医者はあなたに言った

骨盤、大腿骨、上腕に多く見られる骨の癌の一種である軟骨肉腫の症状、原因、治療法についてご紹介しています。

軟骨肉腫が見つかった場合、より一般的なタイプの骨癌の一つであることを意味します。通常、軟骨肉腫はゆっくりと成長し、広がります。医師は、腫瘍を除去するための手術を受けることを勧めるでしょう。

軟骨肉腫が他の種類の骨癌と異なる点は、通常、軟骨から始まるということです。軟骨は、骨や関節のクッションとなる丈夫で柔軟な物質です。

軟骨肉腫は、大腿骨、上腕骨、肩、肋骨、骨盤に発生することがほとんどです。あまり多くはありませんが、腕や脚の筋肉や神経などの軟部組織にもできることがあります。

症状はどのようなものですか？

他のがんのように、気分が悪くなったり、全滅したりするようなことはありません。その代わり、腫瘍のある部分に症状が出ます。

痛むような痛みを感じ、徐々に悪化していくかもしれません。夜間や体を動かしたときに特にひどくなることがあり、通常、安静にしていてもよくなりません。

体のその部分を動かすことが制限され、足を引きずることもあります。

また、以下のような症状も考えられます。

• 骨にできた大きなしこりや成長

• 腫瘍が骨盤内にある場合、おしっこの出が悪い

• 腫瘍の周囲の硬さ、腫れ、圧痛、圧迫感など

どんな人がなりやすい？

40歳以上の成人に多く見られますが、通常、医師はその原因を把握していません。一般的には、正常な軟骨から始まりますが、特定の骨の状態から成長することもあります。

軟骨肉腫になる可能性が高いのは、以下のような場合です。

軟骨内膜腫。これらは良性腫瘍で、がんではありません。単体で現れることもあれば、マフッチ症候群やオリエ病などの問題に伴って現れることもあります。

多発性外骨腫症候群。これは、軟骨でできた小さなこぶを骨に与えるものです。

がん治療で高線量放射線を受けたことがある人は、その確率も高くなります。

どのような検査が必要でしょうか？

軟骨肉腫と良性腫瘍を見分けるのは難しく、感染症など他の骨の病気のように見えることがあります。主治医は、何が起こっているのかを解明するために、いくつかの検査を受けるように指示します。

身体検査。医師は、あなたの体をチェックし、あなたの症状や家族にみられる病気など、あなたの健康歴について質問します。

画像検査。これらの検査を受けることもあります。

• 骨スキャンは、癌の損傷や転移箇所を示すものです。癌細胞に吸収される低レベルの放射能を持つ物質を摂取します。その部分はホットスポットと呼ばれ、画像上では濃いグレーや黒に見えます。

• CTスキャンは、強力なX線によって体内を詳細に画像化するものです。CTスキャンは、体内を詳細に撮影する強力なX線であり、医師ががんを発見し、がんが他の部位に移動していないかどうかを確認するのに役立ちます。

• MRIは、強力な磁石と電波を使って、臓器や構造物の写真を撮ります。腫瘍の輪郭を映し出すことができる。

• PETスキャンは、放射性トレーサーを使用して体内を観察し、腫瘍が癌であるかどうかを判断するのに役立ちます。また、腫瘍の広がりや正確な位置も確認することができます。

• X線は、腫瘍の位置、形、大きさを示します。

生検。これは、医師が癌を検査するために、腫瘍のサンプルを採取することです。針を刺すか、手術で行います。

グレードの意味は？

医師があなたの癌の「グレード」について話すのを聞くことがあります。これは、腫瘍の成長速度や転移の可能性を説明する方法です。これにより、医師が最適な治療法を決定することができます。

• 低悪性度（I）は進行が遅く、多くの場合、手術で治療することができます。また、治療後に再発する可能性も低くなります。

• 中悪性度(II)は、より早く成長し、広がります。

• 高グレード(III)は最も早く広がる。

どのように治療するのですか？

腫瘍の大きさ、位置、悪性度、また年齢や全身の健康状態によって異なります。

手術です。これは主な治療法で、腫瘍の大きさと位置によって異なります。医師は、腫瘍とその周辺の健康な組織を切除し、がんをすべて摘出するようにします。

つまり、骨や軟骨、筋肉を失う可能性があるということです。その場合、インプラント、骨移植、セメント、あるいは骨を支えるためのロッドやスクリューが必要になるかもしれません。がんが股関節や膝などの関節の近くにある場合、その関節を置換する必要があるかもしれません。

腕や脚にできた場合は、医師は手足を残すためにできる限りのことをします。しかし、常にそうできるとは限りません。その場合、代わりに人工のもの（義肢）を手に入れることになります。

凍結手術。がんの再発を防ぐために、医師は腫瘍があった場所に液体窒素を注入することもあります。これは、見落とされたかもしれない癌細胞を凍らせて殺すものです。

理学療法。体を完全に使えるようになるには、通常、多くのリハビリが必要になります。これは回復の鍵となる部分であり、ある程度の時間がかかる場合があります。

放射線療法。これは、悪性度の高い腫瘍に対してのみ行われます。効果的な治療を行うには、高線量が必要な場合があります。

絨毛がんは、妊娠中の女性に発生するまれなタイプの腫瘍です。化学療法で治療した後でも、再び妊娠することができます。

妊娠中の女性に最も多く発生するこの稀なタイプの腫瘍は、妊娠性絨毛癌と呼ばれています。これは、妊娠性絨毛疾患（GTD）の一種です。

このがんは通常、子宮で始まりますが、体の他の部位に広がることもあります。

原因は何ですか？

絨毛がんは、正常な妊娠で胎盤の一部であった細胞が、がん化することで形成されます。流産、中絶、子宮外妊娠、奇胎妊娠（卵が受精しても、胎盤が胎児の代わりに嚢胞の塊になること）の後に発生することがあります。

どのような症状がありますか？

絨毛がんが膣内にある場合、出血することがあります。また、腹部に転移した場合は、腹部に痛みや圧迫感を感じることがあります。

肺や脳など、体の他の部分に広がっている場合は、気づくことがあります。

• 咳

• 呼吸困難

• 胸痛

• 頭痛

• めまい

どのように診断されるの？

絨毛がんであると医師が判断した場合、いくつかの検査が行われます。

• しこりや異常な変化がないかどうか、骨盤の検査を行います。

• hCGと呼ばれるホルモンのレベルを調べる検査。GTDの場合は高値になります。

• 血液検査・尿検査

• がんが体の他の部位に広がっていないかどうかを確認する検査

• CT、MRI、超音波、X線などの画像検査

?

治療法は？

医師は絨毛癌のステージを調べます。腫瘍の大きさ、他の部位への転移の有無などに基づいて点数化されます。あなたの腫瘍が低リスク、つまりその小ささと広がっていない場合は、化学療法が主な治療法です。hCG のレベルに基づいてあなたの体の癌の徴候がないまでそれを取得します。

あなたの癌は高リスクの場合は、手術と化学療法、または手術、化学療法、および放射線が必要な場合があります。

この病気と診断されたほぼすべての女性は、治療によって治癒しますが、病気が肝臓や肝臓と脳に広がっている場合はその可能性が低くなります。しかし、それぞれのケースは異なっており、医師はあなたに適した選択肢を検討します。

妊娠は可能か？

この病気にかかっている間は、生理の状態が大きく変化します。体内のhCG濃度が高いため、生理が止まってしまう可能性が高いです。化学療法を受けると、生理は通常に戻り、また止まるかもしれません。化学療法を中止してから3～6ヵ月後に再び再開し、正常な状態に戻るはずです。

腫瘍を除去するために子宮摘出術を受けた場合は妊娠することができませんが、この手術はGTDの治療ではまれです。

化学療法を受けた場合でも子供を産むことは可能です。ただし、治療後に妊娠計画を開始するまでの期間については、担当の医師にご相談ください。