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10月から補聴器を処方箋なしで購入可能に

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10月から処方箋なしで補聴器が購入可能に

By Damian McNamara, MA

この記事は2022年8月17日に更新され、追加の視点が加えられています。 

2022年8月16日 – 難聴に悩む人々は、早ければ10月中旬に医師の処方箋なしで補聴器を購入できるようになる。

ホワイトハウスは本日、FDAが薬局やその他の小売店、オンラインで補聴器を市販できるようにする計画を進めると発表しました。

この大きな節目は、補聴器がより簡単に、より手頃な価格で購入できるようになり、家族が数千ドルも節約できる可能性があることを目的としています。

米国国立聴覚障害者研究所(National Institute on Deafness and Other Communication Disorders)によると、補聴器の使用が有効なアメリカ人成人の数は約2,880万人と推定されています。しかし、補聴器が役立つと考えられる20歳から69歳の人のうち、補聴器を使用したことがある人はわずか16%程度にすぎません。

難聴のリスクは年齢とともに高まります。70歳以上のアメリカ人のうち、補聴器によってよりよく聞こえるようになる可能性のある人のうち、補聴器を使ったことがある人はわずか30%であると、同研究所は報告している。

「補聴器が欲しいけれど、値段が高くて買えないという患者を、もう見る必要がないことを望んでいます」と、聴覚医であるニコラス・リードは、自身のツイッターでのコメントについて尋ねたところ、こう答えました。

ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院で疫学を教えるリード助教授は、「さらに、新しい企業が聴覚ケア市場に参入することで、技術革新も見られると思います」と述べています。

米国聴覚学会会長で聴覚学博士のサラ・シドロウスキーも、リードと同じ熱意をもっています。

「これは本当に大きなことだと思います。「少なくとも6年間は、この規制を待っていたのですから」。

アメリカ難聴協会のバーバラ・ケリー事務局長は、「難聴に気づくのは、直接会って話すときのような視覚的手がかりがない電話のとき、職場での会議のとき、騒がしいレストランでの会話についていけないときなどでしょう」と言います。

市販の補聴器を試すことは、小さな文字を読むために目を細める必要があることに気づき、老眼鏡を購入するようなものだと、Sydlowskiは言います。

補聴器を避ける理由として、費用以外に汚名も挙げられるとケリー氏は言います。補聴器は “高齢者であることを連想させる “ものです。この新しいカテゴリーの補聴器がより入手しやすくなり、使用されるようになれば、このスティグマを最小限に抑えることができるだろう、と彼女は言う。

FDAの最終規則が施行されれば、軽度から中等度の難聴のアメリカ人は、医師の診察、処方、フィッティング調整なしで補聴器を購入することができるようになります。

ジョー・バイデン大統領は2021年、メーカー間の競争を高めるため、補聴器を処方箋なしで市販できるようにする意向を表明していた。また、議会は2017年に超党派の法案を可決し、FDAに消費者に直接販売される補聴器の新しいカテゴリーを作るよう要求した。未成年者や重度の難聴者を対象とした一部の機器は、今後も処方箋がなければ入手できない。

「この措置は、アメリカの家庭のコストを下げるという私の公約を実現するもので、補聴器1台で約3,000ドルの節約を実現し、人々に健康と幸福を増進するための選択肢を提供します」と、このニュースを発表した大統領は声明で述べています。

多くの人にとっての新たな選択肢

市販の補聴器も選択肢のひとつですが、それ以外にもさまざまな対策があります。

「聴覚保護から始まるのです。聴力が正常であっても、聴力検査を受けて自分の聴力の状態を知り、適切な聴覚保護具を使うのに早すぎるということはありません」と彼女は言います。

軽度から中等度の難聴には市販の補聴器を、軽度から高度の難聴には処方箋による補聴器をお勧めします。さらに、人工内耳も一部の患者さんには有効ですが、人工内耳が有効な患者さんは約3%に過ぎないとSydlowskiは言います。

「最も重要なことは、市販の人工内耳が唯一の選択肢ではないことを、一般の人々が理解することです。「適切な効果が得られないと感じたら、いつでも聴覚専門医の治療を受けることができるのです」。

新しい市販の補聴器は、医療機器とみなされます。混乱を避けるために、FDAは補聴器と個人用音響増幅器(PSAP)の違いを説明しています。例えば、PSAPは、バードウォッチングや狩猟など特定の状況下で、健常者が使用するために設計された電子機器と考えられています。

聴覚の健康に対する意識の向上

補聴器専門医がこの新しいカテゴリーの補聴器でビジネスを失う可能性があるかという質問に対して、Sydlowskiは「さまざまな理由で可能性があると思います」と答えています。多くの市場が変化する可能性があります。しかし、私の見解では、そしてアカデミーの見解でもあると思いますが、これは聴覚の健康の重要性に対する認識を高める機会なのです。

「このケアを必要とする人は非常に多いので、市場は十分すぎるほどあります。

Sydlowskiは、「これは、多くの意味で、市販薬のカテゴリーを市場に出すための努力の集大成のように感じますが、他の多くの点で、これは始まりに過ぎません」と述べています。

FDAは、OTC補聴器が一般に販売された後も、監視を続けるだろうと予測しています。米国聴覚学会も、「一般市民や潜在的な患者の利益を最優先するため」、事態の推移を見守ることになる。

アメリカ難聴協会も、難聴のアメリカ人のために、消費者教育、意識向上、政策提言活動を続けていく、とケリー氏は述べています。

妊娠中の合併症が認知症のリスクを高めることが示唆される

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(見出し)

妊娠合併症が認知症リスクを上昇させる、研究結果が示唆

By Megan Brooks

2022年8月16日 – 妊娠中に高血圧になった女性は、後年認知症になる可能性が高いことが、新しい研究によって示唆された。

妊娠中の高血圧疾患は、米国では女性の7人に1人近くが罹患しています。妊娠高血圧症候群は、母親と赤ちゃんの病気や死亡の主な原因の一つです。

これらの疾患には、妊娠高血圧症候群や子癇前症が含まれます。これらの妊娠性合併症は、その後の人生における心臓病と強く結びついていますが、これまで、これらの障害と思考や記憶とを関連づける研究はほとんどありませんでした。

研究者たちは、80年以上にわたってユタ州で出産した59,000人以上の女性の記録を振り返ってみた。

妊娠高血圧症候群の既往がない女性と比較して、子癇前症の女性は認知症全体のリスクが1.38倍高く、「血管性」認知症(脳への血流が遮断または減少する条件によって生じる思考能力の低下)のリスクが1.58倍高かった。

また、妊娠高血圧症候群の既往がある女性は、認知症全体のリスクが1.36倍、血管性認知症のリスクが2.75倍となった。

ソルトレイクシティのユタ大学保健学部のKaren Schliep, PhDは、アルツハイマー病協会国際会議でこの研究結果を発表した。

ユタ州の発見は、デンマークの最近の研究と一致している。

その研究では、子癇前症になった妊婦は、妊娠合併症にならなかった女性に比べて、後年認知症になるリスクが3倍以上だった。

これらの妊娠合併症の深刻な短期および長期の影響を考えると、「早期発見と治療は、妊娠中の人と赤ちゃんの両方を保護するために不可欠です」クレア セクストン、博士、科学プログラムとアルツハイマー病協会のアウトリーチのシニア ディレクター、ニュース リリースで述べた。

「これらのデータは、出生前のケアと妊娠中の人々の長期的な健康を監視することの重要性を照らす。彼らのメモリと認知の任意の変更を経験する人は、彼らの医療提供者と議論する必要があります」と彼女は言った。

ヘザー ・ スナイダー、博士、アルツハイマー病協会の医療および科学的関係の副社長は言うそれは認知症のリスクに貢献する可能性があります人生を通してものがあることが明らかになりつつあります。

「このパズルのすべてのピースを理解することは、アルツハイマー病やその他の認知症の生涯リスクについて考える際に不可欠になるでしょう」と彼女は言います。

鉛中毒と組織的人種差別が黒人の子供のテストスコアに悪影響を及ぼしている

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鉛中毒と体系的人種差別が黒人の子供のテストスコアに害を及ぼしている

By Amy Norton

ヘルスデー記者

2022年8月16日火曜日(HealthDay News) — 鉛への曝露が幼児の脳の発達に害を及ぼす可能性があることは、よく知られている。今、新しい研究は、人種隔離が黒人の子供への鉛の有害な影響を悪化させている可能性を示唆している。

26,000人近い小学生を対象としたこの研究では、血中鉛濃度の高い黒人の子供たちは、標準化された読書テストの成績が悪いことが判明した。そして、その影響は人種隔離の進んだ地域に住んでいた場合に、さらに悪化した。

研究者によれば、この調査結果の具体的な理由は不明である。しかし、近隣の分離は歴史に深く根ざしている。「レッドライニング」のような慣行は、貧困率が高く、投資がほとんど行われていない地域に多くのブラック・アメリカンを隔離していたのである。

“住宅分離は偶然ではない “と筆頭著者メルセデスブラボー、ダラム、ノースカロライナ州のデュークグローバルヘルス研究所の助教授は言った。 “それは人々が別の地域に分離した構造的人種差別の多くの年の結果です”。

黒人が多く住む地域への投資の欠如は、歴史的に、企業の減少、仕事の機会の減少、貧しい住宅、食料品店から医療に至るまで基本的なものの入手の困難さを意味しています。

ブラボーによれば、今回の発見は、これらの要因が鉛への曝露と「相互作用」して、黒人の子どもたちの読解能力を悪化させる可能性があることを示唆している。

鉛は自然界に存在する金属で、血液中に蓄積されると深刻な健康被害を引き起こす可能性があります。特に6歳以下の子どもは、発達中の脳にダメージを与え、学習や行動に問題を起こす可能性があるため、危険にさらされやすい。

鉛はかつて、住宅用塗料やガソリンに広く使用されていました。しかし、米国疾病対策予防センターによれば、子どもたちが鉛にさらされる可能性はまだ多く残っています。

鉛系塗料が禁止された1978年以前に建てられた家に住む子どもたちは、古い塗料がまだ残っていて、欠けたり剥がれたりしている場合、危険にさらされる可能性があります。

また、高速道路や工場、空港の近くなど、鉛で汚染された土壌で遊んだり、鉛管を通る水を飲んだりすることでも、子供たちはさらされる可能性があります。

続き

貧困にあえぐ黒人の子どもたちは、鉛にさらされる危険性が高いということです。昨年の調査では、黒人の多い地域の子供の58%が血液中の鉛が検出されたのに対し、白人の多い地域の子供の49%は検出されなかった。

アイオワ大学環境汚染健康影響センターのデービッド・クウィアトニー所長は、「この新しい研究が非常に重要なのはその点です」と言う。「この子供たちは、すでに鉛への暴露に対して脆弱になっているのです。

もし、環境中の他の要因が鉛の影響を “複合 “するならば、それは心配なことだと、新しい研究に参加していないCwiertnyは言う。

子供の血中鉛濃度には「安全な」値はない、とCwiertnyは言う。しかし、CDCは1デシリットル当たり3.5マイクログラム(mcg/dL)を正常値より高いと見なしている。

今回の研究は、8月15日に米国科学アカデミー紀要に発表されたもので、ノースカロライナ州の25,699人の子供たちが、ある時点で血中鉛濃度のスクリーニングを受けたものである。彼らは全員、4年生の時に標準的な読解と数学のテストを受けた。

ブラボーのチームは、黒人の子供たちの鉛レベルが比較的低い場合(1〜3mcg/dL)、近隣の分離は彼らの読書テストの得点に関係しないことを発見した。しかし、鉛のレベルが高い(4mcg/dL以上)黒人の子供たちの間では、分離の激しい地域に住んでいる子供たちの方が読解力のスコアが悪かった。そして、鉛レベルが高ければ高いほど、地域格差の影響は大きくなる。

ブラボー氏は、全体像が暗いわけではないと指摘する。現在の子供たちが鉛にさらされる量は、数十年前の子供たちよりも少なくなっている。

しかし、「構造的人種差別の永続的な遺産」は、黒人の子どもたちが鉛やその他の環境有害物質やストレス要因にさらされる機会がより多いことを意味すると、彼女は述べています。

「それは許されることではありません」とブラボー。

Cwiertnyも同意見だ。

「鉛にさらされる原因を減らすために、私たちはまだ十分なことをしていないのです。例えば、鉛入りガソリンは、代替品が開発されていないため、今でも航空機に使われている。また、20世紀初頭に敷設された鉛のサービスライン(地下水道管)は、多くの都市や地域に残っている。

続き

米国環境保護庁は、全国に600万から1000万本の鉛製配水管があると推定しています。州や電力会社が鉛製配電線を交換する際には、連邦政府の資金援助が受けられます。

しかし、地元自治体では鉛製配電線がどこにあるのかさえ知らないことが多い、とCwiertny氏は言います。

その他の情報

米国疾病対策予防センター(Centers for Disease Control and Prevention)には、鉛の暴露に関する詳細が掲載されています。

乳児用ブランコ、ロッカー200万台が赤ちゃんの死亡によりリコール

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乳児用ブランコ、ロッカー200万台が赤ちゃん死亡でリコール

By Carolyn Crist

2022年8月16日 – 米国消費者製品安全委員会からのリコール警告によると、10ヶ月の子供が絞殺により死亡し、別の子供が負傷したため、ブランド4momsは200万台以上の乳児用ブランコとロッカーを回収しています。

リコールの対象となるのは、ソーリー・インダストリーズ社が米国のBuyBuy BabyとTargetの店舗、および4moms.comとAmazonのオンラインで販売した200万台のMamaRooブランコと22万台のRockaRooロッカーである。また、カナダでは、MamaRooブランコ6万台とRockaRooロッカー1万台が販売されました。ブランコとロッカーは2010年1月から2022年8月の間に160ドルから250ドルで販売されました。

4momsには、無人のMamaRoo幼児用スイングで、幼児が座席の下に潜り込んだ後、ストラップに絡まったという報告が2件寄せられています。リコールのお知らせによると、10ヶ月児が窒息で死亡し、別の10ヶ月児は保育者に救出されるまでに首の打撲を負ったとのことです。RockaRoo ロッカーに関する事故は報告されていません。

リコール対象となるのは、3点式ハーネスを使用するMamaRooモデルで、バージョン1.0と2.0(モデル番号4M-005)、バージョン3.0(モデル番号1026)、バージョン4.0(モデル番号1037)が含まれます。RockaRooロッカーの型番は4M-012です。モデル番号は、すべてのバージョンで製品の底面に記載されています。

ハイハイをする乳幼児をお持ちのご家庭では、すぐにリコールのブランコやロッカーの使用を中止し、赤ちゃんやお子様の手の届かないところに移動してください。なお、リコール対象製品をお持ちのお客様には、使用しない時にストラップがブランコの下に伸びてしまうのを防ぐためのストラップ留め具を無料でお届けします。

「4momsのCEOであるGary Waters氏はCBS Newsに、「我々は、無人のMamaRooブランコの座席の下に赤ちゃんが潜り込むという2つの事件に対して深く悲しんでいる。

「我々が設計した無料のストラップファスナーキットは簡単に取り付けられるソリューションであり、他の事故を防ぐことができると信じている」と述べた。

月曜日のリコールは、消費者製品安全委員会が、フィッシャープライス社とキッズ2社の製品に関連して少なくとも13人が死亡したとして、乳児用ロッカーを睡眠に使用しないよう警告を出してから2カ月後のことである。同委員会は、保護者や介護者は乳幼児の睡眠にロッカー、グライダー、ソーザー、ブランコなどの傾斜製品を使用すべきではなく、窒息の危険性があるため、赤ちゃんを拘束せず放置してはならない、と述べています。

5月、ジョー・バイデン大統領は、パッド入りのベビーベッド用バンパーパッドや傾斜型睡眠製品の製造・販売を禁止する「赤ちゃんのための安全な睡眠法」に署名しました。これらの製品は、窒息の危険性から数百人の死亡につながったとされています。

お客様は、無料のストラップファスナーを受け取るために、4momsに電話(877-870-7390、月~金、午前8時~午後5時、東部標準時)、メール([email protected] )、またはオンライン登録(4moms recall page)で登録することが可能です。

カプリサン」飲料、洗浄液混入でリコール

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カプリサン飲料、洗浄液混入でリコール

By Carolyn Crist

2022年8月16日 – Kraft Heinzからのリコール通知によると、Capri Sun Wild Cherryドリンクの5700ケース以上が、洗浄液による汚染の可能性でリコールされています。

食品加工機器に使用する希釈した洗浄液が、同社のある工場の生産ラインに誤って投入されたとのこと。特定のパッケージ情報を持つワイルドチェリー味のみが影響を受けた。

“クラフト・ハインツは声明の中で、「この問題は、影響を受けた製品の味について複数の消費者からの苦情を受けた後に発見されました。”同社は、影響を受けた可能性のある製品を流通から排除するために、小売パートナーおよび販売業者と積極的に取り組んでいます。”

これらの製品を購入した消費者は飲んではならず、購入した店舗に返品することができると、クラフトハインツ社は述べています。

この製品には、2023年6月25日という「賞味期限」が含まれています。この飲料は、紙製のカートンに梱包されたホイルパウチに入って販売されています。

パウチのメーカーコードは「25JUN2023 WXX LYY ####」で、XXは01から10まで、YYは01から12まで、###は0733から0900までの範囲です。カートンのメーカーコードは「25JUN2023 WXX #### CT1404」で、XXは01から03まで、###は0733から1000までとなっています。カートンの UPC コードは 087684001004 です。

消費者はクラフトハインツ社に電話(800-280-8252、月~金、午前9時~午後6時、東部標準時)して、製品がリコールの対象であるかどうかを確認し、返金してもらうことができます。

このニュースは、クラフト・ハインツ社が昨年11月、カントリータイムレモネード、クールエイド、タン、アリゾナティーの粉末飲料の一部について、製造時に混入した金属やガラスの小片などの異物があるとしてリコールを発表したことを受けて発表されたものです。

ジル・バイデン、COVID-19に陽性反応

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ジル・バイデン、COVID-19に陽性反応

By Carolyn Crist

2022年8月16日 – ジル・バイデン大統領夫人がCOVID-19の陽性反応を示し、軽い症状であると、ホワイトハウスが発表した。

CNNによると、彼女はジョー・バイデン大統領を含む家族とサウスカロライナ州のキアワ島で休暇中に陽性と判定されました。

「月曜日にCOVID-19の定期検査で陰性となった後、ファーストレディは夜遅くに風邪のような症状を発症し始めました。彼女は急速な抗原テストで再び陰性とテストしたが、PCRテストは陽性となった “と彼女のコミュニケーションディレクター、エリザベス-アレクサンダーは、声明の中で述べています。

ジル・バイデン(71)はパックスロビドを服用しており、声明によると、少なくとも今後5日間は隔離される予定です。

“ファーストレディは、ダブルワクチン、二回ブーストされ、唯一の軽度の症状を経験している、”アレクサンダーは言った。「大統領夫人の親しい人たちには通知済みです。彼女は現在サウスカロライナ州の私邸に滞在しており、2回連続でCOVIDテストが陰性となった後に帰国する予定です。”

バイデン大統領に近い人物は、火曜日の朝、CNNに、彼女は「良い感じ」であり、「普通の風邪」の症状であると語った。

CBSニュースによると、バイデン大統領はインフレ抑制法に署名するため、火曜日にワシントンDCに戻る予定だ。ファーストレディーの陽性反応が、今週予定されている大統領のデラウェア州訪問にどう影響するかは不明です。

ジョー・バイデンは最近COVID-19から回復し、引き続き陰性であると、ホワイトハウスは述べています。

“大統領は今朝、抗原検査でCOVIDの陰性と判定されました。” ホワイトハウス報道官のカリーヌ・ジャン・ピエールはツイッターでこう述べた。

“ファーストレディとの密接な接触者であるためCDCのガイダンスと一致し、屋内や他の人と近接するときは10日間マスクをする “と書きました。”我々はまた、大統領のテストのケイデンスを増加させ、それらの結果を報告する。”

ジョー・バイデンは7月21日に初めてCOVID-19の陽性反応を示した。彼はパックスロビドを服用しながらホワイトハウスで隔離され、7月27日に陰性と判定された。その3日後、彼は再び陽性となり、リバウンドカゼーションを起こした。8月7日まで再び隔離され、2日連続で陰性となったため隔離を解除した。

皮膚科医がカラミンローションのTikTokトレンドに懐疑的

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皮膚科医、カラミンローションのTikTokトレンドに懐疑的

By Maiya Focht

2022年8月16日–TikTokインフルエンサーの間で、カラミンローションをファンデーションの下の化粧下地として使用し、宣伝するバンドワゴンが増えている。これは人によっては下地として機能するかもしれないが、皮膚科医はこのトレンド、特に乾燥のリスクについて懸念している。

8月12日の時点で、#カラミンローションのタグはTikTokで2080万回以上再生され、何百もの動画が、ファンデーションの下に使用すると不透明なピンク色に染まりマットな効果があると、このクリームを賞賛しています。

カラミンローションは、長年にわたり、かゆみを伴う発疹、虫刺され、水痘やツタウルシの痛みの治療に使用されてきました。カウンターで販売されているし、皮膚の不快感のための一般的な治療法です、ドリス日、MD、ニューヨーク市の皮膚科医は言います。また、世界保健機構の必須医薬品リストにも入っているとのこと。

「これは昔からあるものです。重要な薬として認識されています。だから、時々、誰かがこの薬に出会って、何かの『新しい万能薬』だと言うのでしょうが、実はそうではありません。昔ながらのシンプルな製品です」。

カラミンローションは、酸化第二鉄と酸化亜鉛からできていて、特徴的なピンク色に加えて、防腐作用とかゆみ止めの効果があります。酸化亜鉛はミネラル系の日焼け止めにもよく使われている、とデイは言う。

これらの成分は一時的、局所的な使用と安全ですが、高濃度とカラミン ローションの慢性的な使用は、皮膚に刺激することができます Pooja Sodha、MD、レーザーと化粧品皮膚科ジョージ ワシントン大学、ワシントン DC のためのセンターのディレクターは言う。

これらの高濃度では、カラミン ローションは乾燥することができます、皮膚の塊を引き起こす可能性があります、研磨することができます、Sodha は言います。また、亜鉛の収斂性と高いpHが皮膚のタンパク質を破壊し、皮膚の自然な防御機能を破壊する可能性があると注意を促しています。カラミンローションを毎日顔全体に使用すると、「潜在的に、肌のバリアを損傷し、それを回復するために多くの余分な作業をしなければならなくなる」可能性があるのです。

また、デイは、この傾向が乾燥肌をもたらすことも懸念しています。カラミンローションを使うことが適切な状況、たとえばウルシの治療などでも、その乾燥作用が皮膚を刺激することがあります。

乾燥肌は、美観上の問題だけではありません。乾燥肌は、美観上の問題だけでなく、皮膚に傷をつけ、感染症や瘢痕化を引き起こす可能性があるそうです。これは極端な脂性肌の人には発生しないかもしれないが、ほとんどの人は極端な脂性肌を持っていない、言う日、のでこれはよくても効果的でない、最悪の場合、破損になります。

誰かが良い化粧品ベース レイヤーを探している場合は、Sodha 何か非医薬品と非感作、シリコン ベースの下塗りのようなをお勧めします。

“これらの製品についての素晴らしいところは、彼らが非コメドジェニックであるということです、彼らはあなたの毛穴を詰まらせることはありません。合成物質なので、ある種のアレルギーを引き起こすことはありません」と彼女は言います。

一般的に、両皮膚科医は患者に、オンラインで目にするTikTokのトレンドに注意するよう警告し、カラミンローションを顔に長期間使用すると、たとえ1回の使用で効果があるように見えても、影響が出る可能性があることに注意を促している。

「消費者は、このような製品の長期的な影響や、自分の肌への影響について、他の製品と同じように考えなければなりません」とSodhaは言います。

他の小さな腎臓結石の除去が再発を抑制する可能性

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他の小さな腎臓結石を除去すると再発を抑えられる可能性がある

By Marlene Busko

2022年8月17日 – 腎臓結石を取り除く手術を受けているときに、医師が近くに他の小さな結石を発見した場合、先に進んで一度にすべて取り除いた方が安全であることが、新しい研究で示唆されています。

反対側の腎臓または尿道にある可能性がありますこれらの小さな石に対処する、緊急治療室への少ない旅行、少ない将来の手術につながったし、これらの石が大きくなることを防ぐ、ニュー イングランド医学ジャーナルで 8 月 10 日公開の小さなランダム化試験によると。

「小さな無症状の腎臓結石を削除するかどうかは、現在特定のガイドラインを欠いている一般的な外科的決定」マシュー D. ソーレンセン、MD、ワシントン大学医学部セントルイスからと同僚を書きました。議論「も分野の専門家による社説を決闘に拡張しています」。

新しい研究結果追加「証拠の成長のボディに」すべての既知の腎臓結石を一度に削除をサポートする、彼らは書いた。

研究と一緒に公開社説では、デビッド S. ゴールドファーブ、MD は、医師が石を削除するために使用するツールが小さく、より柔軟になっていることを書いたこれらの種類の手順をより成功させるに役立っている。

所見は重要です「’サイレント’ 石が症状になる可能性が高いです」、早期それらを削除する患者の健康と財布のため良い、言ったゴールド ファーブ、ニューヨーク港退役軍人医療システムとニューヨーク大学グロスマン医学部ニューヨーク市で。

また、「結石症になったことのある患者は、しばしば悲惨な救急外来を思い出し、適切な痛み止めがないことに怯える」。彼らは、画像検査で見られる「些細な」「良性の」石灰化がもたらす脅威を心配しているのである。

“選択的切除によって、これらの患者が、痛みや外傷、非効率的で費用のかかる救急科の受診、感染症、鎮痛剤の投与、追加の画像検査などを回避できるかもしれないと想像できます “とGoldfarbは述べています。

追加手術は25分長くなるが、長期的には節約になる

Sorensen氏らは、2015年5月から2020年5月にかけて、米国の都市部の大規模施設で原発性腎臓または尿管結石の内視鏡手術を受ける予定だった21歳以上の患者を登録した。

スキャンにより、患者さんは、症状を引き起こさない小さな腎臓結石も少なくとももう1つ持っていることが分かりました。

38名の患者さんに二次結石を除去し(治療群)、35名の患者さんに除去しませんでした(対照群)。

4年後、治療群38名中6名(16%)、対照群35名中22名(63%)に再発、つまり将来的に救急外来を受診したり、手術を受けたり、二次結石が成長したりする可能性があったのです。

再発のリスクは、治療群が対照群より82%低かった。

再発までの期間も、治療群は対照群に比べ75%長かった(4.5年対2.6年)。

二次結石の治療により、手術時間は約25分増加した。

Sorensen氏らは、「一次結石の手術時に無症状の小さな腎結石を除去するために必要な25分の追加時間は、再発した63%の患者における再手術の必要性の可能性と比較検討されるべきである」と書いている。

疑問は残るが、将来的には非外科的アプローチの可能性もある

研究者らは、この研究が比較的小規模であり、非白人の患者が少なかったことを認めている。

Goldfarb氏によれば、いくつかの疑問が残されているという。

一般泌尿器科医が、この研究で手術を行った専門医であるendourologistと同等の能力を有するかどうか、この手術は6mm以上の二次結石に適用できるかどうか、二次結石の数が手術時間に影響するかどうか、などである。

また、両群の患者のうち予防薬を処方されたのは約25%にすぎず、予防薬の使用が多ければ結果も変わったかもしれないとも指摘した。

「最後に、そして最も挑発的なこととして、Goldfarbは「無症状の結石はいつ内視鏡的に除去されるべきなのか」と問いかけた。

「無症状結石は頻繁に発見されるが、ほとんどの場合、手術は勧められない」と彼は指摘した。

「先制的な外科的介入に代わるものとして、彼は「小さな結石を自然に剥離・通過させる方法を最終的に見出すことであろう」と提案した。

天気予報アプリがあなたのCOVIDリスクを予測する方法

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天気予報アプリがあなたのCOVIDリスクを予測する可能性

By Laura Tedesco

2022年8月17日 – タピオ・シュナイダーは気候科学者であり、彼の妻は機械工学者です。多くの点で、彼らはCOVIDの影響を受けた他の多くの家族と同じでした。2人の幼い子供が学校に行かず、自宅から延々とZoom会議が続くのです。しかし、2人はサワードウパンを作ったり、ロックダウン中に散歩をしたりするだけではありませんでした。自分たちの専門性をどう生かせるか、知恵を絞っていたのです。

カリフォルニア工科大学の環境科学・工学の教授で、NASAジェット推進研究所の上級研究員でもあるシュナイダー氏は、「私たちも他の人と同じように家に閉じこもり、孤立やロックダウンをどう回避するか話し合っていました」と振り返る。

当時、ウイルスを制御する唯一の方法として知られていたのがロックダウンだったが、シュナイダーはそれがうまく機能しないと感じていた。

「パンデミックの最盛期でも、実際に感染していたのは人口の1〜2%でした」と彼は言う。「98%なら隔離する必要はないでしょう」。しかし、問題は、その感染者が誰なのかを把握することだった。

そこで、彼は思いついた。天気予報のアプリと同じ技術で、COVIDの「予報」を作ったらどうだろう?

シュナイダーの妻もキャルテックの教授で、体温センサーの研究をしていた。同じような機器からのデータをCOVIDの検査データと組み合わせれば、その人がウイルスに感染する可能性を予測できるかもしれない、と彼らは考えた。そのデータをアプリに送れば、各ユーザーに合わせたリスクをスマートフォンで確認することができる。

このアイデアの種は、PLOS Computational Biologyに掲載された研究になりました。シュナイダーは、ドイツの計算科学者やニューヨークのコロンビア大学の疾病モデラーを含むグローバルチームと協力し、このようなアプリがCOVIDのようなパンデミックを抑制するのに役立つかどうかを調査しています。そしてその結果は、有望なものでした。

COVID予測アプリの仕組み

天気予報のアプリを使ったことがある人なら、週末の予報が月曜日と金曜日ではまったく違って見えることにお気づきでしょう。それは、気象予報士が何をしているのかわからないからではありません。これは、膨大な量のデータが常にインポートされ、実際の日付が近づくにつれて予報の精度が上がっていることを反映しているのです。

天気予報アプリは12時間ごとに分析を行っている。まず、気象台や人工衛星で観測された気温、湿度、風速など、現在の大気の状態を把握する。この情報を12時間前の予報とブレンドし、大気モデルに落とし込みます。さらに12時間後の状況をアルゴリズムが予測し、天気予報アプリが更新され、半日後にそのサイクルが繰り返される。

同様の方法を用いるアプリを想像してください。COVIDデータを疾病追跡モデルにプラグインし、リスクのある状態から、曝露、感染、そして最終的に回復、入院、死亡に至るまでの経路を図にするものです。データには、迅速検査や抗原検査の結果、自己申告による症状など明らかなものに加え、スマートフォンのデータや地域の廃水中のウイルス量など、予想外のものも含まれます(COVIDの発生を予測する貴重なツールとして急速に普及しつつあります)。

「重要なのは、これが個人に特化したものであるということです」とシュナイダーは説明する。このアプリは、単にあなたの街の感染者の割合を予測するだけではなく、Bluetooth対応デバイスが拾ったデータに基づいて、あなた固有のウイルス感染リスクを評価するのです。

米国よりも欧州やアジアで広く使われている既存の感染通知アプリは、ウイルスに感染した可能性がある場合に警告を発しますが、警告が出るまでの間に更新されることはありません。シュナイダーは、これらのアプリが使用するデータをより効率的に使用し、他のデータソースを利用し、定期的に更新される感染力予測を提供し、感染の可能性がある後に自己隔離するようアドバイスすることを想像しています。

アプリはどの程度効果的か?

シュナイダー氏と彼のチームは、パンデミックの初期段階におけるニューヨーク市を模倣したシミュレーション都市を作成しました。このデータの網には、何千もの交差する点が含まれ、それぞれが日常的に交流の多い人、少ない人を表している。年齢がCOVIDの経路に影響を与えるため、それぞれに年齢が割り当てられています。

シミュレーションの結果、わかったこと。75%の人がCOVID予測アプリを使用し、推奨されるように自己隔離した場合、パンデミックは効果的に抑制されます – 診断検査率が高い限りは。

「シュナイダー氏は、この場合の「ごく一部」とは人口の10%程度であると指摘します。「どのような時でも、人口のごく一部だけが隔離されることを除けば、ロックダウンと同じような効果を発揮します。「ほとんどの人は普通に生活できるのです」。

しかし、COVIDのワクチン接種率が低迷していることが明らかになったように、ほぼ普遍的なコンプライアンスは達成できない目標であるかもしれない。

もう一つの課題は、データが匿名化されるとはいえ、プライバシーに関する懸念を克服することだ。シュナイダーは、大学キャンパスや職場などの小さなコミュニティから始めることで、人々が自分のデータを共有することの利点を理解し、より広く受け入れられるようになるかもしれないと述べています。若い人たちは、健康情報を開示することに抵抗がないようです。つまり、このようなアプリを使うことに抵抗がないのです。特に、ロックダウンを回避できるのであれば、なおさらです。

感染症追跡の未来。一人ひとりに力を与える

感染症の数理モデリングは、何も新しいことではありません。2009年、H1N1(豚インフルエンザ)の大流行時、CDCは複数のソースからのデータを用いて、インフルエンザの蔓延を遅らせるのに役立てました。2016年から2017年にかけてのジカ熱の急増の際には、モデリングによって、研究者はウイルスと小頭症(赤ちゃんの頭が通常よりずっと小さい状態)との関連を早期に特定することができました。2022年の『Clinical Infectious Diseases』誌の論文によると、実際、数学的予測はインフルエンザからHIVまであらゆるものに役立っているとのことである。

そして、米国史上最悪のパンデミックであるCOVID-19が発生し、新たなレベルの数値計算が要求されるようになりました。

CDCはマサチューセッツ大学アムハースト校と共同で、COVIDの症例、入院、死亡を予測するために、複数の独立した予測を統合したデータリポジトリ「The Hub」を作成しました。この大規模なプロジェクトは、公共政策に役立つだけでなく、迅速なコンタクトトレーシングの重要性を明らかにしました。接触者の特定に6日半以上かかるようでは、ほとんど意味がないのです。

シュナイダーは、かつてCOVID対策として称賛された方法について、この懸念を表明しています。シュナイダー氏のチームが行ったアプリを使った予測シミュレーションでは、「検査、追跡、隔離を行うよりも、感染している可能性のある人をより多く特定できるため、死亡率が2倍から4倍程度低下します」と述べています。COVIDは無症状で感染する割合が高く、ウイルスの潜伏期間も短いため、接触者追跡では感染拡大を抑制する能力に限界があります。複数のデータソースと疾病伝播のモデルを組み合わせることで、より効率的になります。

Schneider氏は、「ネットワーク上でどのように広がっていくのかがわかるでしょう」と言います。「そして、それを組み込めば、より効果的に流行をコントロールできるようになるのです」。

この数学的アプローチを、集団全体ではなく、個人に適用することが、シュナイダーのビジョンの真の革新です。これまでは、例えばニューヨーク市全域で感染者を見つける確率を予測することができました。しかし、シュナイダーが開発しようとしているアプリは、ユーザー一人ひとりの感染確率を独自に割り出すことができる。そうなれば、十分な情報を得た上で決断する力が生まれます。今夜は外出するか、自粛するか?- 今夜は外出する?

「シュナイダーは、「この技術は、十分に広く採用され、検査と組み合わされれば、伝染病の管理、さらには伝染病を完全に抑制することにつながるものです。

この技術革新は、インフルエンザのような感染症の追跡や、次のCOVIDを抑制するのに役立つと、シュナイダーは言います。

「あなたは、伝染病を制御し、病気や苦しみを最小限に抑えたいと考えています」と、彼は言います。「同時に、経済的な混乱や生活、学校生活への支障も最小限に抑えたい。今回紹介したようなデジタルな手段で、この2つの目的を達成することができればと思います」。

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