ヘルニアとは何ですか？

ヘルニアとは、皮膚の下にできる膨らみのことで、通常はお腹か鼠径部にできます。筋肉壁の弱い部分から組織が押し出されることによって起こります。ヘルニアは、咳をしたり、重いものを持ったりすると痛むことがあります。太っている人や重いものを持ち上げる人は、ヘルニアになる可能性が高いです。医師は手術で治療することができます。

アルツハイマーのある段階でも自立した生活を送ることは可能です。自立した生活を送るために最も重要なことの一つは、安全に生活できることです。

慣れ親しんだ環境で生活することは、アルツハイマー病患者の健康全般にとって有用です。フロリダ州セントピーターズバーグのMenorah Lifeの最高医療責任者であるDavid LeVine, MDは、”高齢者がその環境で快適に過ごす限り、自宅や介護者の家で自立した生活を送ることには確かに利点がある “と述べています。しかし、彼は、”もし予防措置が取られなければ、その人は病院、リハビリ、老人ホームへの頻繁な移動に耐えなければならず、それはその人の継続的な幸福にとって有害かもしれません “と警告しています。研究でも、頻繁な引っ越しは、高齢者の身体的、精神的、行動的、機能的な低下を招くだけでなく、高いレベルのストレスをもたらすことが示されています。

大切な人が自立して生活するためには、日々の生活状況やニーズを細かく把握しておく必要があります。自分の家でも、自分の家でも、安全で健康的な生活を送るための対策は可能です。

家庭内の照明が十分であることを確認する

照明が不十分だと、不安や混乱、転倒の原因になることがあります。照明の安全性を高めるには、次のような方法があります。

• 家中の照明を統一する(例えば、明るい部屋から暗い廊下につながらないようにする)。

• 暗い廊下（特に寝室から浴室につながる廊下）には、センサー付きの自動照明や常夜灯をつける。

• 階段や浴室に良好な照明を設置する。

• 部屋やクローゼットに入るとき、自動的に点灯する照明を設置する。

• 照明器具は、ランプや壁スイッチで操作できるものを用意する。

• カーテンやブラインドを設置し、まぶしい光を遮断しつつ、自然光を取り入れる。

キッチンはヘルシーなものをそろえる

良い栄養は、脳と体の健康を保ちます。アルツハイマー病が進行すると、食欲不振、体重減少、脱水などが健康上の問題を引き起こす可能性があります。このような合併症を防ぐには、キッチンに適切な種類の食器や食品をそろえ、食事のイライラをなくし、より楽しく過ごせるようにすることが大切です。

健康的で味わい深く、調理が簡単な食品を買うようにしましょう。例えば、作り置きのサラダや、計量したり切ったりする必要のない1食分の食品です。冷凍庫には、オーブンではなく電子レンジで温めることができる食品をストックしておく。地域によっては、コミュニティサービス、高齢者センター、礼拝堂などが、無料または低料金の温かい食事を家庭に配達してくれる場合があります。

買い物の際には、愛する人が普段食べている食品の選択肢を聞いておきましょう。選択肢が多すぎると混乱するので、一度に2つの選択肢を提示します。例えば、「パンは何がいいですか」ではなく、「ベーグルがいいですか、それとも白いパンがいいですか」と尋ねてみましょう。

イライラを軽減するために、こぼれる可能性の低い調理器具や食器を購入しましょう。スプーンやフォークは柄が大きいものを選び、ボウルや皿は食べ物をテーブルに押し付けないように縁のあるものを使いましょう。お皿は滑り止めのついたプレースマットの上に置き、マグカップやカップはこぼれないようにフタつきのものを使いましょう。蓋がない場合は、グラスに半分だけ水を入れ、使い捨てまたは再利用可能な曲げられるストローを使用します。

愛する人がストーブを安全に使えないと感じたら、ストーブを点けないようにするための安全ツマミがあります。コンロタイマーの中には、一定時間が経過したり、人がキッチンから離れたことを感知してコンロを停止できるものもあります。

転倒防止に役立つ

転倒は、高齢者にとって共通の心配事です。統計によると、浴室での負傷率が最も高いのは、入浴中やシャワー中に浴槽やシャワーの周囲で起こるのが一般的です。シャワーや入浴の際は、介護士に手伝ってもらうのが一番かもしれません。しかし、さらに安全策を講じることで、事故を未然に防ぐことができます。

• シャワーの内側と外側の両方に手すりを設置する。

• 濡れたタイルで滑らないように、シャワーや浴槽に質感のあるステッカーやマットを敷く。

• 予算が許すなら、浴槽をウォークインシャワーや浴槽に取り替えることも検討しましょう。座椅子付きや車椅子対応のモデルもあります。

• 移動時や転倒時に硬い蛇口にぶつからないよう、発泡ゴムの蛇口カバーを購入しましょう。

• 火傷防止のため、湯沸かし器の水温を120F以下に下げる。

転倒はどこでも起こりうることです。各部屋の生活空間をよく見てみましょう。散乱した敷物は取り除き、延長コードは人が歩く場所に張り巡らさずに、収納するか幅木に固定しましょう。階段のある家では、階段の端に明るい色のテープを貼って、本人がよく見えるようにする。

薬の服用を確認する

薬を整理して洗面所や台所のカウンターに置き、朝・昼に見えるようにする。(小さなお子さんがいるご家庭では、カウンターに薬を出しておくのは注意が必要です)。

ピルボックスにはいろいろな種類があり、必要に応じて購入することができます。曜日が印刷されているものや、昼用・夜用と何段にもなっているものもあります。また、服用時間になるとアラームが鳴るものもあります。

錠剤容器への充填は混乱しやすいので、介護者としては、薬局の瓶から錠剤ディスペンサーに錠剤を分注する必要があります。そして、錠剤ボトルをロックしてください。もし、あなたがピル・ディスペンサーに薬を入れることができない場合は、薬剤師に、1日のさまざまな時間に必要なすべての薬が入った包装済みの「ブリスターパック」を作ってもらうことを検討してみてください。

大切な人が薬を飲むのを忘れないように、アラームをセットしておく。バーチャルアシスタント技術を使って、薬を飲む時間であることを口頭で知らせるように設定することもできます。

これらの手順をすべて踏んだとしても、介護者は頻繁に訪問し、錠剤容器をチェックすることで、愛する人が実際に薬を飲んでいるかどうかを監視する必要があります。認知症の程度によっては、薬を飲むのを忘れたり、何年も飲んでいる薬が不要だと判断したり、あるいは介護者が自分を毒殺しようとしていると考えたりすることもあります」と、ルヴィーンは言います。中にはそのまま捨ててしまう人もいるかもしれません。” そのような場合、介護者は反論するよりも、少し工夫をする必要があるかもしれません。ルヴィーン氏によると、介護者が必要な薬を飲むことに抵抗があると判断した場合、薬をアイスクリームで砕いて、1日1回「おいしい薬用アイスクリーム訪問」をすることを検討してみてください。

着替えを楽にする方法

着替えの楽しさや自立心を持ち続けるために、いくつかのコツを紹介します。

• 選択肢はシンプルに クローゼットの中が服でいっぱいになると、混乱やパニックを起こす可能性があります。

• お気に入りの洋服は、色別に整理し、できればセットで揃えておく。

• 着せるのが簡単な服を選ぶ。ソフトで伸縮性のあるシャツ、ブラウス、セーターなどは、頭からかぶるタイプの服よりも、大きめのボタンで前開きのものがよいでしょう。手の動きが不自由な人は、ボタンよりもマジックテープの方がよいでしょう。ウエストやヒップがゆったりしている服が良い。

• もしあなたの愛する人が特定の服を着ることに執着しているなら、同じ服を複数購入することを検討すると、服を洗濯することで衛生を保つことができ、口論を避けることができます。

• 靴は履き心地が良く、滑りにくい靴底のものを選びましょう。靴ひもは、曲げて結ばなければならないものはなるべく避けましょう。ステップインシューズやマジックテープで開閉するタイプの靴が便利です。

安全な収納

物忘れや混乱から、特定の物品を保管しておくことが重要です。キャビネットには鍵をつけ、以下のような有害な物質や物は、大切な人の手に渡らないようにしましょう。

• 薬

• アルコール類

• 洗浄液

• 危険な工具

• マッチ

• ライター

• 銃(National Institute on Agingは、すべての銃や武器を家庭から持ち出すか、鍵をかけることを勧めています。銃には安全錠をつけるか、弾薬や撃針を取り除く。）

家に消火器、煙探知機、一酸化炭素探知機が設置されていることを確認する。これらの中には、検知器が作動したことを介護者の携帯電話に信号を送って知らせてくれるタイプもあります。

運転をやめるべきとき

大切な人が軽度の認知症であれば、まだ運転できるかもしれません。運転が可能な場合、介護者は継続的にその人の経過を見守る必要があります。大切な人と一緒にドライブに出かけましょう。大切な人が安全に運転できていないというサインには、次のようなものがあります。

• 衝突または “ヒヤリハット”

• 車のへこみ

• 交通標識や道路標識がわかりにくい

• スピードの出し過ぎ、または遅すぎる運転

• 道に迷う

• 他のドライバーからクラクションを鳴らされる

• 交通違反の切符

これらのいずれかに気づいた場合、介護者は愛する人の運転技術について医師に相談する必要があります。医師は、その人のアルツハイマーの重症度と認知能力を評価し、運転に影響を与える可能性のある薬も見直すことができます。医師は、運転リハビリテーションの専門家または州の自動車局（DMV）を紹介し、性能に応じた路上テストを行うことができます。同機関は、認知評価について医師に依頼することがあります。また、医師は、愛する人が自分で運転できない場合でも、医師の予約やその他の活動に行けるように、交通手段を提供するソーシャルワーカーやコミュニティ機関を推薦できるかもしれません。

整理整頓

散らかっていると混乱します。大切な人が、約束や会議の時間をきちんと把握できるように、時計や大きなカレンダーをいくつも持つようにしましょう。すべての予定をカレンダーに書き込む。キッチンの引き出しやキャビネット、寝室のドレッサーの引き出しには、タグやラベルを貼っておきましょう。

ルヴィーン氏は、介護者が訪問する際には常に注意を払い、愛する人の体調や環境を監視するよう注意を促しています。「家の中が尿臭くないか？大切な人が体を汚した形跡はありませんか？説明のつかないあざや皮膚の裂け目はないか？これらはすべて、彼らが自分自身を適切にケアしているかどうかを確認するために不可欠です。

アルツハイマー病の進行に伴い、特定のタスクや習慣がより困難になる可能性があります。トイレや入浴、歯磨きなどの基本的な衛生面に問題がないかを確認してください。重度の後期アルツハイマー病の人が1人で生活するのは安全ではありませんが、軽度または中等度のアルツハイマー病の人は、適切な予防措置と頻繁な受診があれば、独立して生活することができる場合があります。医療従事者と介護者が協力して、大切な人が安全で快適な自立した生活を送れるように、そして介護者が安心して生活できるようにしましょう。

あなたがアルツハイマー病の愛する人の世話をしている場合、彼らは社会的な滞在を奨励する。彼らが有意義な関係を維持し、彼らが楽しむことを行うとき、それは彼らの精神を持ち上げる以上の利点があるかもしれません。

アルツハイマー病協会のケアとサポート担当副社長であるベス・カルマイヤー氏は、「アルツハイマー病の後期であっても、家族や友人と付き合うことは重要です」と述べています。

なぜ、アルツハイマー病の人が社会性を保つことが重要なのか？

孤独感や社会的孤立感を和らげることができます。アルツハイマー病や他のタイプの認知症になると、この両方がよく見られるようになると、Kallmyerさんは言います。

認知症の誰かが社会的分離を通過すると、うつ病や不安のような条件の症状を増やすことができます、高速認知 （脳関連） の低下につながる、ジョナサン グラフ-ラドフォード、MD、メイヨー クリニックの神経科医を言う。

また、家族や友人と離れることで、徘徊や攻撃性、幻覚などの認知症関連の行動が悪化するケースもあると、Kallmyer氏は言う。

アルツハイマー病患者にとって、どのような社会的活動が有効なのか？

グループ活動や音楽療法は、アルツハイマー病や他のタイプの認知症の人の焦燥感を改善するかもしれないとGraff-Radfordは言う。焦燥感には、落ち着きのない行動、歩き回る、攻撃性、感情的な苦痛などが含まれることがある。

一般的には、愛する人ができる限り好きな活動を続けるように励ましてください、とKallmyerは言います。認知症が進行してきたら、その人の能力に合わせて活動を変えていくようにしましょう。また、その人が楽しくて夢中になれるような新しいアクティビティを見つける手助けをするのもいいでしょう。

アルツハイマー病の初期段階であれば、他のアルツハイマー病患者とのつながりから安らぎや満足感を得られるかもしれないと、Kallmyer氏は言います。Alzheimer’s Associationは、全米で初期段階のプログラムを展開しています。これらのプログラムには、支援グループ、教育、芸術、音楽、その他の社会的活動が含まれるという。

また、アルツハイマー病協会の掲示板には、介護者のためのフォーラムもあり、早期アルツハイマー病の人たちは、お互いにつながることができるそうです。

アルツハイマー病患者の社交性を阻むものは何か？

社交的でいることは、必ずしも簡単ではありません。ひとつには、COVID-19の大流行によって、特に高齢者の社会的孤立が進んでいることが挙げられます、とグラフ・ラドフォードは言います。アルツハイマー病協会では、介護者や認知症の人が友人や家族を訪問する際に、様々な場面でCOVIDに感染する可能性を低くするためのヒントを提供しています。

アルツハイマー病であるという烙印を押されることも、乗り越えるのが難しい場合があります。認知症の初期段階の人は、間違いを犯すことやコミュニケーションに問題があることを恐れて、社会的な活動に参加することをためらうかもしれないと、Kallmyerは言います。

また、アルツハイマー病と診断されると、友人の中には、もう彼らの生活の一部にはなりたくないと思う人がいるかもしれません。家族の中にも、アルツハイマー病の人が特定の活動を楽しめない、あるいは一人でいることを好むと思い込んで、一緒に過ごすことを避ける人がいるかもしれない、とKallmyerさんは言います。

アルツハイマー病に関する神話や間違った考えによってこのようなことが起こると、アルツハイマー病の人は見捨てられ、孤立し、誤解されていると感じるのです。

あなたの愛する人が初期のアルツハイマー病である場合、アルツハイマー病協会が提供する、この病気について他の人に理解してもらう方法と、病気が悪化したときに予想されることを教えてもらうことができます。

また、次のような働きかけをすることもできます。

• どのような社会的活動をするのが快適か、周囲の人に伝えてください。

• 必要なときに助けを求めることができる

• すでに持っている協力的で信頼できる関係を強化することに重点を置く。

• 否定的な友人や親族、サポートを示せない友人や親族に目を向けないようにする。診断に適応し、アルツハイマー病について学ぶ時間が必要かもしれません。

アルツハイマー病でなくても社交は大切？

研究の系統的レビューにより、50歳以上の健康な成人において、社会的関係と認知（精神的プロセス）の改善との間に関連性があることが判明しました。Graff-Radford氏は、この関連性とその重要性をよりよく理解するために、さらなる研究が必要であると述べています。

いくつかの研究によると、人生の後半に社会的に孤立すると、認知症になる確率が高くなる可能性があるそうです。別の研究では、中年期に継続的に孤独になることも、アルツハイマー病やその他の認知症の危険因子であることが示されています。興味深いことに、この研究では、孤独からの回復が認知症のリスクを防御するように働くことも示唆されています。

結婚や長期的な関係は、日常的に誰かと付き合うための一般的な方法なので、配偶者やパートナーを亡くした人は、このことを心に留めておくとよいでしょう。女性は夫より長生きして未亡人になることが多いので、このような社会性の低下の影響を受けやすいとグラフ・ラドフォードは述べています。

もっと社交的になりたいなら、以下のようなコツをお勧めします。

• 誘われたら、イエスと言う。あるいは、友人をコーヒーやランチに誘う。

• 社交を習慣化する。友人や子供、孫がいる場合は、毎週訪問することを設定する。

• ボランティアに参加する。同じ趣味を持つ人と出会えるかもしれません。

.

• 読書会などのグループに参加する。

アルツハイマー病は、拡大する公衆衛生上の危機であり、差別するものではありません。アルツハイマー病は、人種、性別、性別、民族を問わず、あらゆる人々に影響を及ぼします。しかし、年齢が共通の危険因子です。研究によると、65歳以上の人はアルツハイマー病になる可能性が10％高く、85歳以上の人は人種に関係なく50％高くなるそうです。

しかし、アルツハイマーのような精神疾患に関する文化的な信念は、人がいつどのように助けを求めるかにも影響を及ぼします。例えば、鍵を忘れたり、会話の途中で思考が途切れたりした場合、これらは症状の初期症状です。しかし、調査によると、黒人、ヒスパニック系、アジア系アメリカ人の半数以上が、こうした行動を老化による自然で不可避な症状として見過ごす傾向があることが分かっています。これは診断と治療の遅れにつながり、長い目で見れば結果を悪化させるかもしれません。

ここでは、文化的背景の違いがアルツハイマー病の治療と管理にどのような影響を及ぼすかについて詳しく見ていきます。

アルツハイマー病に関する一般的な文化的信条とは？

アルツハイマー病に関する文化的信念は、異なる人種や民族の間で大きく異なっています。そして、それに影響を与える要因は、以下のようにたくさんあります。

• アルツハイマーの兆候を加齢の正常な一部または “老人の病気 “として捉える傾向

• アルツハイマー病やその他の精神疾患に対する認識や教育の欠如

• 精神疾患に対する羞恥心や罪悪感

• 西洋医学、医師、臨床試験に対する不信感

• 年長者を尊重し、その選択や希望をできるだけ長く、通常は疑問なく尊重する

• 精神的な健康状態の低下や行動の変化の兆候を軽視する

• 緊急事態でない限り、医療機関を受診しない

• 家族の個人的な悩みを知らない人に打ち明けない

• 宗教指導者や宗教団体にサポートやガイダンスを求めている

• 介護関連のストレスに対処するために、宗教や祈りを利用する

文化的信念はアルツハイマー病の診断と治療にどのように影響しうるか？

有色人種の社会では、アルツハイマー病の症状が出始めると、近親者が主な支援源となることが多い。介護者は、介護関連の選択をする際に、彼らの文化的視点に依存することがある。

人々の自己意識、文化的背景、宗教的慣習や制限、社会的規範、地域社会からの期待などが役割を果たすことがあります。それは、アルツハイマー病に対する反応と同様に、アルツハイマー病についてどのように感じるかを人々に伝えるかもしれません。

アフリカ系アメリカ人 黒人は白人の2倍アルツハイマーになりやすく、黒人コミュニティの10人に6人以上が認知症の人を知っています。しかし、この疾患に関する教育や認識にはギャップがある傾向があります。

また、黒人は歴史的な差別や医療従事者による文化的に無神経な扱いによって医療機関を信頼していない可能性があり、臨床試験で「モルモット」として利用されることに一般的に恐怖心を抱いているという調査結果があります。

ヒスパニック系アメリカ人 研究は限られていますが、ヒスパニック系アメリカ人は、他のどの人種や民族よりもアルツハイマー病を発症する可能性が高いと言われています。家族の絆が強いため、コミュニティ内の年長者が認知症の兆候を見せ始めると、そのほとんどが加齢によるものだと考えられています。そして、近しい家族、通常は女性の親族が、できるだけ長く家庭での介護の役割を引き受ける傾向があります。そのため、診断や適切なケアが遅れることがあります。

また、医療サービスを受けようとすると、文化や言葉の壁に直面することもあります。実際、ヒスパニック系住民の10人中9人は、ケアを探す際に、医師が自分たちの民族的背景や経験を注意深く考慮し、理解してくれる必要があると答えています。

アジア系アメリカ人。このコミュニティのメンバーであれば、他のどの人種や民族よりもアルツハイマー病にかかる可能性が低いです。そして、一般的に、ほとんどのアジア人コミュニティでは、アルツハイマー病に関する知識がほとんどありません。実は、ほとんどのアジアの言語には、この病気を説明する言葉がありません。ほとんどの表現は、何らかの形で「気がふれた」「混乱状態」と訳されています。

さらに、黒人のコミュニティと同様に、アジア系アメリカ人は臨床試験に使われることを恐れている。アジア系アメリカ人の10人に4人以上が、医学研究は有色人種に偏っていると考えている。多くのアジア文化圏では、親孝行、つまり年長者を敬うという習慣が根付いており、親や近親者が病気になった場合、その世話をするのが義務であり責任であるとされている。そのため、多くの人はどうしても必要なときまで専門家の助けを借りようとしません。これが結果を悪化させることもあります。

ネイティブアメリカン。コミュニティ内の高齢者は、その年齢と知恵への敬意から「エルダー」と呼ばれます。調査によると、ネイティブ・アメリカンの高齢者の3人に1人がアルツハイマー病または何らかの認知症を発症することが分かっています。エルダーは非常に尊敬されているため、もしアルツハイマーの症状が出た場合、在宅介護を受ける可能性が高くなります。そのため、介護する側にもストレスがかかり、早期発見が遅れる可能性があります。

アジア系アメリカ人と同様、ネイティブアメリカンもまた、認知症を表す具体的な言葉を持っていません。認知症に関する知識が乏しく、記憶の喪失に関する文化的な考え方が異なるため、症状を正常な老化や来世への移行と誤解することが多いのです。

レズビアン、ゲイ、バイセクシャル、トランスジェンダー、クィア（LGBTQ）コミュニティ。LGBTQの方々は、他の方々と比較して、アルツハイマー病特有の追加的な課題に直面する可能性が高いと言われています。270万人以上のLGBTQの人々がこの症状を抱えているにもかかわらず、文化的に配慮されたケア、信頼できるサポートネットワーク、その他のリソースを見つけることが困難であることが多いのです。

問題が含まれる場合があります。

• 家族のサポートが得られない

• スティグマ

• 貧困

• 孤独

などは、ケアや診断が遅れ、長期的には症状が悪化する可能性があります。

アルツハイマー病ケアにおいてスティグマはどのような役割を果たすのか？

スティグマとは、不利と思われるようなことに否定的な見方や信念を添えることです。アルツハイマーのような精神疾患には、スティグマがつきまとうことがよくあります。それは、他の人がそれを使ってあなたを差別したり、あなた自身を裁いたりする原因になるかもしれません。

その他、スティグマの弊害は以下の通りです。

• 援助や診断、治療を受けるのをためらうようになる

• 家族を介護施設に入れることに抵抗がある

• 家族、友人、同僚、その他による理解やサポートの欠如

• いじめ、身体的暴力、嫌がらせ

• 精神疾患の治療を十分にカバーできない健康保険に加入している

• 介護する人のストレス

• 自分や大切な人の恥、罪悪感、自責の念

ほとんどの文化圏、特にアジア系アメリカ人のコミュニティでは、アルツハイマー病に対してある程度のスティグマ（汚名）がつきまとっています。そのため、家族の中で会話をすることが難しいかもしれません。また、認知症の人と関わることで、恥ずかしさや周囲の目が気になり、専門家に相談することをためらうかもしれません。

スティグマに対処するためには、必要であればためらわずに専門家の助けを借りましょう。また、サポートグループに参加して、同じような経験を持つ人たちと出会うこともできます。

文化的配慮のあるケアとはどのようなものか？

アルツハイマー病の影響を受ける様々な人種や民族のコミュニティにより良いサービスを提供し、ケアのアクセスと質を向上させるために、医療従事者は文化的に有能な人を中心とした計画を立てる必要があります。

これは何を意味するのでしょうか？有色人種は、アルツハイマー病患者の介護者として独自のニーズと深い関わりを持つ傾向があるため、医師は治療計画を通して複数の家族や愛する人を含めるように計画する必要があります。

彼らは

• アルツハイマー病患者の家族や介護者を知るために時間を費やす。この中には、介護に携わっている大家族や近所の人も含まれるかもしれません。

• 複雑な医学用語や治療の手順を家族に説明することに時間をかける。

• 難しい医学的概念を説明するために、例や物語を提供する。

• 治療中にアメリカの価値観を押し付けない。例えば、親孝行のような習慣の重要性を理解し、特に長期介護を選択肢の一つとして議論する必要がある場合、医師はそれを理解しなければならない。

• 夕食の招待や軽食は、感謝のしるしとして提供されることを理解する。

• 民族的な固定観念を持たないようにする。医療への不信感を悪化させる。

• 会議を急がないようにする。

• 平易な言葉で説明する。必要であれば、通訳を使い、誤解のないようにする。

• 地域住民と連携し、コミュニケーション不足を補い、紹介を増やす。

• 病状について家族を教育する。地域社会の他の人に情報を伝え、ケアへの障壁を減らすことができるかもしれない。

• 医療従事者を、その地域の民族的背景を反映して雇用する。

LGBTQのアルツハイマー型認知症に対する長期ケア

調査によると、LGBTQの高齢者は、独身で一人になる確率が2倍、子供がいる確率が4倍も低いそうです。高齢者になっても、子どもや近親者に寄り添ったサポートやケアができない場合、介護の悩みを抱えることがあります。そのような場合は、早めに介護の目標を立てることが大切です。

べきです。

LGBTQフレンドリーな医師に連絡を取る。あなたや介護をするパートナーが、あなたのアイデンティティや人間関係を受け入れ、あなたとあなたの症状の両方を偏りなく治療してくれる医療機関を見つけることが重要です。医師は、あなたが質問をしたり、良い治療を受けたりすることを歓迎し、快適に感じさせてくれるはずです。

Gay and Lesbian Medical Association (GLMA.org) を調べて紹介を受けるか、地域のコミュニティ・センターで推薦を求めましょう。

サポートを探す。あなたやあなたのパートナーがアルツハイマー病と診断され、近親者に頼ることができない場合、この困難な時期を乗り越えるための他の支援先を見つけることが重要です。LGBTQフレンドリーな支援団体を探す。

将来の計画を立てる。あなたやあなたの愛する人にアルツハイマーの症状が現れ始め、ケアの不足が心配な場合は、終末期ケアに関する選択肢や長期ケアの目標に関する希望についてオープンに話し合いましょう。あなたやあなたのパートナーが、まだ可能なうちにこれらの決定を行うことが最善です。

あなたは、”事前指示書 “を作成することができます。これは、終末期ケアを含むこれらの決定に関するあなたの希望を明記するための法的文書です。事前指示書には2種類あります。

• 医療に関する永続的な委任状（Durable power of attorney for health care）。これは、本人ができなくなったときに、本人に代わって意思決定を行う医療代理人を指名することができるものです。

• リビングウィル。この法的文書では、医療上の希望や特定の条件下でどのように治療してほしいかを指定することができます。例えば、人工生命維持装置による生命維持を望むかどうかを指定することができます。

あなたは通常、弁護士の助けを借りずにこれらの文書を確立することができます。しかし、それが複雑で、いくつかの助けを必要とする場合、それは専門家の法的助言を得るために手を差し伸べることをお勧めします。

コロナウイルスの文脈から 医学におけるLGBTQの平等の重要性

.responsive-video-summary{margin:2rem 0;}.responsive-video-summary .ia-bullet-list.middle{border-top:6px solid #e8e6e6;border-bottom:6px solid #e8e6e6;box-sizing:border-box;font-size:1rem;font-family: “Source Sans Pro”,Verdana,sans-serif;padding:24px 0 16px;width:100%;position:relative;margin:1.1. 375em auto 1em;margin-left:0;margin-right:0;width:100%}.module_title{color:#fff;font-family: “Roboto Condensed”,Verdana,sans-serif;font-size:. 875em;font-style:normal;font-weight:700;font-stretch:condensed;letter-spacing:1px;line-height:1;padding:5px 9px;text-align:center;float:left;text-transform:uppercase;background-color:#333132;position:absolute;top:-14px}.module_title::after{color:#fff;font-weight:700;font-stretch:dict;font-weight:0px; font-weight:0px}. module_title::after{width:20px;right:-20px;content:””;position:absolute;top:0;bottom:0;background-color:#fff}dl.BulletList{margin-top;float:left;background-color:#333132;background-color:#fff}dl. bulletList{margin-top:14px;margin-bottom:0;margin-left:20px;margin-top:20px;position:relative;font-weight:700;font-family: “Source Sans Pro”,Verdana,sans-serif;font-size:1.25em;font-weight:700;font-style:normal;font-stretch:normal;letter-spacing:normal;line-height:1.2.0;font-hight:1.2.0;font-stretch:2.0;font-hight:2.0;font-short:2.0;font-hight:2.0;font-hight:2.0;font-size:2.0;font-hight:2.2.0 1;line-height:1.13}@media (max-width:47.938rem){dl.bulletList dt.btitle span{font-size:16px;line-height:1.13}dl.bulletList dt.btitle:before{content:””;width:10px;height:10px;background-color:#3333;position:absolute;top:7px;left:-20px;border-radius:50;}@media (max-width: 47.938rem) {dl.bulletList dt.btitle:before}@medium (最大幅：17. 6cm, 厚み：10cm){dl.btitle;}@media}@media(最大幅：16cm, 厚み：15cm) 938rem){dl.bulletList dt.btitle:before{top:6px;}}dl.bulletList dd.desc-wrapper{padding-bottom:14px;margin:0;}dl.bulletList dd.desc-wrapper div.desc-section{margin-top:12px;}.ia-bullet-list p{font-size:1. 25em;font-weight:400;font-style:normal;font-stretch:normal;margin-bottom:15px!important;line-height:1.43!important;margin:0 0 .715em;color:#222;margin-top:6px;font-size:1em;font-style:normal;font-stretch:normal;letter-spacing:normal}@media (max-width:47. 938rem){.ia-bullet-list p{font-weight:400;margin-top:6px;font-size:16px;}}.ia-bullet-list p a{color:#187aab;text-decoration:none;background-color:transparent}.via-bullet-list p a:hover{text-decoration:underline} {.a-bullet-list p a:hover;font-size:15px} {.a-bullet-list pa:hover;font-size:15px} {.bullet-list pcp

健康ソリューション

• ペニスは勃起すると曲がる？

• CADができるかも？

• 指を曲げて治療する

• HR+、HER2-のMBCを治療する

• フケにお困りですか？

• CBDのメリット

• MS治療について再考する

• 心房細動に関連する脳卒中

• 将来のDVT/PEリスク

• 私のペニスは正常ですか？

• 再発型MSの選択肢

• 肝臓移植で救われる命

• 美容整形外科の資金調達

• 曲がった指の原因

• 乾癬と暮らす？

歯がない？

ドクターからのメッセージ

• 再発するMSを助けるために5つのヒント

• ナルコレプシーと上手に付き合う方法

• 毛根の詰まりを解消する

• 乾癬性関節炎と睡眠について

• 乾癬はどんな病気か

• 関節症性乾癬の初発症状

• RAについて医師に相談する

• クローン病。全身を診る病気

• クローン病のフレアを防ぐために

• ヘンプシードオイルの健康効果

• 乾癬疾患とよりよく生きるために

• MSに対するB細胞療法の種類

• ヘンプの5つの健康効果

• 前立腺がんはなぜ広がるのか

• 進行乳がんと共に生きる

• 乳がんが広がる場所

アメリカの睡眠薬への愛情が薄れている可能性

ヘルスデー記者

2022年8月24日、水曜日（HealthDay News） — 不眠症と戦うために睡眠薬に頼るアメリカ人は少なくなっている。

アンビエンのような薬の処方が劇的に増加した後、新しい研究によると、この傾向は弱まり、睡眠薬を処方する医師が減っている。これらの睡眠補助薬の使用は、2013年から2018年の間に31％減少したことが、研究者によって明らかにされました。

“この減少の理由はいくつか考えられるが、例えば、これらの薬の使用における潜在的な危険性についての認識が高まっている “と、主任研究者のクリストファー・カウフマンは言った。フロリダ大学のヘルスアウトカムとバイオメディカルインフォマティクスの助教授である彼は、次のように語っている。

「また、最近、睡眠を改善するための行動療法が急増しており、一部の薬物療法が持つ可能性のある有害な結果をもたらさないのです」とカウフマンは述べています。

睡眠薬の使用が最も減少したのは、80歳以上の高齢者であった（86％）。

この新しい減少の前に、研究者たちは、1993年から2010年の間に、ベンゾジアゼピン系の処方箋が69%急増したと報告していた。この薬は不安や不眠を治療するもので、ジアゼパム（バリウム）やアルプラゾラム（ザナックス）などが含まれる。同じ期間に、ゾルピデム（アンビアン）の処方箋は140%増加しました。

カウフマンによれば、この急増は、特に1990年代初めのアンビエンの消費者向け直接販売と、睡眠の利点に対する意識の高まりによってもたらされたものだという。

それ以来、あらゆる種類の睡眠薬の使用は減少し、連邦政府が承認した睡眠導入剤の使用は最も大きな減少（55％）となった。

Kaufmann氏の研究チームは、2年ごとに実施される米国政府の健康調査への参加者29,400人のデータを用いて研究を行った。

研究者たちは、この減少は、薬の望ましくない副作用を指摘するデータによってもたらされたと述べている。その中には、日中の眠気のほか、交通事故のリスク上昇、高齢者の記憶喪失、腰の骨折につながる転倒などがある。

2019年、米国食品医薬品局は、睡眠薬のエスゾピクロン（ルネスタ）、ゾルピデム（アンビアン）、ザレプロン（ソナタ）の包装に「ブラックボックス」警告を義務付けました。ブラックボックスの警告は、影響を受ける薬剤には重大な安全上のリスクがあることを患者に勧告するものである。

Kaufmann氏は、これらの薬はもともと、不眠症の発作を乗り切り、睡眠習慣を再プログラムするために短期間使用するように設計されたものであると指摘した。しかし、多くの患者は慢性的に使用するようになった。

「このような薬物使用の潜在的な落とし穴に、人々は気づき始めていると思う」とKaufmann氏は述べた。

ニューヨーク州ニューハイドパークにあるノースウェル睡眠障害センターの副医長であるステラ・ハーン博士は、医師はこれらの薬の処方を減らし、認知行動療法などの代替療法を勧めつつあると述べている。

「不眠症に対する認知行動療法は、不眠症の治療においてより耐久性があり、安全な選択肢です」と、研究結果を検討したHahnは述べています。

この療法は、不眠症の原因となっている思考、感情、行動を特定するのに役立ちます。つまり、睡眠障害の根本的な原因を突き止めることができるのです。

睡眠薬の悪影響に対する認識が高まっているため、プライマリケア医が他の選択肢を検討せずに睡眠薬を長期的に使用することを指示するのは気が引けるとHahnは言う。

彼女は、患者が良い睡眠を取るためのいくつかのステップを推奨しています。

• カフェインを制限する（昼12時以降に摂取しないことも含む）。

• 寝室からテレビ、パソコン、タブレット、スマホを撤去する。

• 寝室は涼しく、暗くする。

• ベッドでの睡眠時間を制限する。

• 寝るのは眠くなるまで待つ。

• また、夜中でも眠れないときは、起きて眠くなるまで読書など何かをしてください。

メラトニンのようなサプリメントを飲んで睡眠をとる場合は、就寝の数時間前に飲むようにしてください、とハーンさんは言います。

“就寝時刻に近すぎると、実際に概日リズムを狂わせてしまう可能性があります。”と彼女は言い、優れた睡眠薬ではないものの、時差ボケやシフトワーク障害の患者を助けることができると付け加えています。

この知見は、最近、Journal of Clinical Sleep Medicine誌のオンライン版に掲載されました。

より多くの情報

メイヨークリニックでは、処方された睡眠薬について詳しく説明しています。

.

長いCOVIDは他のウイルス感染後の症状を模倣する

By ミリアム E. タッカー

2022年8月24日 – ハイメ・セルツァーは、2020年の初めに世界的に広がっている新しいウイルスについて初めて耳にしたとき、完全な警戒態勢に入りました。筋痛性脳脊髄炎／慢性疲労症候群（ME/CFS）として知られるウイルス感染後の症状の擁護者として、彼女は長期的な障害を持つ人々の新しい波を心配した。

擁護団体MEActionの科学的・医学的アウトリーチ担当ディレクターでスタンフォード大学の顧問研究員でもあるセルツァーは、「腕の毛が逆立つ思いでした」と言う。

COVID-19に感染した人のうち、長期にわたって症状が続く人の割合が「他の病原菌で見られたのと同様であれば、大規模な障害事象が発生していることになる」と、自身もME/CFSを発症したことがあるセルツァーは疑問を抱いたという。

案の定、2020年の後半には、当時新種のウイルス性疾患にかかった数カ月後に、極度の疲労、運動後のクラッシュ、ブレインフォグ、リフレッシュできない睡眠、立ちくらみなどを訴える人々の報告が出始めた。それらと同じ症状は、全米医学アカデミーが2015年に発表した報告書で、ME/CFSの「中核的基準」として指定されていた。

今、セルツァーのような支持者たちは、研究界や医学界が、ロングCOVIDにますます注目しているのと同じように、ME/CFSやその他のウイルス性後遺症に注意を向けることを期待している。

ME/CFSを研究する研究者たちにとって、long COVIDの出現は驚きではありません。なぜなら、同じ一連の症状は、他の多くのウイルスの後にも生じているからです。

「これは、どう見てもME/CFSにしか見えません。我々 は彼らが恐ろしいほど似ていると思う、同一ではない場合は、」言うデビッド M. Systrom、MD、肺とクリティカルケア医学専門家ブリガムと女性の病院ボストンでは、両方の診断の人々 を研究します。

ME/CFSの基準を満たす多くの人々は、正式に診断されていないため、実際の数を決定するのは困難です。しかし、3月に発表されたいくつかの研究のデータを総合的に分析したところ、COVID-19を発症してから12週間以上経過した時点で、約3人に1人が疲労を感じ、約5人に1人が思考や記憶に困難があると報告していることがわかりました。

ある推定によると、COVIDが長い人の約半数は、その特定の診断を受けるかどうかにかかわらず、ME/CFSの基準を満たすことになるそうです。

ME/CFSによく見られる他の疾患として、立った時にめまいがするなどの症状がある体位性起立性頻脈症候群（POTS）、心拍や血圧、消化などの体のシステムをコントロールしている自律神経系の問題（まとめて自律神経失調症と呼ばれる）、マスト細胞活性化障害というアレルギーに関連する疾患も、COVIDが長い人には見られるようになりました。

急性感染後症候群は、エボラ出血熱、2003〜2004年のSARSウイルス、ME/CFSと最もよく関連するウイルスであるEpstein-Barrなど、多くのウイルスと関連している。

マイアミのノバサウスイースタン大学神経免疫医学研究所所長ナンシー G. クリマス医学博士は、臨床医学の問題点は、感染が治まれば、もう気分が悪くなることはないはずだと教えられてきたことだと言う。「私は、免疫系を動かして病気を作らせるためには、抗原（ウイルスのタンパク質など）が体内になければならず、それが終われば免疫系は停止するはずだと教わってきました」と彼女は言う。

したがって、ウイルスがなくなって、他のルーチン ラボ テストが否定的な来る場合、医師はしばしば人の報告症状を心理的なものと見なす、アンソニー Komaroff、MD、ブリガム、ボストンの女性の病院、2021 年 7 月に書いていることができます。

最近になって、医師は、免疫システムが長期的に過剰反応している可能性があるという考えを理解し始めた、Klimas は言います。

今、COVIDはその認識を早めているように見える。シストロム氏は、ME/CFSを検査する方法がないため、「本当の」病気かどうか懐疑的だった同僚の医師たちの態度が変わったのを「絶対に」実感しているという。

「ME/CFSを本当の病気だと信じていなかった医療専門家の多くが、長いCOVIDによってある種の啓示を受け、今度は逆に、同じ考えをME/CFSの患者に適用していることを、私は強く感じています」と彼は述べています。

恐ろしいほど似ている」症状を示す科学的根拠

シストロムは、ME/CFS患者がどのように運動に耐えることができないかを数年間研究し、現在、COVIDが長期にわたる患者について同様の研究を行っています。「パンデミックの数カ月後、COVIDを生き延び、おそらく比較的軽症の患者についての報告を受け始めました…そして2020年の夏から秋にかけて、どう見てもME/CFSの臨床基準を満たしているように見える患者のサブセットが存在することが明らかになりました」と彼は言います。

シストロム氏とそのチームは、静脈にカテーテルを留置した長期のCOVID患者の自転車運動テストを用いて、運動能力の欠如が心臓や肺の病気によるものではなく、神経や血管の異常に関連していることを、ME/CFS患者で以前示したのと同様に明らかにした。

メリーランド州ベセスダにある国立神経疾患・脳卒中研究所の上級研究員で学内研究ディレクターのアビンドラ・ナス医学博士は、COVID-19が大流行したとき、ME/CFSに関する深い科学的研究をしていました。それ以来、彼は同じプロトコルと高度な実験室測定を使用して、長いCOVIDを持つ人々を評価する別の研究を始めています。

「COVIDは恐ろしい病気ですが、ME/CFSにとっては不幸中の幸いです。なぜなら、この2つの病気は重なる部分が非常に多く、多くの点で同じ病気である可能性があるからです。ME/CFSの研究で問題になるのは、何が引き金になったのかがわからないということです。神経免疫学者であるナス氏は、「何年も経ってから患者を診察し、何が起こったのかをさかのぼって調べるのです」と述べています。

一方、長期のCOVIDでは、「いつ感染し、いつから実際に症状が始まったかがわかるので、より均一化することができます。そのため、より明確に定義された集団の中で特定の事柄を解決し、答えを見出そうとする機会を与えてくれます。

擁護団体は、もっと多くのことを見たいと考えています。

2021年2月、Solve M.E.は、複数の組織、企業、人々からなるLong COVID Allianceを立ち上げ、政策に影響を与え、ウイルス感染後のさまざまな病気に関する研究を加速させることを目標としている。

また、Solve M.E.は、長期のCOVIDに対処する議会法案に、ME/CFSおよび関連疾患に関する文言を盛り込むよう働きかけています。

Solve M.E.のアドボカシーとエンゲージメント担当副社長であるエミリー・テイラーは、「政治面では、私たちはスポットライトを浴びている今をうまく利用しています」と述べています。

「ME/CFSについて最も難しいことの1つは、目に見えない病気であるにもかかわらず、それが実在することをいかにして示すか、ということです。COVIDが現実であり、COVIDの後にME/CFSになった人がいれば、それは現実であるということに、ほとんどの人が同意しています」と彼女は言います。

現在、擁護団体は、COVIDが長期にわたる人々を支援することを目的とした取り組みに、COVID以外の感染後の病気を含めるよう働きかけていますが、結果はまちまちです。例えば、2021年2月に議会から国立衛生研究所に15億ドルの資金を提供して設立されたRECOVER Initiativeは、特に長いCOVIDを研究するためのもので、ME/CFSコミュニティの代表がアドバイザーになっているものの、他の感染後疾患の研究には資金を提供していない。

上院のCare for Long COVID Actや下院のCOVID-19 Long Haulers Actなど、現在議会で審議中のいくつかの長期COVID法案には、ME/CFSや他の感染後慢性疾患に対処する文言が含まれています。「私たちの目標は、年内に長期のCOVID法案を成立させることです」とTaylorは述べています。