう。脾臓閉塞は、他の症状がまだ出ていなくても、赤血球が減少して危険な状態になることがあります。病院での治療が必要です。

診断名

医師は

• 脾臓の腫れをチェックする

• 血液検査で、赤血球や白血球、血小板など血液を構成する物質の数が少なくなっていないかを調べます。

• X線やCTスキャンなどの検査で、体内を撮影する

どのように治療するのですか？

輸血が一般的な方法です。脾臓に血液がたくさんたまっている場合は、脾臓を切除することがあります。

脾臓に血液がたくさんたまっている場合は、その一部を取り除かなければならないこともあります。何度か発症すると、再発を防ぐために脾臓を摘出することを勧めるかもしれません。

心理療法士は、感情的な問題や精神疾患を治療するためにトークセラピーを使用します。心理療法士は、学位や専門によって、精神科医、心理学者、カウンセラー、ソーシャルワーカーになることができます。彼らは、個人、カップル、グループ、または家族と仕事をすることができます。

心理療法士は、一般的な情緒不安や急性のトラウマ、病気とうまく付き合うためにトークセラピーを使用します。心理療法士は、日常の困窮から悲しみ、うつ病や不安症などの特定の精神障害まで、あらゆるものを治療します。時には、薬物療法やライフスタイルの改善と組み合わせて使用されることもあります。しかし、すべての心理療法士が薬を処方する免許を持っているわけではありません。

心理療法士は何をする人ですか？

心理療法士は、より良い、健康的な生活を送るために、トークセラピーを行います。心理療法は、感情や行動を改善し、身体や脳にも良い変化をもたらすことが分かっています。

トークセラピーにおける心理療法士の役割は、以下の通りです。

• 問題に対する解決策を提示する

（※1）。

• それについて議論に参加する

• あなたが経験していることを理解するのを助ける

• 会話を分析する？

• あなたの行動を変える手助けをする

教育・訓練

心理療法士は、心理学とカウンセリングの特別な訓練を受けています。彼らは大学院を修了して博士号を取得し、実践的なセラピストとなります。

学部を卒業後、心理療法士になるまでの流れは以下の通りです。

• 博士号を取得する。修士号だけで開業する人もいるが、それは心理学者や精神科医ではなく、カウンセラーとみなされる(心理療法士として開業するための要件は各州が定める)。

• EPPP（Examination for Professional Practice in Psychology）に合格すること。

• 実習時間（通常1500～1600時間の実地・監督下での経験）を修了する。

心理療法士を受診する理由

心理療法士は、以下のような日常生活の悩みを解決するためにトークセラピーを使用します。

• 人間関係の悩みを解決したい

人間関係の悩みを解決する

• 仕事などの不安やストレスの解消

• 人生の大きな変化に対応する

• 不健康な反応に対処する

• 深刻な健康問題との折り合いをつける

• 虐待からの回復

• 性的問題への対処

• より良い睡眠をとるために？

このような日常的な問題が、時には大きな課題となることがあります。心理療法士は、以下のようなほとんどの精神疾患を診断し、治療します：?

• 不安障害

• 気分障害

• 依存症

• 摂食障害

• パーソナリティ障害

もし、あなたがこれらの課題のいずれかを経験しているならば、心理療法が有効かもしれません。心理療法士は、あなたがこれらの問題を解決し、より良い気分になれるようお手伝いします。

心理療法士に期待すること

あなたに合った心理療法士が見つかったら、あなたとあなたの病歴を理解するために、最初に事務処理をする必要があります。最初の数回のセッションで、セラピストはあなたとあなたの状況を知ることができます。これは、彼らが治療の最高のスタイルを決定することができます。

心理療法士は、大人と子供の両方を治療することができます。当面の問題を解決するための短期的な計画や、より複雑な課題を治療するための長期的な治療計画もあります。

あなたの特定の状況や好みに応じて、複数のタイプのセラピーがあります。以下のようなものがあります。

認知行動療法(CBT)

このタイプのセラピーは、自分にとって有害と思われる行動パターンや考え方を特定し、それを変える手助けをします。正確な思考と機能的な行動に置き換えるよう努力します。

対人関係療法(IPT)

この短期間の治療法は、あなたの根本的な対人関係の問題を理解するのに役立ちます。自分の感情をうまく表現できるように訓練し、他者とのコミュニケーションを改善します。

精神力動的療法

心理療法士が、幼少期のトラウマに対処し、行動と心の健康を改善するために用いる方法です。

支持療法

このアプローチは、あなたが不安を軽減し、対処メカニズムを強化し、社会的・地域的機能を向上させるために、あなた自身の資源を開発するのを助けます。心理療法士は、ガイダンスと励ましを用いて、あなたを支援します。

心の健康について悩んでいる方は、医師や心理療法士に相談し、トークセラピーが役に立つかどうかを検討してみてください。