医者はあなたに言った

健忘症について、種類や原因、治療法などをご紹介します。

健忘症の種類

健忘症にはいくつかの種類があります。

逆行性健忘症です。逆行性健忘症になると、健忘症の原因となった出来事の直前に起こった出来事を思い出す能力が失われることを意味します。通常、何年も前の記憶ではなく、最近できた記憶に影響します。

前向性健忘症。このタイプの記憶喪失の場合、記憶喪失になってから新しい情報を思い出すことができないことを意味します。健忘症の原因となった出来事以前の情報はまだ思い出すことができます。これは逆行性健忘よりも一般的です。

一過性全健忘症（TGA）。これは一時的な健忘症で、24時間以内に解消される傾向があります。中高年に多くみられます。このタイプの健忘症は、いったん解消されると、ほとんど再発することはありません。

同じ質問を繰り返しても、過去数時間の記憶がないことがあります。記憶は24時間かけてゆっくりと戻っていきます。このタイプの健忘症の原因については、専門家もよく分かっていません。

心的外傷後健忘症。頭に重大な損傷を受けた後に起こり、前向性健忘、逆向性健忘、またはその両方が現れます。

小児健忘症。小児健忘とも呼ばれ、この用語は、大人のカントが幼児期の記憶を回想する方法を説明するために使用されます。これは、幼い子どもの脳がまだ発達途上で、記憶を定着させることができないためと思われます。

解離性健忘症。解離性健忘は、ストレスやトラウマによって引き起こされ、特定のイベントや期間を忘れてしまうという症状が現れます。解離性健忘の場合、自分のアイデンティティや生活歴をほとんど忘れてしまうこともあります。まれに、自分の個人情報のすべてまたは大部分を忘れて、家から出て行ってしまったり、新しいアイデンティティを持つこともあります。これは解離性遁走と呼ばれるものです。

健忘症の原因

記憶には、脳の多くの部分が関与しています。脳に影響を与える怪我や病気は、記憶にも影響を与えることがあります?

健忘症の原因として考えられるのは、次のようなものです。

• 脳卒中

• 脳炎または脳の炎症。ウイルス感染や自己免疫反応が原因かも？

• 脳に十分な酸素が行き渡らない。例えば、心臓発作や呼吸困難が原因です。

• 脳腫瘍がある

• 長期間のアルコール依存症

• ベンゾジアゼピン系（精神安定剤）などの一部の薬剤

• 発作の発生

• アルツハイマーをはじめとする認知症

• 重度の頭部外傷？

• 感情的なトラウマ？

健忘症の診断

医師は詳細な病歴を聴取し、あなたの記憶喪失を理解するために質問をします。家族、友人、介護者なども問診に参加することがあります。

議論される問題には、以下のようなものがあります。

• 手術や頭部外傷などの引き金となったもの

• 記憶の問題が始まった時期

• アルコールと薬物の使用

• 家族歴

• がん、うつ病、頭痛、発作の既往歴がある方

医師は、身体検査や認知機能テストを行うことがあります。これには、現在または過去の出来事や個人情報についての一般的な情報を尋ねたり、単語のリストを繰り返したりすることが含まれます。

また、医師はいくつかの検査を指示することがあります。その内容は以下の通りです。

• 磁気共鳴画像（MRI）またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンによる脳の損傷の有無の確認

• 発作の有無を確認するための脳波検査

• 脊髄穿刺で脳の感染症を調べる？

• 血液検査で甲状腺ホルモンやビタミンB1、B12を調べる？

?追加的な症状 健忘症の種類や原因によって、見当識障害、混乱、虚偽の記憶（実際の記憶の歪曲や完全に捏造された記憶）などが追加されることがあります?

健忘症の治療法

健忘症の治療法は特にありません。場合によっては、脳が回復するにつれて、健忘症が改善することもあります。

一般的に、健忘症の治療には、記憶障害を補うためのスキルを習得することが必要です?

作業療法。作業療法士は、新しい情報を学んだり、情報を整理するための戦略を教えたりする手助けをします。これにより、過去や未来の出来事を思い出しやすくなる可能性があります。

技術。スマートフォンやタブレットは、日常的な作業を支援するのに役立つ場合があります。例えば、携帯電話をプログラムして、イベントのことを思い出すようにすることができます。また、手書きのメモ、写真、予定、その他のファイルを整理するのにも便利です。

薬 食品医薬品局は、健忘症の薬物療法をまだ承認していません。

健忘症の予防法

以下の方法で、脳梗塞の可能性を最小限に抑えることができます。

• 乗り物に乗っているときはシートベルトを着用する

• 自転車のヘルメット着用

• 感染症が脳に広がらないように、早く治療を受けること

• アルコールの摂取を控える

• 脳卒中や脳動脈瘤の可能性がある症状がある場合は、すぐに医療機関で治療を受けること。顔面下垂、会話障害、片方のしびれ、激しい頭痛、麻痺などです。

これらの活動の中には、記憶を研ぎ澄ますことができるものがあるかもしれません。

• 精神的にアクティブに過ごす 脳を刺激するような活動を生活の中に定期的に取り入れましょう。例えば、楽器を習う、クロスワードパズルをする、本を読むなど、いずれも健康的な精神的刺激を与えることができます。

• 体を動かすこと。全身と脳の血流を促進するため、どんな運動でもしないよりはしたほうがよい。米国保健社会福祉省は、1週間に少なくとも150分の早歩きなどの中程度の運動、または75分のジョギングなどの激しい運動をすることを推奨しています。

• よく眠りましょう。ほとんどの成人は7時間から9時間の睡眠が必要です。私たちの脳は、寝ている間に記憶を処理し、分類しています。?

• 生活を整理する 忘れ物が多いという人は、日常生活をできるだけ整理し、自動化することをおすすめします。例えば、家の中を整理整頓したり、メガネや鍵などの必需品を置く場所を決めたり、定期的にノートや手帳をつけたりするのもいいでしょう。

• 健康的な食生活を送る。果物、野菜、低脂肪のタンパク質、全粒粉を多く選び、脳に十分なビタミンとミネラルを与えるようにしましょう。薬物使用や過度のアルコールも記憶喪失の原因になります?

• 医師の診察を受けましょう。健康状態に問題がある場合は、医師の指示に従いましょう。物忘れが日常生活に影響することが心配な場合は、医師に相談してください。?

ウェルニックス失語症は、カントが言葉を理解するときです。原因や症状など、詳しくご紹介します。

この障害は、言語を制御する脳の一部が損傷することによって起こります。言語能力の低下につながり、非常にもどかしい思いをすることがあります。

ウェルニックス失語症とブロッカス失語症の比較

言語障害の原因となる失語症には、さまざまなタイプがあります。この障害は大別して2種類に分類されます。受容性失語と表出性失語です。

ウェルニッケス失語症 ウェルニックス失語症は、受容性失語症の別称です。脳のウェルニッケ領域と呼ばれる言語を司る領域が損傷した場合に起こります。感覚性失語症や流暢性失語症とも呼ばれます。

ウェルニッケ失語症の人は、言葉を理解することができません。彼らは規則正しいリズムと文法で話します。しかし、その言葉は意味をなしません。言っていることが無意味であることに気がつかないのです。

ウェルニックス失語症は、読み書きに問題があることもあります。言葉を見たり聞いたりすることはできても、それを理解することはできないかもしれません。

ブローカ失語症 ブローカ失語症は、表現性失語症の用語です。ブロカス失語症の人は、言葉を発することが困難ですが、言葉を理解することはできます。アイデアを出し、何を言いたいのかもわかります。しかし、文章を作ることはできません。

ウェルニッケス失語症は、他の人が理解できないような、ごちゃごちゃした言葉のサラダで話すようになります。ブロッカス失語症は、言葉が限られています。単語や短い文章しか話せないかもしれません。しかし、他の人は通常、あなたが何を言いたいのか理解することができます。

ウェルニッケス失語症の症状

ウェルニックス失語症の症状には、以下のようなものがあります。

• 意味不明な言葉を連発する

• 言葉の意味が理解できない

• 長い文章を上手に話すことができるが、意味が通じない

• 間違った言葉や意味のない言葉を使う

• 書き言葉を理解できない

• 書くことが苦手

• イライラする

ウェルニックス失語症の場合、言い換えができないため、他の人があなたを理解するのが難しいかもしれません。これは、ある単語や音を別の単語や音に置き換えてしまうというエラーです。

例えば、glasses の代わりに telescope と言ったり、glasses の代わりに classes と言ったりします。新しい単語を作ることもあるでしょう。文の残りの部分は正しいかもしれませんし、言葉がごちゃごちゃになってしまうかもしれません。

Wernickes失語症の人々は通常、彼らが意味をなしていないことに気づいていません。これは、絶えず誤解されているため、フラストレーションにつながる可能性があります。

ウェルニックス失語症の原因

ウェルニックス失語症は、脳へのダメージによって引き起こされます。通常、左側に発症します。この失語症は、脳への血流が失われたり、その他のダメージが原因で起こります。

• ストローク

• 脳炎（脳の炎症

• 頭部外傷

• 脳感染症

脳のダメージが進行すると、失語症が悪化するケースがあります。これには、大きくなった脳腫瘍や認知症が含まれることがあります。また、病気が進行すると失語症が悪化することもあります。

ウェルニッケス失語症の治療法

ウェルニック失語症の標準的な治療法はありません。医師からさまざまな治療法を勧められるかもしれません。

他の原因を治療する。感染症のような他の疾患がある場合、それを治療することが有効な場合があります。治療法は、その問題によって異なります。例えば、失語症の症状を引き起こしている脳の一部の領域の病変に対して、医師がステロイドを推奨している場合などです。

言語療法。これは、失語症の主な治療法です。言語療法における目標は、あなたがまだ持っている言語能力をよりよく使えるようにし、言語能力を向上させ、さまざまな方法でコミュニケーションする方法を学ぶことです。

また、グループでの言語療法は、他の人と一緒にスキルを練習し、孤立感を軽減するのに有効です。

音声装置。絵や音声を使用する技術によって、コミュニケーションを図ることができます。これらは言語能力を向上させるものではありませんが、自分を表現する別の方法となります。

また、音声装置は、介護者があなたとコミュニケーションをとり、あなたのニーズをよりよく理解するのに役立ちます。

ウェルニックス失語症の見通し

ウェルニックス失語症になった人の中には、治療せずに完全に回復する人もいます。8歳以下の子どもは、重度の損傷を受けても言語能力が回復することが多いようです。

ほとんどの人が言語療法を必要とします。通常、3ヶ月以内に回復します。しかし、失語症は改善するのに1年かかることもあります。多くの人が、完全な言語能力を取り戻せません。そのため、本人や介護者のフラストレーションの原因になることがあります。

介護者、友人、家族は適応し、新しいコミュニケーション方法を学ぶ必要があります。言語療法士は、あなたの家族が新しい方法を学ぶ手助けをすることができます。これには次のようなものがあります。

• より短く、シンプルな文章を使用する

• イエスかノーで質問する

• 自然で大人っぽい言葉遣いや会話をする

• 話し方を矯正しない

• 指差し、絵、図面、デバイスを使用する

• 失語症の人を会話に参加させる

• 失語症の人が自分を表現するための時間を多くとる

失語症の方は、静かな空間で一人で簡単な文章を練習することができます。言語療法士と一緒に練習し、慣れてきたら友人や家族と一緒に練習してみてください。コミュニケーションや発話練習をすることで、人とのつながりを感じることができるようになります。

ALSの原因がわからなければ、なぜ発症する人としない人がいるのかを説明することは困難である。危険因子としては、遺伝的なものと環境因子との関連が考えられる。ALSについて医師から学ぶ

ALSは運動ニューロンを破壊する。運動ニューロンは、呼吸、会話、嚥下、歩行などの重要な筋肉活動を制御する神経細胞である。時間が経つにつれて、筋肉のコントロールができなくなり、悪化していきます。

現在も研究が進められていますが、ALSを治療する方法はありません。また、予防法もありません。

全米ALS登録機関によると、ALSはまれな疾患で、米国では人口10万人あたり約5.2人が罹患しているという。この病気は一見ランダムな性質を持っているため、研究者は誰が発症する確率が高いかを特定することが難しい。

ALSの性別、人種、年齢、家族構成

医師は、この症状を持つ人々からいくつかのことを学んだ。

ALS患者の約60％は男性である。

発症者の93％は白人である。

この病気は何歳でも発症しますが、最も一般的に症状が現れるのは55歳から75歳です。それ以前にも発症することはありますが、30歳以前に発症することは非常に稀です。

ALSの症例のうち、家族から受け継がれる割合はごくわずかです。

ALSの種類

家系的に発症するかどうかで、大きく2種類に分けられます。

: ALS患者全体の90～95％を占め、家族歴や発症しやすい体質が明らかでない人が発症します。散発例では、他の家族にALSを遺伝させるリスクはないと考えられています。

: 約5％から10％の症例で、ALSは家族内で発症する。家族性ALSの場合、50％の確率で自分の子供もALSになるといわれている。

遺伝子の役割

科学者たちは、遺伝、環境、あるいはその両方がALSを引き起こすのかどうかを調べている。

ある説によれば、遺伝的にALSの危険性がある人が、毒物など環境中の何らかのきっかけとなるものと接触した後に、ALSを発症するのだという。

科学者たちは、ALSに関係する遺伝子の変異を1ダース以上発見しているが、そのうちの2つがC9orf72とSOD1遺伝子である。

C9orf72として知られる遺伝子の変異は、家族性の症例の約3分の1、散発性の症例のごく一部で見つかっている。また、このC9orf72遺伝子の欠損は、珍しいタイプの認知症である前頭側頭型認知症（FTD）と呼ばれるものに関係していることが判明している。研究者の中には、ALSとFTDの一部は関連していると考える人もいる。

家族性ALSの約20％、散発性ALSの1〜5％に見られる。変異がどのようにALSにつながるかは不明である。変異したSOD1遺伝子のタンパク質が毒性を持つことが研究で明らかにされている。

外部からの引き金

科学者たちは、化学物質などの環境中の物質がALSになる可能性を高めるかどうかについても調べている。しかし、これまでのところ、具体的に何かを証明することは難しい。彼らが調べていることをいくつか挙げてみよう。

喫煙はALSの可能性を高める唯一の要因であると考えられている。しかし、これは主に女性、特に閉経後の女性に当てはまるかもしれない。この関連性については、医師の間でも賛否両論がある。

鉛やその他の化学物質がALSに関連している可能性があるが、一貫して原因となる単一の物質が見つかっているわけではない。

退役軍人、特に1991年の湾岸戦争に派遣された兵士は、ALSになる確率が高いことが研究により判明している。正確な原因はまだ不明であるが、化学物質や金属との接触、怪我、感染症、兵役に必要な激しい身体活動などが考えられている。湾岸戦争に参加した人は、他の退役軍人と比較してALSになる可能性が高い。

ALSに罹患した最も有名な人物は、ALSで亡くなった野球選手ルー・ゲーリッグである。研究により、非常に活動的なスポーツ選手の間で確率が高いことが示されている。しかし、その研究は小規模なものであり、スポーツ選手であることがALSになる確率を高くしていると言うには時期尚早である。

スポーツ、コックピット、建設、農場、美容院、研究室、獣医、溶接など、いくつかの仕事ではALSになる可能性が高いと報告されている。これらの仕事は、農薬、金属、化学物質などとの何らかの接触を伴うことが多い。しかし、共通する根本的なリスクは見つかっていない。

ALS患者の集団は、太平洋のグアム島と日本の紀伊半島で報告されており、これらの地域では世界の他の地域よりも50倍から100倍高い発症率となっている。また、サウスダコタ州やイタリアでもそのようなクラスターが報告されている。

血管芽細胞腫は良性の脳腫瘍です。原因、症状、治療法などについてご紹介します。

血管芽細胞腫の概要

血管芽腫は、脳や脊髄、網膜の血管に発生する腫瘍です。この腫瘍は早期に発見し、大きくなる前に摘出することが可能です。この腫瘍は良性です。つまり、がん化することはありません。しかし、脳の領域を圧迫し、さまざまな神経症状を引き起こすことがあります。

原因 血管芽細胞腫は、ほとんどの場合、明らかな原因なく成長します。そのため、予測することは不可能です。再発血管芽腫は、フォン・ヒッペル・リンダウ（VHL）病などの基礎となる遺伝的疾患のシグナルである可能性があります。

血管芽細胞腫は、VHLの結果として発生します。VHLは遺伝性の疾患です。血管芽細胞腫の約20％～25％がVHLに起因しています。36,000人に1人の割合で発症します。

血管芽腫は通常、単発の腫瘍です。複数の腫瘍が現れることもあります。しかし、これは通常、VHLを有する人にのみ起こることです。

VHLは、VHL遺伝子の変異を引き起こします。これにより、体のさまざまな部位で良性の腫瘍が増殖します。この疾患は、幼少期に診断されます。VHLには治療法や予防法はありません。主な治療法は、外科的に腫瘍を除去することです。

リスクと合併症 血管芽細胞腫はランダムに発生します。最もリスクが高いのは、VHLの患者さんです。腫瘍は良性であり、治療の必要がない場合もあります。しかし、腫瘍が大きくなりすぎると、特定の症状を引き起こし始めることがあります。

血管芽細胞腫は、VHLの患者さんでは繰り返し成長することがよくあります。このグループの82％が血管芽腫が死因となっています。

血管芽細胞腫の症状

大きな腫瘍は、脳や脊椎を圧迫します。血管芽細胞腫は、小脳や脳幹を圧迫する傾向があります。一般的な症状としては

• 頭痛

• 協調性の喪失

• アンバランス

• 吐き気

• 嘔吐

小脳は、脳幹の隣にある脳の小さな領域です。小脳とも呼ばれます。小脳は、体のバランス、動き、協調性を管理しています。小脳に圧力がかかると、運動感覚が損なわれることがあります。

脳幹や脊髄を圧迫すると、以下のような症状が出ることがあります。

• 運動機能の低下

• 筋力の低下

• 四肢のしびれ

• 腸の機能低下

• 膀胱機能障害

小脳の浮腫 血管芽細胞腫は、脳に十分な圧力をかけ、腫れを引き起こすことがあります。脳浮腫とは、脳組織の中に過剰な液体があるために腫れが起こることです。これは生命を脅かす可能性があります。

頭蓋内嚢胞性病変。嚢胞性脳病変は、脳脊髄液で満たされることがあります。これらは他の腫瘍と同様に脳を圧迫します。しかし、嚢胞性脳病変は脳脊髄液の流れを妨げ、脳の他の部位に押し出すことがあります。これは、未治療の場合、神経学的な損傷を引き起こす可能性があります。

血管芽細胞腫の診断

血管芽細胞腫の診断には、主に3つの方法があります。

CT（コンピュータ断層撮影）検査。この方法では、体の周囲を複数の角度から撮影した一連のX線写真を使用します。コンピュータが画像を処理して、骨、血管、および軟部組織の断面画像を作成します。血管芽細胞腫はこのX線画像に映し出されます。

磁気共鳴画像法（MRI）。この方法は磁場と電波を利用して臓器や組織の詳細な画像を作成するものです。機能的MRI（fMRI）と呼ばれるMRIの一種で、脳の領域における血流の画像を作成します。

脳血管撮影。この方法では、血流に造影剤を注入します。血管造影により、血流がX線に映し出され、血管の異常が明らかになります。

血管芽細胞腫の治療法

血管芽細胞腫は、手術が標準的な治療法です。手術は、腫瘍全体が取り除けない場合を除き、通常、病状を治癒させます。主治医は、術後の回復を見守るために、上記のような診断方法を用いることがあります。

VHLの患者さんでは、手術によって問題を完全に取り除くことができる可能性があります。血管芽細胞腫の手術を受けた人のうち、別の外科的治療が必要になるのは約25％にすぎません。

定位放射線手術（SRS）。この種の放射線療法は、手術によって合併症が生じる可能性がある場合に使用されます。この治療法では、血管芽細胞腫を除去するために集中的に放射線を照射します。

放射線のビームは腫瘍への血流を停止させます。これにより、腫瘍は数ヵ月かけて縮小していきます。この手術の目的は、腫瘍が成長するのを防ぐことです。

SRSは、腫瘍に照準を合わせた精密な集束放射線ビームを使用します。3D画像を使用して、ビームは周囲の組織に大きな害を与えることなく、患部に集中的に放射線を照射します。

脳と脊椎のSRSは、通常1回のセッションで済みます。リスクや合併症の可能性は低いです。SRSには副作用がほとんどありません。そのほとんどは一時的なものです。

エピネフリンとノルエピネフリンの違いや、長所、短所、リスク、効果、健康に与える影響についてご紹介します。

エピネフリンとノルエピネフリンは、闘争・逃走反応（fight, flight, or freeze responseとも呼ばれる）の背後にあるホルモンである。ストレスを感じると、この2つのホルモンが活発に働きます。また、この2つのホルモンは、日常の身体機能にも関与しています。

カテコールアミンについて

ドーパミンのことです。ドーパミンは神経伝達物質で、あなたの脳内の化学伝達物質です。この化学物質は、感覚情報に対するあなたの反応を制御します。熱いストーブから手を離したり、お菓子売り場で甘いものが欲しくなったりするのは、このドーパミンが働いているためです。

ドーパミンの役割は、次のように多岐にわたります。

• 運動制御

運動制御

• 感情（快・不快）

• 思考処理

ドーパミンのバランスが崩れると、運動機能の低下（パーキンソン病など）、依存症、ADHD、統合失調症などの原因となる。

エピネフリンとノルエピネフリン。この2つのホルモンは、ストレスの多い状況で一緒に働き、体全体の血流を増加させます。起こる変化としては、?

• 心拍数の増加

心拍数の増加

• 心臓から送り出される血液の量を増やす

• 血圧を上昇させる

（※注

さらに、脂肪を分解して血糖値（グルコース）を上げ、体にエネルギーを与えてくれるんです?

エピネフリンについて

アドレナリンというと、集中力を高め、車を持ち上げるほどの力を発揮する不思議な化学物質と思われるかもしれません。これは真実から遠いものではありませんが、この話にはもう少し続きがあるのです。

闘争か逃走か。ストレスを感じると、心拍が早くなり、汗をかき、逃げ出したくなります。これが「闘争・逃走反応」で、その中心はアドレナリンです。

エピネフリンが生成されるところ。他のカテコールアミン系ホルモンと同様に、アドレナリンも副腎で産生されます。ストレスを感じると数分以内に、アドレナリンは血液中に他の臓器に向かって送り込まれ、ある種の反応を引き起こします。

エピネフリンの体への影響 アドレナリンが放出されると、体内で特定の反応が起こります。これらは、あなたの生存を保証するためのものですが、あなたがストレスの多い状況にいない場合は、問題になることがあります。アドレナリンの作用には、次のようなものがあります。

• より多くの酸素を取り込むための気道の拡張

• 血管を収縮させ、心臓や肺などの重要な筋肉や臓器に血流を向かわせる

• 痛みを感じる能力が低下する

• 体力・身体能力の向上

• 意識と集中力の向上

アナフィラキシーのためのエピネフリン

エピネフリン注射.アドレナリン注射は、生命を脅かすアレルギー反応やアナフィラキシーを治療するために一般的に使用されます。エピネフリン注射は、ホルモンのエピネフリンの液体溶液があらかじめ充填されている注射システムです。

アナフィラキシーの治療 軽いアレルギー反応の症状には、じんましん、かゆみ、腫れなどがあります。アナフィラキシーの症状は、より重く、生命を脅かす可能性があり、発生するたびに変化します。アナフィラキシーの症状には、以下のようなものがあります。

• のどの腫れや締めつけ

• 呼吸困難

• 息切れ

• 喘ぎ声や咳が出る

• ふらつきや失神

• 腹部のけいれん

• 吐き気、嘔吐、または下痢

エピネフリン注射は、アナフィラキシーの治療の第一線にあります。エピネフリンには、血流や酸素摂取に関する役割があり、アナフィラキシーの症状に対抗するのに役立ちます。しかし、エピネフリン注射が最終的な治療法ではなく、さらなる医療支援が必要なのです。

ノルエピネフリンについて

ノルエピネフリン（ノルアドレナリンと呼ばれることもあります）は、ストレスや低血圧に反応する神経伝達物質・ホルモンの一種です。また、能力や集中力を管理する役割も担っています?

闘争または逃走。アドレナリンと一緒に働くと、ノルエピネフリンは心拍数を上げ、脂肪を分解し、グルコースレベルを上げることで、闘争または逃走反応をサポートします。ノルエピネフリンは、脳と身体に行動を起こすために必要なエネルギーを与えます。

バイオリズム。ノルエピネフリンには、睡眠と覚醒のサイクルを維持する働きがあります。朝の目覚めを良くし、注意力を高め、一日中集中できるようにします。

ノルエピネフリンのアンバランス ノルエピネフリンのバランスが崩れると（多すぎても少なすぎても）、精神的・感情的な健康に影響を与える可能性があります。うつ病、不安神経症、中毒、薬物乱用、心的外傷後ストレス障害などの症状は、ノルエピネフリンのアンバランスが原因です?

ノルエピネフリンの急増は、幸福感や多幸感をもたらすことがあります。しかし、ノルエピネフリンの急増は、パニック発作、血圧の上昇、多動などを引き起こす可能性もあります。ノルエピネフリンが不足すると、無気力、疲労、集中力の欠如、注意欠陥多動性障害（ADHD）、うつ病などの原因となることがあります?

治療としてのノルエピネフリン

ノルエピネフリンは、命に関わるような合併症による低血圧（低血圧症）の治療や、抗うつ薬のセロトニンと並んでよく見かけますね。

セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）は抗うつ剤です。SNRIは、セロトニン（快感ホルモン）とノルエピネフリン神経伝達物質の脳内化学反応を変化させることで作用します。このプロセスにより、気分が調整され、うつ病の症状が緩和されます。

ノルエピネフリンを自然に摂取する 運動、睡眠、達成感、音楽を楽しむ、瞑想などを通じて、体と脳がより多くのセロトニンとノルエピネフリンを生成するのを助けることができます?

脳脊髄液（CSF）は、あなたの脳と脊髄を取り囲み、保護しています。CSFは硬膜と呼ばれる層によって保持されています。硬膜に穴や裂け目があると、髄液漏につながります。

脳脊髄液（CSF）漏れについて知っておきたいこと

シシラ・スレイニヴァス著

脳脊髄液漏出症とは？

脳脊髄液（CSF）は、脳と脊髄を囲み、保護し、傷害の可能性からクッションとなる透明な液体の一種です。脳脊髄液は、頭蓋骨の真下にあり、脳の最外層を構成する緻密な組織である硬膜によって保持されています。

髄液漏は、硬膜の裂け目や穴がある場合に起こります。髄液漏には2種類あります。液体が脳に漏れる場合、その頭蓋CSF漏出と呼ばれます。髄液が脊髄のどこかで漏れる場合は、脊髄性髄液漏と呼ばれます。

髄液漏が生じると、脳がたるみ、頭痛の原因となることがあります。髄液漏はまた、頭蓋骨内の圧力を低下させ、頭蓋内圧亢進症と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。

髄液漏はまれなケースです。専門家によると、10万人に5人の割合で起こるとされています。しかし、その数はもっと多いかもしれません。30代、40代に多く見られます。

髄液漏れの原因は何ですか？

髄液漏れの原因がわからないケースもあります。医師はこれを自然髄液漏と呼んでいます。しかし、髄液が漏れる原因として知られているのは、次のようなものです。

• 脊髄穿刺と呼ばれる腰椎穿刺

• エピデュラルの歴史

• 脊椎カテーテル

• 頭部・脊椎手術

• 硬膜外注射

• 髄膜脳梁などの頭蓋底の欠陥

• 脳内に髄液が異常蓄積し、圧力が高くなる

• 未治療の頭蓋内圧亢進症（脳液の圧力が高い状態）

• エーラスダンロス症候群やマルファン症候群などの結合組織病

• 脊椎の骨棘（こつきょく

髄液漏れの症状とは？

• 座ったり立ち上がったりすると悪化する頭痛 — 痛みが出たり消えたり、横になるとよくなることもある

• 視界がぼやけたり、二重に見えたり、視界が変化する

• 耳鳴りがする

• 光線過敏症

• 音感度

の場合

• バランスの問題

• 首のコリや痛み

• 吐き気

• 嘔吐

• 肩甲骨の間の痛み

• 腕の痛み

• 臭いの消失

• 精神的な認知や行動の変化

• 鼻や耳からの透明な分泌物

• 口の中に金属味がする

髄液漏れを起こしやすい人とは？

女性の方が髄液漏を起こしやすいのは、こんな人たちです。

• 脊椎やその周辺の手術歴がある

• 肥満

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群または高血圧

• 頭部外傷の既往歴がある

• 頭蓋底に腫瘍がある

• 頭蓋底や内耳に異常がある

髄液漏れはどのように診断されますか？

髄液漏の症状に気づいたら、すぐに医師に伝えてください。医師は、まず身体検査を行い、病歴を聴取します。

身体検査では、次のようなことが行われます。

• 鼻の内視鏡検査（光とカメラが付いたチューブを鼻から通して、考えられる問題を明確に把握するもの

• 医師は、鼻からの排液があるかどうかを確認するために、前傾姿勢になるように指示することがあります。その場合、サンプルを採取して検査します。

• 耳の検査で髄液の漏れを確認します

医師は、脳や脊髄に問題がないかどうかを確認するために、検査を指示することもあります。これらの検査には以下のようなものがあります。

• CTスキャン

• MRI

• 脊髄造影法、脊椎に行う画像診断法

• システルノグラフィ（脊椎と脳の画像診断法

髄液漏を放置すると、脳の周りの保護層が炎症を起こす髄膜炎などの合併症を引き起こす可能性があります。髄液漏の原因となる穴や裂け目から、硬膜と脳や脊髄の間に空気が入り込み、緊張性気胸と呼ばれる状態になることがあります。

髄液漏は、片頭痛やその他の頭痛の症状、副鼻腔炎と誤診されることもあります。

治療法にはどのようなものがありますか？

髄液漏の部位と原因により、治療法が異なります。治療の第一段階として、医師は次のことを提案します。

• 2～3日の安静

• 水分補給

• カフェインの腕への点滴

• 生理食塩水静注

第一線の治療で漏れが止まらない場合、医師は漏れを塞ぐ手術を提案することがあります。

頭蓋内髄液漏。漏れが脳にある場合、漏れを止めるための外科的選択肢には、鼻腔内視鏡検査が含まれる場合があります。漏れが耳の中にある場合は、顕微鏡が使用されることもあります。硬膜の裂け目や穴を補修するために、医師は次のようなものを使用することがあります。

• 合成グラフト

• 体の各部位にある脂肪、筋肉、粘膜などの組織のかけら

• 組織のフラップ

• 外科用接着剤

• 骨用セメント

脳内に液体が溜まりすぎている場合、医師は圧力を緩和するために腰に腰椎ドレーンをすることもあります。

脊髄からの髄液漏れ。脊髄からの漏出を食い止めるために、医師は次のような治療を行うことがあります。

• 硬膜外血液パッチ、自分の血液を脊髄に注射して血栓を作り、漏れを止める治療法

• 脂肪や筋肉を移植する治療法

• 縫合

• 金属製動脈瘤クリップ

髄液漏れを起こした後に知っておきたいこと

髄液漏と診断され治療を受けた場合、治療後4～6週間は医師から注意事項の説明を受けます。

その内容は以下の通りです。

• 10ポンド以上の重いものを持ち上げない。

• 曲げたり、持ち上げたり、伸ばしたり、ひねったりしない。

• 無理に排便をせず、必要に応じて軟便剤を使用する。

• 咳やくしゃみをしないようにしましょう。咳やくしゃみが必要な場合は、口を開けて行い、圧迫感を和らげましょう。

• 鼻をかまないようにしましょう。

• ストローを使わないようにしましょう。

.

• 背筋を伸ばし、膝や腰を曲げる。

リハビリテーション施設の選び方をステップ・バイ・ステップでご紹介します。

このタイプの施設では、医師が毎日訪問します。主な医師は、理学療法士で、身体医学とリハビリテーションの医師としても知られています。また、神経心理学者、理学療法士、言語聴覚士、ソーシャルワーカー、作業療法士がいる場合もあります。

リハビリ施設選びのポイント

あなたの住んでいる地域には、さまざまなリハビリテーション施設があるかもしれません。どのように選べばよいのでしょうか？以下のヒントを参考にしてください。

専門分野を聞く。リハビリテーションセンターによって、脊髄損傷や心臓病の回復など、得意とする分野が異なります。あなたが選ぶ施設は、あなたの特定の状況に対応する能力と経験を備えていることを確認してください。

その施設が、あなたと同じような症状の患者を何人治療してきたかを尋ね、その経験レベルを把握する。

保険の適用を検討する。施設を選ぶ前に、自分の保険で何がカバーされるかを確認しましょう。そうすれば、入院後にびっくりするような請求が来ることはありません。

多くの施設には、これを支援する行政専門家がいます。

どの程度の治療が提供されるかを確認する。認可されたリハビリテーション施設であるためには、週5日、少なくとも3時間の治療を提供する必要があります。この3時間を超える治療が可能かどうか、また、治療のタイミングについて特別なニーズがある場合、その施設が対応してくれるかどうかを確認します。

スタッフの資格について聞いてみましょう。スタッフのうち何パーセントが医師免許を取得しているか、看護師が急性期医療に関する訓練を受けているかどうかを確認します。看護スタッフのうち、正看護師と職業看護師や認定看護助手の割合はどうなっているかを確認する。

集団治療と個人治療の両方のプログラムがあるかどうかを確認する。リハビリテーション療法を個人で受けることを好む人もいれば、集団で受けることに抵抗のない人もいます。グループセラピーでは、同じような経験をしている人と話すことができるので、社会的な利点もあります。あなたが選んだリハビリ施設に、あなたが好むオプションがあるかどうか確認してください。

転帰について聞く。リハビリ施設での平均滞在日数は12日です。その施設の治療成績がそれに見合ったものであるかどうかを確認しましょう。

また、その施設の過去の利用者がどのような感想を持ったか、レビューや体験談を調べることもできます。

面会ポリシーについて調べる。家族をケアに参加させる予定がある場合は、施設の面会ポリシーについて調べましょう。

施設によっては、ケア計画を立てるための会議に参加したり、セラピーセッションを見学したりすることを許可して、家族の参加を促しているところもあります。

その施設がCARFの認定を受けていることを確認する。CARF（Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities）は、この種の施設に認定を与えている非営利団体です。認定を受けると、施設のサービスや設備が一定の基準に達していることが保証されます。

また、一部の施設は、さまざまな種類の医療施設が一定の基準を守っているかどうかを評価する組織である合同委員会から認定を受けています。

リハビリテーション施設と介護施設との比較

このような場合、リハビリテーション施設と熟練看護施設のどちらを利用すればよいのか悩むかもしれません。どちらも24時間体制で介護を行う施設ですが、大きな違いがあります。

• 滞在期間。熟練看護師施設での平均滞在日数は、60日にも及びます。リハビリテーション施設での平均滞在期間は2週間未満です。

• 医師の診察の頻度。リハビリ施設では、通常、毎日医師に診てもらうことになります。介護施設では、週に1回程度受診する場合もあります。

• 治療の量。介護施設では1日1～2時間、リハビリ施設では3時間のセラピーが行われます。

• 施設内のリソース。リハビリテーション施設には、多くの場合、放射線センターと研究所が併設されています。また、24時間体制で医師が常駐しており、その他の種類の医師や専門家も日常的に利用することができます。熟練看護施設では、利用できる放射線検査や検査室が限られていることが多くなっています。また、医師が利用できる時間もより限られています。

• 施設の機能。リハビリテーションセンターは、通常、熟練看護施設よりも複雑なレベルのケアを提供します。また、自宅でのリハビリの継続方法について、ご本人やご家族を教育することに重点を置いています。熟練看護師施設は、施設にいる間、患者さんをサポートすることに重点を置いています。

あなたがめまいやトラブル聴覚を持っている場合、あなたの体のバランスシステムは、オフキルターかもしれません。

病気や怪我によってこのシステムが損傷すると、前庭障害になる可能性があります。めまいや平衡感覚障害が最も一般的な症状ですが、聴力や視力にも問題が生じることがあります。

一般的な前庭障害

良性発作性頭位めまい症（BPPV）。位置性めまいの最も一般的な原因であり、突然回転したり揺れたりする感覚を覚えます。耳の一部にある小さなカルシウムの結晶が、あるべき場所に移動することによって起こります。これは、内耳が、実際には動いていないのに、動いていると脳に伝える原因となります。

BPPVは、医師が指導する一連の頭の動きによって治療することができます。これらは、彼らがあるべき場所に結晶を戻す。

迷路炎。あなたは、内耳炎としてこれを知っているかもしれません。耳の奥にある迷路と呼ばれる壊れやすい構造に炎症が起きると起こります。これは、あなたのバランスと聴力に影響を与えるだけでなく、耳の痛み、圧力、耳から来る膿や液体、吐き気、高熱を持つ可能性があります。

迷路炎が細菌感染によって引き起こされた場合は、抗生物質を服用する必要があります。また、炎症を抑えるためのステロイドや、嘔吐やめまいを抑えるための制吐剤を処方されることもあります。

前庭神経炎。水疱瘡や麻疹などのウイルス感染によって、内耳から脳へ音や平衡感覚を送る神経に障害が起こることがあります。最も一般的な症状は、吐き気を伴う突然のめまい、嘔吐、歩行困難です。

前庭神経炎を治療するために、医師は原因となるウイルスを駆除するための薬を投与することがあります。

メニエール病。この疾患を持つ人は、突然のめまいの発作、耳鳴り（耳の中でリンリン、ブーン、または轟音がする）、難聴、患部の耳の充満感を感じます。これは、ウイルス、アレルギー、自己免疫反応によって、内耳に過剰な液体が溜まることが原因である可能性があります。難聴は時間の経過とともに悪化し、場合によっては永久に続くこともあります。

塩分やカフェイン、アルコールを控えるなど、生活習慣を改善することが有効で、発作が起きた場合は薬物治療で緩和することができます。まれに、症状を和らげるために手術が必要になることがあります。内耳の一部を切開または切除し、間違ったバランス信号を脳に送るのを止めます。

リンパ管周囲瘻（PLF）。中耳と内耳の間の裂け目や欠陥で、めまいを感じたり、難聴になったりすることがあります。PLFは生まれつきの場合もあれば、気圧の変化（耳の中の圧力の上昇）、頭の怪我、重いものを持ち上げた時などに起こる場合もあります。

手術によって、鼠径部瘻孔を修復することができます。開口部や裂け目は、耳の外側から採取した組織で塞ぐことができます。

その他の前庭障害

音響神経腫：内耳にできるこの腫瘍は癌ではなく、ゆっくりと成長しますが、聴覚や平衡感覚を司る神経を圧迫することがあります。難聴や耳鳴り、めまいの原因となります。いくつかのケースでは、神経腫は、顔面神経に対して押すことができ、しびれを感じるようにあなたの顔のその側を引き起こします。

音響神経腫は、手術で取り除くことができますが、成長を止めるために医師が放射線治療を行う場合もあります。

耳毒性。一部の薬物や化学物質は、内耳を損傷することがあります。また、内耳と脳をつなぐ神経を攻撃するものもあります。どちらの場合も、難聴を引き起こす可能性があります。薬の服用を中止したり、化学物質から遠ざかったりすると、難聴が改善されることもあります。しかし、このような場合、障害が永久に続く可能性があります。

前庭水管（EVA）の拡大。内耳から頭蓋骨の内側にある細い骨の管は、前庭水道管と呼ばれます。これが大きくなると、耳が聞こえなくなることがあります。EVA の原因 arent クリア、しかし、彼らはあなたの両親から得ることができる特定の遺伝子にリンクされているようです。

Theresは、EVAのための実証済みの治療法はありません。あなたの聴覚を保護する最善の方法は、接触スポーツや頭の傷につながることができます何かを避けるため、圧力の高速変化から離れて滞在、スキューバ ダイビングで発生するようなものです。

前庭偏頭痛。脳が平衡感覚に誤った信号を送ると、激しい頭痛、めまい、光や音に対する過敏症、難聴、耳鳴りなどが起こります。また、視界がぼやけるという人もいます。

前庭片頭痛が頻繁に起こる場合は、医師から予防のための薬剤を処方されることがあります。抗うつ薬やカルシウム拮抗薬（血管を弛緩させる）など、多くの薬剤が有効です。

Mal de debarquement:船に乗っているときなど、今まで経験したことのない動きをすると、脳はその感覚に順応していきます。しかし、時には新しい動きで動けなくなり、動きを止めた後でも、揺れているような、バランスを崩したような感覚に陥ることがあります。この症状は通常数時間で良くなりますが、時には数週間から数年間も続くことがあります。?

よろめきながら歩く、集中できない、疲労を感じるなど、他の症状が出ることもあります。治療法はありませんが、薬や前庭リハビリテーションで症状をコントロールすることができます。

運動や食事など、より知的になるための方法についてご紹介します。

成長マインドセットを取り入れる

賢くなりたいなら、「自分はできる」と信じることが最も重要です。成長マインドセットとは、脳は筋肉のようなもので、使えば使うほど強くなると信じることです。固定的マインドセットとは、自分の知能は生まれつきのものであり、それを変えることはあまりできないと考えることです。

2019年の研究では、グロースマインドセットの原則を教えられた生徒は、より高度な数学のクラスに入学し、そのクラスでより高い成績を修めました。成績の低い生徒が最も改善されたのです?

また、グロースマインドセットの背後にある考え方を支持する仲間を持つ生徒も、より大きな改善を示しました。自分が賢くなれると信じている人たちに囲まれていれば、目標を達成しやすくなるのです。?

健康な体、健康な心

健康な体を維持するために、健康的な食事、運動、十分な睡眠をとるべきであることは、すでにご存じでしょう。しかし、体に良いことは心にも良いのです。

健康的な食事をすること。果物や野菜、豆類、全粒粉をたくさん食べることは、心臓やウエストに良いだけではありません。健康な体を作る食品は、加齢による脳の機能低下も防いでくれます。あなたの食事に含まれるものを確認してください。

• 緑の葉物野菜

• 脂肪分の多い魚

• ベリー類

• 紅茶・コーヒー

• クルミは？

さん

十分な睡眠をとること 小学生を対象とした研究で、1日の睡眠時間が8時間未満の人は、8時間以上寝ている人に比べて、言語性知能、フルスケールIQ、言語理解、記憶、注意力のテストのスコアが低いことがわかりました。適度な睡眠不足でも、学習能力に影響を及ぼす可能性があるのです。

運動する 健康的な食事をするのと同じように、定期的に運動をすることで、健康な体と脳を手に入れることができます。運動によってインスリン抵抗性が低下すると、体内の炎症が抑えられ、成長因子がより多く生成されるようになります。成長因子は脳内の化学物質で、脳内の新しい血管の成長に影響を与えます。成長因子は、あなたの脳細胞の数や、新しい脳細胞の数に影響を与えます。

思考や記憶をつかさどる脳の領域は、運動している人の方が運動していない人よりも大きくなっています。また、定期的な運動は気分や睡眠を改善し、知能にも良い影響を与えます。

しかし、マラソンをしなくても、脳の成長は見られるのです。ある研究では、1週間に120分（2時間）しか歩かない人でも改善が見られました。

新しいことを学ぶ

ほとんどの新しいことを学ぶと頭が良くなりますが、特に脳力を発達させるのに有効な科目がいくつかありますね。

第二言語の学習 第二外国語を学ぶと、老化による悪影響から脳を守ることができます。また、読解力、言語能力、一般的な知能を高めることができます。これは、子供や大人になってから第二外国語を学んだ場合でも同じです。

楽器を習う。音楽のレッスンを受けると、脳がマルチタスクになる必要があります。これにより、脳のつながりが増え、言語記憶、空間的推論、読み書きの能力が高まります。

本を読む.読書は、新しいテーマやスキルを学ぶのに最適な方法です。しかし、読書の利点はノンフィクションに限ったことではありません。最新のスリラーを読んで過ごすことでも、頭は良くなります。読書という行為は、語彙と脳の構造を構築します。1日20分強の読書で、1年間に180万語以上の言葉に触れることができます。

脳トレをサボるのは自由

頭が良くならないことのひとつは、頭が良くなることを約束するゲームをすることです。脳トレゲームの開発者は、1日に数分間、携帯電話でゲームをすることで、知能が上がると信じてもらいたいのでしょう。

しかし、残念ながら、研究結果はそれを裏付けていません。脳トレゲームをやれば、脳トレゲームが上手になる。その効果は他の作業には持ち越されないのです。

パウワッサンはマダニが媒介する病気で、脳や脊髄に腫れを引き起こします。以前はまれな病気でしたが、患者数が増加している可能性があります。

米国では過去10年間に166件しか報告されておらず、10件のうち1件は死に至っている。しかし専門家は、この病気がライム病を広げるのと同じシカクマダニによって伝染されるようになった今、より速く広がり始める可能性があると警告している。

ポワッサンはライム病よりも早くマダニから人へ感染する。通常、このウイルス感染症は軽いものですが、少数の人には生命を脅かす可能性があり、重症の場合には、脱力感や記憶喪失などの症状が永久に続く可能性があります。

そのため、保健当局は、ウイルスがよく蔓延する北東部や五大湖の州に住む人々に、感染を避けるための措置をとるよう注意を促しています。

感染経路

感染したマダニが人を刺すことでパウワッサンウイルスが広がります。以前は、ウッドチャックマダニなど、人を刺すことが少ない種類のマダニが主に感染させていました。しかし現在では、人を刺す可能性の高いシカクマダニもウイルスを媒介するようになっています。

パウワサンを媒介するマダニは、主に北東部や五大湖周辺の森林地帯に生息しています。これらのマダニは、晩春から初夏、そして秋の半ばにかけて最も活発に活動します。

すべてのマダニがウイルスに感染しているわけではなく、咬まれた人すべてが病気になるわけではありません。しかし、感染しているマダニは、人に付着してから数分以内に感染することがあります。ライム病の場合、マダニから人への感染には24〜48時間かかると言われています。

他の人からパウワッサンをうつされることはありません。

症状について

Powassanの感染症は、ほとんどが軽症です。症状が出ない人もいます。もし症状が出た場合は、噛まれてから1週間から1ヶ月後に現れ、以下のような症状が出ることがあります。

• 発熱

発熱

• 頭痛

• 嘔吐

• 衰弱

• 混乱、記憶障害

• 歩行や会話に支障がある

• 発作が起こる

これらの症状があり、マダニに感染した可能性がある場合は、医師の診断を受けてください。症状が重い場合は、救急車を呼ぶか、救急病院へ行く。

診断方法

医師は以下のような質問をします。

• どのような症状がありますか？

• いつから始まったのですか？

• ダニに感染した可能性は？

パウワッサンウイルスと戦うために免疫システムが作る抗体を調べるために、血液や髄液の検査が必要になるかもしれません。

治療法

パウワッサンを治療する特定の薬や処置はなく、多くの場合軽症ですが、医師は症状を管理する方法をもっています。症状が重い場合は、病院での治療が必要になる場合があります。

• ブリージングサポート

• 静脈からの水分補給(点滴)

• 脳の腫れを抑える薬

パウワッサンの症状は通常、支持療法で自然に治りますが、生存者の半数は記憶力、脱力感、頭痛などの長期的な問題を抱えることになります。

予防

Powassanやその他のダニ媒介性疾患から身を守る最善の方法は、ダニに刺されないようにすることです。

• できる限り森林や草むらには近づかない。

• 森の中では、DEETを含む虫除けスプレーを素肌にくまなく吹き付けましょう。また、衣服や道具にはペルメトリンで処理しましょう。虫除けスプレーは数時間しか効果が持続しないことに留意してください。

• 室内に戻ったら、全身にマダニがいないかチェックしましょう。頭皮も忘れずに。

• また、衣服やペットの様子もチェックしましょう。

• お風呂やシャワーで、皮膚についたダニを見つけ、洗い流しましょう。

病気を予防するワクチンはありません。