医者はあなたに言った

病気は、人、動物、非生物の中で生き、広がります。伝染病は、皮膚と皮膚の接触、呼吸、食事などの経路で人に感染する。

病気の種類

伝染病の多くは、4つのタイプのいずれかに分類されます。

細菌による感染症 細菌は1つの細胞からなる小さな生き物です。小さすぎて肉眼で見ることはできません。ほとんどの種類の細菌は、腸内細菌のように無害または有用である。その他の種類の細菌は、軽度の病気から生命を脅かす病気まで引き起こす可能性があります。

ウイルス感染。ウイルスは、細胞を使って増殖する遺伝コードの小さな断片です。動物のような生物は、増殖する小さな細胞でできています。新しい細胞が古い細胞と入れ替わることで、生き物は成長し、健康を維持することができます。

生物の遺伝暗号は、その細胞に自分自身をコピーする方法を伝えます。ウイルスは、その遺伝暗号を利用して、細胞をだまして、代わりにウイルスのコピーを作らせます。これは、細胞を損傷し、あなたを病気にすることができます。

寄生虫感染症。寄生虫は、あなたの体を糧にして生きているものです。細菌やウイルスとは異なり、生きている宿主を持たずに自分だけでは生きていけません。

寄生虫はシラミとサナダムシのようなバグ、原生動物、または他のタイプのような小さな単細胞の生き物になることができます。

真菌感染症。真菌は、キノコ、カビ、酵母を含む生き物の一種です。真菌の種類によっては、病気になることもあります?

イースト菌感染症や水虫などの真菌は、皮膚やその他の体の表面に感染症を引き起こします。黒カビのような他の種類の真菌は、呼吸困難や副鼻腔炎を引き起こす可能性があります。

ヒトの間で広がる病気

ヒトの間では、以下のような経路で病気が広がることがあります。

皮膚と皮膚の接触。多くの病気は、他の人の皮膚に触れることで広がります。あなたの皮膚は一日中、自然に多くの古い細胞を排出しています。感染症にかかっている人は、細菌を含んだ皮膚細胞を排出することがあります。

これらの感染細胞は、壊れた皮膚や口などの粘膜に触れることがあります。これが感染症の原因となることがあります。

性行為。エイズや梅毒などの病気は、精液や膣分泌液、唾液を通じて広がります。キス、オーラルセックス、挿入などの性行為は、細菌を広げる可能性があります。

一部の細菌は、性的接触によって最もよく広がります。この種の病気は、性感染症と呼ばれています。

出産。妊娠している人が、自分の子どもに病気をうつすことがある。これは、先天性感染と呼ばれます。先天性感染は、親が病気であることを知らなくても起こる可能性があります。

細菌は、親が出産時に食べた食べ物や、母乳を通して赤ちゃんに広がることがあります。

空気。あなたが呼吸する空気中には、病気の粒子を含んだ飛沫が含まれていることがあります。感染者は、くしゃみ、咳、会話によって、その小さな飛沫を広げます。飛沫を吸い込むと、鼻、口、目から侵入することがあります。

動物からの疾病伝播

病気は、しばしば動物や虫の中に住みつき、広がっていきます。動物の感染症には、人間に感染するものもあります。動物が人にうつす病気は、人獣共通感染症と呼ばれています。

感染した動物に噛まれる 動物に噛まれたり、引っかかれたりすることで、動物からヒトに直接うつる病気もあります。また、動物からヒトへ感染を運ぶ昆虫などのベクターによって、ヒトに感染するものもあります。これらのベクターには、以下のようなものがあります。

• マダニ

• 蚊

• ノミ

• 蝿（はえ

また、一部の細菌やウイルスなどは、破れた皮膚から侵入することがあります。

動物との接触 動物は咬まれる以外にも病気を広げる可能性があります。細菌は、次のような動物の体液を介して広がる可能性があります。

• 排泄物

• 唾液

• 血液

• 尿

• 嘔吐物

多くの細菌は、非生物的な物体の上や内部で生存することができます。これらの物に触れて、口や鼻や目を触ると、病気になることがあります。病気を広げる一般的な物には、次のようなものがあります。

• 果物や野菜

• 水

• 台所用品

• 医療用具

• ドアノブなどの接触面積の大きいもの

• 人や動物の体液

• 衣服

• ベッドシーツ

伝染病にかかったり、広まったりするのを防ぐために、簡単なステップを踏むことができます。

安全なセックス 性感染症を予防するために、セックスの際はコンドームを使用しましょう。一般的な性感染症(STI)の検査を受けることができます。

ワクチン接種を受ける。ワクチンは、あなたの免疫システムが病気を撃退するための特別な免疫細胞を構築するのに役立ちます。細菌に感染した場合、重症化するのを防ぐことができます。また、他の人に細菌を広げる可能性も低くなります。

手を清潔に保つ。石鹸と手の消毒液は、病気の原因となる多くの細菌を取り除くことができます。手を洗うことは、目、鼻、口を触った場合の病気の予防にもなります。

咳やくしゃみをするときは、顔を覆いましょう。咳やくしゃみをすると、多量の細菌が空気中に飛び散ります。肘の内側で口と鼻を覆うことで、他の人が吸い込む可能性のある菌の量を減らすことができます。

外反母趾の人は、足の指がまっすぐではなく、横を向いています。この状態は、内反足とも呼ばれる鳩尾の反対です。お子さんが鳩尾足の場合、足が内側を向いています。

アウト・トゥーイングの原因

外反母趾は、生まれる前の赤ちゃんの子宮内の位置が原因となっているケースもあります。

また、脛骨捻転が原因のケースもあります。子宮の中で脛骨が外側に回転した状態でお尻が押されていた場合、幼児期に外反母趾になることがあります。脛骨が内側に回転している状態でおしりが押された場合、幼児期に鳩尾が出ることがあります。

その他、あまり一般的ではない外反母趾の原因としては、以下のようなものがあります。

• 偏平足です。足裏にアーチがない状態です。子供の場合、これが原因でアウト・トーイングになることもあります。

• 脳性まひ。CPの方の中には、筋肉のアンバランスにより、片足または両足が外反母趾になる方がいらっしゃいます。

• 脚・ふくらはぎ・ペルテス病。この病気は、股関節の球の骨が死んでしまう病気です。この病気の人は、股関節への血流が少なくなります。この骨死によって、関節が劣化していきます。体が回復して血液が供給されるようになっても、球関節はもはや同じ形ではない可能性があります。この関節の変化により股関節の可動性が低下すると、アウト・トーが発生することがあります。

アウト・トゥーイングの症状

外反母趾の主な症状は、お子さんが立ったときに、つま先が体から離れる方向、つまり横を向いていることです。ほとんどのお子様にとって、これは問題ではありません。しかし、外反母趾のお子さんの中には、痛みや足を引きずるなどの不快感を持つ方もいます。

アウト・トゥーイングによる痛みは、足、膝、股関節、足裏のどこにでも感じられることがあります。

アウト・トゥーイングの診断と治療法

ほとんどの幼児は、少なくともわずかな内反足や外反足を持っています。これは通常、お子さんが歩くことに慣れるにつれて治っていきます。しかし、なかなか治らない場合や、お子さまに苦痛を与える場合は、医師の診断を受けることをお勧めします。

診断のために、医師は身体検査を行います。医師は、お子さんの歩き方や走り方を観察します。脚や関節の状態を調べます。また、他の疾患を除外するために、神経学的検査やX線撮影を行うこともあります。

外反母趾の治療は、その原因によって異なります。ほとんどの場合、自然に治ります。しかし、場合によっては、医師が手術を勧めることもあります。脛骨ねじれによる外反母趾は、時間が経過しても改善しない場合がほとんどです。放置しておくと、かえって悪化することがあります。このような場合は、治療が必要になる可能性が高くなります。

外反母趾の手術は、骨や関節のねじれを抑え、足指がまっすぐ前を向くようにすることで、より快適で楽な歩行を実現します?

もし、自然治癒を許しているのであれば、動画を撮ることで経過を追うことを勧める医師もいます。ほとんどの親が動画を記録するスマートフォンを持っている今、これは以前より簡単になっています。1年ごとにビデオを撮って比較することで、お子さんの歩行が時間とともに改善され、悪化したり変わったりしていないことを確認することができるのです。

内反足、外反足ともに、過去の治療法には脚装具がありました。しかし、これまでの研究では、装具を使用しても、自力で回復する子どもたちの症状が早く治まるわけではないことが分かっています。また、装具や靴、カイロプラクティックに通っても、脛骨ねじれによる外反母趾は改善されないそうです。現在では、このような症状の治療に装具を使用することはほとんどありません。

研究によると、治療後、ほとんどの子どもたちは普通の生活を送れるようになるそうです。スポーツをしたり、痛みのない生活を送ることができるのです。外反母趾の子どもたち1,000人に1人だけが、さらなる治療が必要な痛みや不快感を残しているのです。ただし、膝や股関節の痛みは出やすいかもしれません。

類似の症状

内反足や外反膝は、内反足や外反膝と似たような症状です。しかし、これらの症状は、足の湾曲に関係しています。お子さまの脚が反り脚の場合、脚は膝のところで外側に曲がっています。内反足のお子さんは、脚が膝のところでカーブしています。外反母趾と同じように、これらの症状は治療しなくても時間とともに改善されるのが普通です。

外反母趾で医師に相談するタイミング

外反母趾が3歳になってもよくならない場合や、よくなるどころか悪化し続ける場合は、医師に相談してください。また、外反母趾だけでなく、お子さまが発達の節目を逃している場合も、主治医にご相談ください。

また、片方の足がもう片方より悪くなっている場合、足を引きずっている場合、足が痛いと言っている場合なども、医師に相談してください。

エプスタイン・バー・ウイルス（EBV）は、人に見られる最も一般的なウイルスの1つです。人生のある時点で、あなたはおそらくEBVに感染していることでしょう。EBV とそれが引き起こす病気を診断するために、医師が使用するいくつかの異なるテストがあります。EBV検査は、あなたがEBVに感染しやすいかどうか、過去または最近に感染したことがあるかどうかを知ることができます。

エプスタイン・バー・ウイルス検査はいつ受ける必要があるのでしょうか？

エプスタイン・バー・ウイルスは、伝染性単核球症などの病気の原因となります。主にキスや食べ物、調理器具の共有によって唾液を介して感染します。子供の頃にEBVに感染しても、症状が出ない人が多いようです。単核球症は、主に10代から成人に発症します。

通常、伝染性単核球症の診断にEBV抗体検査は必要ありません。典型的な伝染性単核球症でない場合や、医師がEBV感染による他の病気の可能性があると考える場合には、検査が必要な場合があります。

また、単核球症の症状があるが検査が陰性である場合や、妊娠中でインフルエンザのような症状がある場合にも、検査が必要な場合があります。単核球症の人と接触したことがあるが、症状がない場合、検査が必要な場合があります。医師があなたの免疫機能をチェックするために、検査が必要な可能性があります。

何を検査するのか？

エプスタイン・バー・ウイルス検査は、血液中の抗体の有無を調べます。EBVに初めて感染した後、症状が出るまでに数週間の潜伏期間があります。潜伏期を過ぎると、ウイルスが増殖し、症状が出ることがあります。急性一次感染と呼ばれるこの時期を過ぎると、ウイルスは減少していきます。症状があったとしても、治っていきます。

EBVは完全になくなることはありません。常に体内に存在し、再活性化することもあります。通常は問題ないのですが、免疫力が低下している場合、再活性化することがあります。

エプスタイン・バー・ウイルス検査とは？

抗原とは、免疫系が認識できない物質のことです。免疫系は抗原に反応して抗体を作り、抗原と戦います。医師は、あなたの血液中の以下のEBV抗原に対する抗体を調べることができます：?

ウイルスカプシド抗原（VCA）。あなたの体がVCAに反応して作る2つの抗体があります。これらは、抗VCA IgMと抗VCA IgGです。抗VCA IgMはEBVに初めて感染したときに出現し、通常4～6週間で消失します。抗VCA IgGは急性感染期に初めて出現し、感染後2～4週間でピークに達し、その後減少するが一生残る?

早期抗原（EA）。抗EA IgGは、感染の急性期に初めて現れます。3～6ヵ月後には、抗EA値は検出されなくなります。しかし、最大20％の人は何年もEAに対する抗体を持っているのです。

EBV核抗原（EBNA）です。EBNAに対する抗体は、感染後2〜4ヶ月で発症し、一生続きます。感染の急性期には存在しない。

モノスポットテスト。これは異種抗体検査とも呼ばれます。CDCはこのテストを単核球症の診断に推奨していません。5歳以下の小児では、抗体を産生しない可能性があるため、信頼性がありません。また、偽陽性や偽陰性を引き起こす可能性があります。また、EBV以外にも異種抗体を産生する疾患がある?

しかし、この検査は迅速で安価なため、よく利用されています。アメリカ感染症学会では、今でも使用を推奨しています。モノスポットテストが陽性でも陰性でも、他の抗体検査でフォローアップする必要があります?

結果は何を意味するのか？

抗体検査では、3つの結果のうち1つが示されます。

感染症にかかりやすい。VCAに対する抗体がない場合は、感染しやすいと判断されます。

一次感染です。抗VCA IgM抗体を持っているが、EBNAに対する抗体を持っていない場合、新規または最近のEBV感染症であると考えられます。また、感染4週間後に抗VCA IgGが高値または上昇しているが、EBNAに対する抗体がない場合も一次感染と考えられます。まれに、活動性のEBV感染者でもEBV抗原に対する抗体を作らない場合があります?

過去に感染したことがある VCAとEBNAの両方に対する抗体がある場合、過去に感染したことがあることを意味します。それは数ヶ月前か数年前かもしれません。成人の90％以上がEBVに感染したことがあるため、ほとんどの成人がこれらの抗体を持っています。何年も高濃度の抗体を持っている場合もありますので、これは活動性の感染症であることを意味するものではありません。

水腎症は、尿を尿路に通すことができないために腎臓が腫れる病気です。水腎症は、片方の腎臓または両方の腎臓が侵される可能性があり、あらゆる年齢層の人に起こる可能性があります。

水腎症の原因は何ですか？

尿路は、腎臓、膀胱、尿管、尿道からなり、余分な水分や老廃物を体外に排出するための主要な手段です。腎臓は血液をろ過する役割を果たし、尿管は腎臓と膀胱をつなぐ管で、腎臓から膀胱へ尿が送られる仕組みになっています。尿路のどこかに問題があると、水腎症になる可能性があります。

多くの場合、水腎症には明確な原因がありません。原因がわかっている場合は、尿路が閉塞して膀胱から尿が出られない閉塞性と、筋肉の問題で尿が腎臓に逆流する逆流性のどちらかです。

尿管閉塞は、尿管が腫れて膀胱への尿の流れが妨げられたり、腎臓結石が尿道をふさいだりと、尿路のどの部分でも起こる可能性があります。

小児では、水腎症の半数以上が原因不明で、自然に治ります。ごくまれに、生まれつき尿管が正常な位置で膀胱につながっていない場合がありますが、これは手術で治療可能です。

大人の場合 成人では、さまざまな疾患が水腎症の原因となる可能性があります。以下のようなものがあります。

• 尿路や腎臓を塞いでいる腎臓結石。

• 腎臓や膀胱に血栓ができる。

• 腎臓または尿管に影響を及ぼす神経または筋肉の問題。

• 尿路の近くや一部の臓器にできた腫瘍。

• 小児と同じように、腎臓に尿がたまる膀胱尿管逆流症。

• 前立腺肥大症（BPH）、前立腺が肥大して尿道を圧迫することがある。

• ケガや手術、生まれつきの障害などにより、尿道が狭くなること。

• 尿管に膨らみがあるもので、尿管瘤とも呼ばれる

(リ)

• 尿閉と呼ばれる膀胱を空にすることができない状態

(リ)

妊娠の場合 妊娠中は子宮が膨張し、片方または両方の尿管を圧迫して、腎臓からの尿の流れが阻害されることがあります。水腎症は、子宮脱によっても起こることがあります。子宮脱は、子宮が正常な位置から外れる、命に別条はない病気です。水腎症は、膣と膀胱の間の壁が弱くなり、膀胱が膣に垂れ下がることによっても起こることがあります。

水腎症の症状はどのようなものですか？

水腎症の症状を感じない人もいるかもしれませんが、多くの患者さんは感じません。その場合、以下のような症状があります。

• 吐き気

• 嘔吐

• 排尿痛や頻尿

• 脇腹の激しい痛み、突然の痛み

• 尿に血が混じる

• 全身の脱力感や疲労感

• 発熱

• 尿量減少

水腎症はどのように診断されるか？

医療従事者は、あなたの症状について話を聞き、身体検査を行います。腎臓の機能を調べるために、血液検査や尿検査を行うこともあります。また、体の中をよく見るために、X線、MRI、超音波、またはCTスキャンを受けることもあります。

水腎症はどのように治療するのですか？

水腎症が自然に治癒しない場合は、根本的な原因に対処することで治療します。医師や外科医は、腎臓の損傷を防ぐために、尿道にカテーテルを入れたり、尿管にステントを入れたりして、たまった尿を排出することがあります。その感染症によって引き起こされている場合は、感染症は、抗生物質のラウンドで処理されます。

処置の後、観察やさらなる検査のために入院するよう求められることがあります。

水腎症の合併症の可能性

水腎症の合併症として最も多いのは、尿路感染症です。また、腎臓の感染症にかかることもあり、これは重篤ですが治療可能な疾患です。慢性の閉塞がようやく緩和されると、閉塞後利尿といって、過剰に排尿する状態になることがあります。

結論

排尿時に痛みがある、排尿回数が少ないなど、排尿の仕方に異常がある場合は、医師に相談することが必要です。尿が出ないときは、すぐに医師の診断を受けましょう。

腹臀部注射部位は、腰の最も目立つ部分にある部位で、筋肉内注射に適した部位とされています。専門家によると、この部位は太ももの筋肉が厚いため、このような注射のための最も安全な部位の 1 つです。また、その領域でより少ない血管と神経があります。

注射部位は、具体的には、太もも側の腸骨稜のすぐ下にあります。

筋肉内（IM）注射とは何ですか？

筋肉内注射は、ワクチンや薬、サプリメントを投与するのに有効な場合があります。多くの場合、医療従事者によって行われますが、特定の症状に対するホームケアの一環として行われることもあります。

その他、筋肉内注射の部位は以下の通りです。

• 三角筋です。三角筋の脇の下の上の腕の外側にある。注射箇所は、脇の下と肩の間です。

• 大腰筋（Vastus Lateralis）。股関節と膝の間の大腿部の外側に。

• 中臀筋（ちゅうでんきん）。これらは背臀部注射と呼ばれます。臀部に注射するものです。

です。

背側臀部部位のデメリット

背臀部は、IM注射を行う上で最も複雑な部位の一つです。背臀部には多くの静脈があり、腰から脚にかけて走る重要な坐骨神経に近いからです。

場合によっては、背臀部注射坐骨神経損傷、一時的または永久的な麻痺のいずれかの足または足につながる可能性があります。

また、この部分は皮膚が厚いため、注射が浅くなり、あまり理想的ではありません。薬やワクチンが筋肉に届かなければ、適切に投与されていないことになります。皮下に投与するだけでは、物質の吸収が悪くなったり、皮膚がかぶれたり、注射時の痛みが強くなったりします。

腹臀部部位のメリット

前述したように、臀部は筋肉が厚く、静脈や神経が少ない部位です。また、皮膚も薄いので、針が筋肉に到達する可能性が高くなります。研究によると、この部位は臀部への注射よりも信頼性が高いことが分かっています。

この部位は、大人でも生後7ヶ月以上の子供でも使用することができます。

専門家によると、他の部位よりもこの部位への注射を受ける体勢を整えるのが簡単で、特にあまり動けない場合に有効だそうです。また、この部位は、非常に痩せている人や太り過ぎの人にも注射を打つことができます。太っている場合は、注射が筋肉に確実に届くように長い針が必要になることがあります。

また、この部位は他の部位より痛みが少ないという研究結果もあります。

腹臀部部位の探し方

ある研究では、医療従事者がトレーニング不足で自信を持てないため、この注射部位があまり使われていないことが示されました。

ここでは、その部位の探し方を2つ紹介します。

Vの方法。反対側の手を患者の臀部に当てる。注射が右の臀部に入る場合は左手を使い、その逆も同様です。親指を相手の股間に向けます。指の腹を腸骨稜（腰の一番出っ張ったところ）に当てます。中指を広げてV字にし、V字の底の指が当たる部分に注射をします。この方法は、BMIが30以上の人には当てにならないのでは？

G法です。GはGeometricの略です。この方法では、太ももと腰の主要な骨の終点から想像上の線を引き、三角形を作ります。そして、その三角形の各角から中央の線を引きます。これらの線が交わるところがインジェクションポイントです。この方法は、どのようなBMIの人でもより確実に行うことができます。

自宅で IM 注射を与える

自宅で注射をする、または受ける必要があるかもしれません。その場合は

• 注射をする前に数分間氷嚢を使用する。

• 注射をする前に、部位のすぐそばをしっかりと圧迫するか、ショットブロッカーと呼ばれる器具を使用します。

• しびれ止めのスプレーやクリームの使用を検討する。

• 注射部位をアルコールで洗浄します。

小児に注射をする場合

• おもちゃやシャボン玉、歌を歌うなどして気をそらすことを検討する。

• 注射を打った子供をほめ、ご褒美を与える。

• 注射は気分をよくするための薬であることを説明する。

低クロル血症は、血液中の塩化物濃度が低い状態です。これは、さまざまな疾患が原因である可能性があります。

塩化物とは？

塩化物は必須電解質です。電解質は、血液中に存在するミネラルです。

この電解質は、以下のような働きをします。

• 筋肉機能

• 神経機能

• 血液のpHを正常な範囲に保つこと

• 体液のバランスを保つ？

(リ)

塩化物は塩化ナトリウム、つまり食塩の形で、食事からほとんど摂取することができます。

他の電解質に比べ、塩化物異常に関する研究はほとんど行われていません。重症治療室では電解質とpHレベルの異常がよく見られるので、塩化物に関する研究はそのような環境で行われてきました。ある研究では、集中治療室にいる人のうち、約8.8%は塩化物濃度が低いという結果が出ています。

重症の人の場合、塩化物レベルの異常は、より深刻な病期と関連しています。しかし、その正確な理由は不明です。

低クロル血症の症状

低クロル血症には通常、症状や徴候はありません。しかし、低クロル血症の根本的な原因による関連症状がある場合があります。

電解質異常の症状には次のようなものがあります。

• 発熱

発熱

• 呼吸困難

• 混乱

• むくみ？

低クロル血症は、血中ナトリウム濃度が低くなる低ナトリウム血症と一緒に現れることが多いのです。

低クロル血症の原因

塩化物は塩から摂取するため、栄養学的に塩化物が不足することは稀です。健康な人の場合、塩化物は通常、腸で吸収されます。健康な人は、通常、腸で吸収された後、血液で運ばれ、組織に分配されます。

腎臓は体内の総クロライドレベルを維持します。腎臓に問題があると、体内の塩化物濃度が異常になることがあります。

低クロロ血症は、以下のような原因で起こります。

• 下痢？

• 嘔吐（おうと）？

• 過度の発汗

• 腎臓障害

• 慢性呼吸器アシドーシス（体内で発生した二酸化炭素を除去しきれない状態

• 抗利尿ホルモン排泄不全症候群（SIADH）：抗利尿ホルモンが過剰に作られること。これらのホルモンは、体内の水分量を管理する働きがあります。

• 代謝性アルカローシスとは、体のpH値がアルカリ性に傾くことです。

• 副腎皮質ホルモン剤、利尿剤、下剤、重炭酸塩などの薬の使用

がん治療。癌の治療には化学療法がよく行われます。しかし、化学療法剤は体内の電解質のバランスを崩すことがあります。化学療法の副作用の中には、治療後数ヶ月から数年経ってから現れるものがあります。その1つが腎臓の問題で、低クロル血症を引き起こすことがあります。

低血糖症の診断

医師は、電解質パネルの一部として、塩化物の血液検査を指示することがあります。電解質パネルとは、塩化物、重炭酸塩、カリウム、ナトリウムを測定する血液検査です。通常、塩化物濃度を個別に検査することはありません。

電解質パネルの検査では、絶食する必要はありません。医療専門家が血液サンプルを採取し、検査のためにラボに送ります。

時には、医師が尿の塩化物検査を指示することもあります。尿にも塩化物が含まれています。

通常の塩化物濃度範囲

あなたの血液中の塩化物の値は、塩化物の濃度の測定値です。つまり、1リットルあたりの塩化物の量をミリ当量で表したものです。つまり低クロロ血症とは、血中塩化物濃度が正常範囲以下であることを意味します。

血液中の塩化物濃度が高い場合は、高クロル血症として知られています。

健康な人であれば、血中塩化物濃度は日中あまり変化しません。しかし、食後は胃液が分泌されるため、塩化物濃度がわずかに低下することがあります。

通常の塩化物濃度の範囲は

• 大人では 98ミリ当量／リットル～106ミリ当量／リットル

• 小児：90ミリ当量／リットル～110ミリ当量／リットル

まで

• 新生児：96ミリ当量／リットル～106ミリ当量／リットル

• 未熟児：1リットル当たり95ミリ当量～1リットル当たり110ミリ当量？

塩化物レベルがこれらの正常範囲内にない場合、必ずしも健康上の問題があるとは限りません。塩化物濃度が低いのは、様々な要因の結果である可能性があります。例えば、嘔吐して水分が失われた場合、塩化物濃度に影響を与える可能性があります。

低クロロ血症の治療

低クロル血症の治療は、それを引き起こした基礎疾患によって異なります。主治医は、あなたの状態を治療するために協力します。塩化物濃度を補正する場合、医師はあなたの健康状態に応じて補正を行います。

電解質レベルを回復するために、生理食塩水の静脈内投与が行われる場合があります。

電解質のアンバランスが軽度の場合、医師は塩化物を多く含む食品を食べたり、サプリメントを摂取するようアドバイスするかもしれません。しかし、サプリメントを摂取する前に、医師に確認してください。

加工されていない食品はすべて、低レベルの塩化物を含んでいます。未加工の肉や魚には、1グラムあたり最大4ミリグラムの塩化物が含まれている可能性があります。野菜や果物には、一般に1グラムあたり1ミリグラム以下の塩化物が含まれています。塩化ナトリウム（食卓塩）の形で食品に塩化物を添加することができます。

しかし、塩分の摂り過ぎには注意が必要です。など、様々な健康被害につながる可能性があります。

(｀・ω・´)ゞ

• 腎臓の病気

• 脳卒中

• 高血圧

• 心不全

• 胃がん

• 骨粗鬆症

専門家が推奨する塩化物の量は次の通りです。

• 大人と11歳から17歳の子供 1日3.1グラム

• 7歳から10歳の子供：1日2.6グラム

• 4歳から6歳の子ども：1日2グラム

• 1歳から3歳の子ども 1日1.7グラム?

です。

電気刺激療法は、最近人気のある代替治療法です。骨成長刺激装置は、自然治癒しない骨折に使用されることがあります。

骨刺激装置は有効ですか？

骨折

骨は部分的に骨折している場合と完全に骨折している場合があります。骨折には、以下のような種類があります。

• 開放骨折または複雑骨折で、皮膚が破れているもの

• 横ずれ骨折（水平骨折ともいう

• 斜め骨折（斜めになっているもの

• 骨が3つ以上に分かれる「粉砕骨折（ふんせつこっせつ

• 折れた骨の破片が並んでいる「安定骨折」？

治療後、体は新しい骨組織を形成し、骨折した骨をつなげようと働きます。骨折が治るためには、骨が安定し、血液がよく供給され、栄養が必要です?

非癒合骨折と遅発性癒合骨折

ほとんどの骨折は問題なく治ります。米国では毎年約790万件の骨折が発生していますが、そのうちの5～10％は治らないか（非結合）、治るのに通常より時間がかかる（遅発性結合）ことが分かっています。

非結合骨折は、通常、骨の血流や安定性、またはその両方が十分でない場合に起こります。このような骨折は、交通事故のような激しい損傷によって引き起こされた場合にも起こりやすく、患部への血液供給が少なくなります。

その他、以下のような要因も骨折が自然治癒しないリスクを高めます。

• 感染症

• 栄養不良

• 高度の貧血

• 老齢

• 糖尿病

• 低ビタミンDレベル

• 甲状腺障害

• タバコまたはニコチンの使用

• 複雑骨折

• イブプロフェンやアスピリンなどの抗炎症剤などの薬物療法

骨折が9ヶ月で治らない場合、非結合骨折とみなされる。

骨刺激剤って何？

骨刺激装置とは、骨の成長を促す電流を発生させる装置です。超音波やパルス電磁波を使用します。骨刺激装置の治療には、毎日使用することが必要です。

骨刺激装置は、外付けか手術で骨の患部に埋め込むかのどちらかです。埋込型刺激装置は骨折部位に直接一定の刺激を与えることができますが、感染を引き起こす可能性があります。

骨刺激装置は効果的か？

電気的な骨刺激装置の有効性はまだ確定しておらず、研究結果もまちまちです。

2008年に行われた電気刺激装置の科学的試験のレビューでは、4つの試験のうち1つでしか痛みが軽減されないことが判明しています。

電気的な骨刺激の使用に関する研究では、喫煙者の治癒時間を早める可能性があることも判明しています。

ある研究では、非結合骨折に対して低強度パルス超音波刺激を受けた人、あるいはどちらの治療も受けなかった人に比べ、骨刺激装置を使用した人の方が医療費が少なかったという結果が出ています。

しかし、別の研究では、骨刺激装置を使用した人は、使用しなかった人に比べて、1年間の健康関連費用が高くなることがわかりました。

他の専門家は、最近のデータは骨刺激装置の使用の利点を示していないと言っている。彼らは、現代の外科的技術の向上が刺激装置の潜在的な利益を減少させている可能性があると言う。

骨刺激装置のコスト

骨刺激装置を医師から処方された場合、保険が適用されるかどうか確認するか、医師に費用がいくらかかるか尋ねてください。費用は骨刺激装置のメーカーや種類によって異なる場合があります。

電気刺激装置を埋め込むと、最高で5,000ドルかかる場合があります。

骨刺激装置は安全ですか？

骨刺激装置の使用は、有害な副作用を引き起こすことが判明していない？

専門家は、骨刺激装置はこのような状況では使うべきではないと言っています。

• 妊娠中の女性

妊婦

• 成長障害（骨格の未熟さ）のある方

• 磁性材料で骨を安定させた場合

• 骨折の隙間が骨の直径の50％以上ある場合

• 偽関節（偽関節）になっている場合

• ペースメーカーや除細動器を装着している場合、循環器専門医に相談してからにしましょう

非結合に対するその他の治療法

原因を治療する。多くの場合、医師は非結合の原因を特定し、治療することができます。ビタミンDの不足や不十分な固定など、非結合の原因や要因はたくさんあり、それらを元に戻す治療が可能です?

栄養 骨折が治るためには、良い栄養が必要です。カルシウム、ビタミンC、ビタミンD、タンパク質を含むバランスの良い食事を心がけましょう。サプリメントは、重度の栄養失調でない限り、通常は有効ではありません。

骨移植。このタイプの手術では、あなたの医者は、あなたの体の別の部分から、または治癒プロセスの開始を支援するために死体から骨を使用します。骨移植は、あなたの体が骨の治癒に必要とする新鮮な骨細胞や化学物質を提供します。

骨の採取は通常、骨盤の縁から行われます。痛むかもしれませんが、構造的、機能的、美容的な問題を引き起こすことはありません。

骨移植は骨折部位を安定させないので、安定性を向上させるために次のような固定方法が必要になるかもしれません。

• 内固定。これは、骨の内側の管にロッドを入れたり、骨の外側に金属のネジやプレートを取り付けたりするものです。

• 外固定です。これは、ピンやワイヤーを使って、患部の腕や脚の外側に硬いフレームを使用するものです。

骨盤底機能障害とは、骨盤底筋の調整がうまくいかず、排尿、排便（便通）、セックスに支障が出ることです。

骨盤底って何？

骨盤底は、多くの臓器を支えている筋肉の集合体です。子宮のある人は、子宮、膀胱、大腸を支えています。ペニスのある人は、膀胱と大腸だけを支えています。尿道、膣、肛門は、すべて骨盤底の開口部です。

骨盤底筋は、PC筋、恥骨筋とも呼ばれます。

この骨盤底筋を使って、トイレや性行為をコントロールしているのです。

骨盤底筋機能障害の症状

骨盤底機能障害の症状には、以下のようなものがあります。

• 排尿や排便がしにくい

• お通じが悪い気がする

• 尿や便がもれる

• 頻繁にトイレに行きたくなる

• 尿や便を無理に出したい感じがする

• 排尿の途中で止まったり、始まったりする

• 長期の便秘

• 排便のために体勢を変える必要がある

• 排尿に痛みを伴う

• 原因不明の腰痛

• 生殖器、肛門、下腹部（骨盤部）の原因不明の痛み

ペニスのある人とヴァギナのある人では、症状が異なることがあります。男性の場合、骨盤底の問題から勃起不全になるケースもあります。さらに、その症状は前立腺の腫れである前立腺炎に似ていることが多いのです。

骨盤底機能障害のある女性は、セックスの際に痛みを感じることがあります。

骨盤底機能障害の原因

骨盤底機能不全は、遺伝的なものもあります。単に筋肉や結合組織が弱いだけの人もいます。

しかし、それ以外にも以下のようなことが原因で起こることもあります。

• 骨盤の損傷

• 骨盤内の手術

• 高齢化

• 過体重または肥満であること

• 妊娠・出産

• トイレの回数が多い、またはトイレに行くときに力が入りすぎる

女性に多い原因としては、妊娠、加齢、太り過ぎなどが挙げられます。妊娠していても経膣分娩でなかった場合、骨盤底機能障害になることがあります。これは、出産方法に関係なく、妊娠そのものが骨盤周りを変化させるからです。

神経が筋肉をコントロールしているので、パーキンソン病などの神経疾患の方も、骨盤底の問題を経験することがあります。

骨盤底機能障害の診断について

骨盤底機能不全を診断するために、医師はあなたの健康状態について質問します。これには、便通、尿路感染症の既往歴、骨盤底機能障害の原因となりうる他の疾患についての情報収集も含まれます。あなたが女性であれば、医師は、妊娠の有無や、性行為時の痛みについて尋ねるかもしれません。

医師は、指による内診と、筋肉の機能を見るための外診を行うことがあります。骨盤底筋がどの程度機能しているかを調べるには、他の検査もあります。以下のようなものがあります。

• 骨盤の表面に電極を貼り、筋肉の機能状態を測定します。

• 肛門括約筋の働きの良さを測定する肛門マノメトリーを行う。これは、先端に膨らんでいない風船が付いた細い柔軟なカテーテルを肛門から挿入します。直腸に挿入し、ゆっくりと数回引き抜くことで圧力の動きを測定します。

• 排便肛門造影検査を実施します。この検査では、濃い浣腸がレントゲンに映し出されるので、医師は筋肉がどのように働いて浣腸を押し出すかを見ることができます。

• 排尿のたびに膀胱がどれだけ効率よく空になるかを示す泌尿器フローテスト。

骨盤底機能障害に対する治療法

骨盤底機能障害に対して医師が推奨する治療法は、あなたにとってどのような状態であるか、また、あなたが抱えている症状によって異なります。

過活動膀胱の場合 ?過活動膀胱になる場合、医師はケーゲル体操、エストロゲン外用クリーム、または処方薬を勧めることがあります。

ケーゲル体操とは、骨盤の筋肉を5秒間締め付け、その後、解放することです。10〜20回、1日に3〜4回繰り返すとよいでしょう。これは、恥骨筋を強化するのに役立ちます。

便失禁。骨盤底筋の機能不全は、便失禁の原因にもなります。これは、排便をコントロールする筋肉が適切に働かず、漏れてしまうというものです。この場合、医師は食生活の改善、骨盤底筋運動、または骨盤内の神経を刺激したり括約筋を引き締めたりする手術を勧めることがあります。

脱腸。骨盤底機能不全の場合、脱腸が起こることがあります。これは、直腸や膣が骨盤底筋によって適切に支えられなくなり、その位置から外れてしまうことです。ケーゲル体操はこれを改善するのに役立ちますが、脱腸の主な治療法の1つは手術です。

一般的な治療法。一般的に、骨盤底機能障害の治療法には以下のようなものがあります。

• 筋弛緩剤またはその他の処方薬

• 筋肉を再鍛錬し強化するための理学療法

• トイレに行くときに力を入れないようにするなど、行動を変える。

• ヨガや入浴で骨盤底筋のほぐし方を学ぶなど、生活習慣の改善

骨盤底筋体操は、年齢や性別に関係なく筋肉を鍛えるために行うことができます。また、出産経験の有無に関係なく行うことができます。妊娠を予定されている方、現在妊娠中の方は、骨盤底筋体操を行うことで、後の機能障害の予防につながります。

感染症にかかったとき、医師はあなたに最適な治療法を見つけるために抗生物質感受性試験を指示するかもしれません。これは、あなたの感染症を治療するために必要な適切な抗生物質と投与量の両方を決定するのに役立ちます。以下は、その内容です。

抗生物質感受性試験はなぜ行われるのですか？

抗生物質感受性試験は、抗生物質に対して耐性を持つ可能性のある感染症にかかったときによく行われます。これは、抗生物質が効きにくい、あるいは特定の細菌に影響を与えないことを意味します。そのため、細菌感染症や病気の治療が難しくなります?

以下は、抗生物質耐性のある感染症や治療が困難な感染症です： ?

• 結核(けっかく) ?

?

• メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)

• サルモネラ・チフス？

• クロストリジョイデス・ディフィシルまたはC.diff

• 肺炎

毎年約300万件の抗生物質耐性感染症が発生しています。これらの感染症が原因で死亡する人は35,000人以上にものぼります。

抗生物質感受性検査は、これらの抗生物質耐性感染症に適した治療法を見つけ、さらなる合併症を予防するのに役立ちます。

抗生物質耐性の原因は何ですか？

抗生物質は、細菌を除去する薬です。多くの抗生物質は、特定の細菌感染症を治療するために設計されています。

抗生物質の使用が増えるにつれて、多くの細菌は自分の遺伝子コードを適応させて対抗するようになりました。耐性菌は抗生物質で死滅するわけではありません。耐性菌は抗生物質で死滅することはなく、生き残って増殖し、他の細菌にその耐性を伝えていくかもしれません。

抗生物質の使いすぎや誤用も、細菌が抗生物質に対して耐性を持つようになる原因になります。抗生物質耐性を防ぐには、次のことに気をつけましょう：?

抗生物質は必要な時だけ服用する。風邪やインフルエンザなどのウイルスによる病気は、抗生物質が効きません。

抗生物質は、医師の処方に従って正確に服用する。たとえ体調がよくなっても、処方された抗生物質はすべて服用することが大切です。

飲み残しの抗生物質は飲まないでください。抗生物質は、すべての細菌感染症に使えるわけではありません。抗生物質は、感染症のために特別に処方されたものだけを服用すべきです。

食品由来の細菌感染を避けるよう努力する。調理中は手を洗い、すべての食品が安全に調理されていることを確認してから食べましょう。

定期的に手を洗いましょう。手を清潔に保つことで、多くの細菌感染を避けることができます。

抗生物質耐性感染症にかかると、治療が困難になることがあります。より深刻な副作用が出るかもしれませんし、回復に時間がかかるかもしれません。抗生物質感受性のテストは、医師がより効果的な治療法を見つけるのに役立ちます。

抗生物質感受性試験で期待できることは？

医師が感染部位からサンプルを採取します。

検査で採取されるサンプルには、次のような種類があります。

• 血液培養

• 尿培養

• 創傷培養

• 喀痰（かくたん）培養。痰をコップに吐き出すか、鼻から綿棒で培養試料を採取することが求められる。?

• 喉の培養。喉の奥や扁桃腺のサンプルを綿棒で採取してもらう。

サンプルを採取したら、医師はそれを分析するために研究所に送ります。このサンプルは細菌のコロニーを増殖させるために使用され、その後、さまざまな抗生物質が投与されます。

抗生物質感受性試験で何がわかるの？

抗生物質感受性試験の結果は、感染症の原因となる細菌が異なる抗生物質にどのように反応するかについての情報を医師に提供します。どのような治療が最も効果的で、処方されるべきかを知ることができます。

抗生物質感受性試験の結果には、次の3つの可能性があります：?

感受性。テストされた抗生物質は、あなたの感染の原因となっている細菌の成長を停止し、殺すのに有効であった。?細菌を簡単に除去することができるので、医師はおそらくあなたに抗生物質を処方することでしょう。

中間。抗生物質は、より高い用量で細菌の成長を止めるのに有効であった。?あなたの医者は、感受性がない場合、中間の抗生物質を処方します。この抗生物質が効くためには、より多くの量を服用する必要があります。

?耐性がある。抗生物質が、あなたの体内で感染を引き起こした細菌を除去するのに有効でなかった。治療には別の抗生物質が必要です。医師は、あなたの感染症を治療するために有効な抗生物質を見つけなければなりません。いくつかの抗生物質に耐性があることが判明した場合、複数の抗生物質を組み合わせて服用しなければならないかもしれません。

抗生物質感受性試験の結果や一般的な抗生物質について質問がある場合は、医師に相談してください。

剥離骨折は、靭帯や腱が骨の一部を引き剥がしたときに起こります。これは通常、外傷の結果として起こります。剥離骨折は、スポーツをする若い人の股関節、肘関節、足首によく起こります。しかし、軟部組織が骨に付着している場所であれば、どこでも起こる可能性があります。

剥離骨折の種類

剥離骨折はいろいろな骨に起こりますが、最も多いのは次のようなタイプです。

骨盤の剥離骨折です。腰、臀部、大腿上部に起こる骨の骨折は、骨盤剥離骨折と呼ばれます。これらの骨折は、子供や10代の成長板が開いている部位によく起こります。腹筋、臀筋、大腿筋、ハムストリングなどの筋肉が急に強く収縮すると、骨盤剥離骨折を起こすことがあります。

ジャンプ、スプリント、または急激な動きの変化を伴うスポーツは、しばしば骨盤剥離骨折を引き起こす可能性があります。以下のようなものがあります。

• トラック

• テニス

• サッカー

• ホッケー

腓骨剥離骨折（ひこつはくりこっせつ）。腓骨は下腿の外側の骨です。腓骨剥離骨折は、通常、足を突然内側に転がすことによって起こります。これは、あなたの靭帯に過度のストレスを与え、それは骨の小さな部分を引き離す原因となります。これが腫れや痛みの原因となり、歩行が困難または不可能になります。

腓骨剥離骨折は、中等度または重度の足首の捻挫と似ています。しかし、捻挫は、靭帯、関節の2つの骨を接続する組織のタフなバンドが伸びるか、または涙を流すときに発生します。

腓骨剥離骨折は、骨粗しょう症で骨が弱くなっている高齢の女性に多く見られます。また、若い成人男性は靭帯が強いので、よく起こります。

内側上顆剥離骨折（ないそくじょうかはくりこっせつ 9～14歳の野球選手に多く、強い投球が原因で起こる肘の故障の一種です。肘の内側に突き出ている骨の部分が侵されます。10代で最も多い肘のケガです。

指の剥離骨折。マレットフィンガー（野球指）は、野球のボールなどが指や親指の先端に当たると起こります。この力は、あなたの指の背面にある腱を引き裂くと、それと一緒に骨の一部をリッピングすることになります。これは、指をまっすぐにするための腱です。この怪我では、指や親指の先端がまっすぐにならないので、下に垂れ下がってしまいます。

指の剥離でよくあるもう一つのタイプは、ジャージ指と呼ばれるものです。これは、あなたの指を下に曲げる腱に影響を与えます。あなたが指の剥離骨折のこのタイプを持っているときは、第一関節であなたの指を曲げることはできません。この傷害は、プレーヤーが他のプレーヤーのジャージをつかんだときによく起こるので、その名前がつきました。選手が逃げようとすると、指はまだ曲げようとしたまま力強くまっすぐになってしまうのです。

その結果、腱は一度に2つの方向に引っ張られることになります。傷害が起こるとき、弾けるような感覚を感じるかもしれません。この怪我は人差し指によく起こりますが、どの指にも起こる可能性がありますね。

剥離骨折の症状とは？

剥離骨折の場所によって症状は異なりますが、以下のようなものがあります。

• 腫れ

• 打撲傷

• 出血

• しびれ

• ピリピリ感

• 負傷した手足が動かしにくい

剥離骨折はどのように診断されるのか？

医師は、あなたの症状やけがの原因について話を聞きます。また、身体検査も行います。検査で剥離骨折と診断されることもあります。他の傷害を除外するために、X線検査を行う場合もあります。

剥離骨折はどのように治療されますか？

剥離骨折の多くは、負傷した手足を休ませるかアイシングすることで治療が可能です。また、完全に動けるようにするための運動や、筋力の向上、骨の回復を助けるための運動も必要でしょう。

一般的に、スポーツをする人の手術以外の回復方法は、5つの段階に分けられます。

• 第1段階 安静にして、氷で冷やし、怪我を保護する?

• 第2段階 運動を開始し、負傷した部位の可動域を徐々に広げる。

• 第3段階 受傷部位を助けるため、段階的な抵抗を導入する。

• 第4段階 負傷した部位を、周囲の筋肉をすべて使って行う。

• 第五段階 スポーツに完全に復帰するための準備をする?

剥離骨折のほとんどは手術をしなくても治りますが、骨の塊が主骨から離れすぎている場合は、手術が必要になることがあります。お子さんの剥離骨折が成長板を巻き込んでいる場合は、同様に手術が必要になることがあります。

剥離骨折を防ぐには？

あまり早く完全な活動に戻ろうとすると、再負傷する可能性が高くなります。剥離骨折を予防するためには、スポーツ前のウォーミングアップに力を入れることが大切です。また、季節性のあるスポーツの場合は、シーズン前に強化運動プログラムを行う必要があります。

慢性的な使いすぎは、骨に炎症や外傷を引き起こし、急性の剥離骨折を起こしやすくします。痛みを我慢してプレーしない スポーツやその他の反復的な活動中に痛みがある場合は、安静にして患部を氷で冷やしましょう。ケガの悪化を防ぐために、装具を使って固定する必要があるかもしれません。