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バイデン氏、リプロダクティブ・ヘルス・ケアへのアクセス保護に動く

By Leigha Tierney , Damian McNamara, MA

2022年7月8日 – ジョー・バイデン大統領は本日、最高裁のRoe v. Wade判決後の中絶制限を拡大しようとするいくつかの州での取り組みを押し返すことを目的とした大統領令に署名しました。

大統領令は連邦政府機関に対し、生殖医療へのアクセスを拡大し、誤った情報を取り締まり、生殖医療を求める患者のプライバシーを保護するよう求めています。

州外での中絶医療

バイデンは司法省に対し、女性が中絶が合法である州へ渡航する権利を保護するよう要請しています。この命令によると、司法長官は、中絶のために州外に出かける女性と、それらの患者に中絶を提供する医療提供者に法的保護を提供することになります。

リプロダクティブ・ヘルスケアへのアクセスに関する省庁間タスクフォースを設置し、リプロダクティブ・サービスを改善し、女性のアクセスを向上させる。タスクフォースは保健社会福祉省が長を務め、他の機関と協力してバイデンの計画を実行することになる。同省には、「妊婦や少女を含むすべての患者が、連邦法の下で必要な緊急医療を受けられるようにする」ことが指示されていると、バイデンは述べている。

データのプライバシー

Roe v. Wadeが覆された後、多くの人が、インターネット検索、ソーシャルメディア、生理追跡アプリのデータが、中絶を求める女性を起訴するために法執行機関に使われる可能性があるという懸念を抱いていました。バイデン氏は、健康情報を販売するデータブローカーを「取り締まる」よう、連邦取引委員会に要請しているという。

“今、あなたが検索エンジンや携帯電話のアプリを使用するとき、企業はあなたのデータを収集する “と彼は言った。”彼らは他の企業にそれを販売し、彼らは法執行機関にさえそれを共有しています。”

この命令は、医療情報の保護を強化し、患者と医療従事者の守秘義務を保護することを目的としている。また、保健福祉省長官が医療提供者と消費者向けに、生殖医療データの保護方法に関する新たなガイドラインを発行する予定です。

 避妊具の保護

今回の大統領令には、避妊具へのアクセスに関する保護が含まれている。バイデン氏は、クラレンス・トーマス判事が、ロー法を覆す裁判の賛成意見で、”裁判所は、夫婦間であっても避妊する、つまり避妊を使用する憲法上の権利を再考すべきである “と書いたことを指摘した。

バイデン氏は、たとえ自宅のプライバシーであっても、夫婦が避妊具を使うことを妨げる州法を覆した1965年のGriswold v. Connecticut最高裁判決を引用した。また、Affordable Care Actは、無料の避妊具を含む女性の健康サービスに対する保険適用を50州すべてで保証していると述べた。

この命令は、IUD、避妊薬、緊急避妊などのリプロダクティブ・ヘルス・サービスへのアクセスを拡大する方法を見つけるようHealth and Human Servicesに指示しています。

刑事訴追を恐れる医師たち

バイデンは、多くの医療従事者が、ポストRoe時代には、女性が自分のケア中に流産した場合、刑事訴追を恐れていると述べた。例えば、米国内のどの州でも、女性が命にかかわる流産をした状態で救急外来を受診した場合のシナリオを説明した。医師によっては、その女性を治療したことで刑事責任を問われることを懸念し、病院の弁護士を呼ぶ間、治療を遅らせるかもしれないと指摘した。

“どんな立場であろうと、とんでもないことであり、危険なことだ “と述べた。

中絶に関するいくつかの州法は、”あまりにも極端で、”医師や医療従事者に対する刑事罰の脅威を高めている、とバイデンは述べた。

医師は、どの州で診療するにしても、連邦法の下での自らの責任と保護について明確な指針を必要としていると、バイデンは付け加えました。

「この大統領令が、妊婦や妊娠を経験した少女を含むすべての患者が緊急医療を受けられるように保健福祉省に指示するのはそのためです」とバイデンは述べました。

同省はすでに、患者が自分の権利を知るためのウェブサイト ReproductiveRights.gov を開設し、医療保険者には Affordable Care Act の一環として消費者に追加費用なしで避妊サービスをカバーするという継続的な要件を喚起し、一般市民と医療提供者のために、女性がリプロダクティブヘルスケアを求める際の医療情報のプライバシーに関するガイダンスを作成しました。

新しいタスクフォースに加えて、「私は司法省に、公民権時代に彼らが行ったように、診療所がまだ開いている州で権利を行使しようとする女性たちを守るために、彼らの力の及ぶ限り何かするよう求めています」とバイデン氏は述べました。

反応

中絶の権利を支持する団体はバイデン氏の行動に感謝したが、多くはもっとやるべきことが残っていると述べた。

アムネスティ・インターナショナルはツイッターで、「私たちは、大統領令によって安全で合法的な中絶へのアクセスを保護するためのバイデン大統領の重要な一歩を歓迎します」と述べた。”それでも、女性や少女、妊娠する可能性のある人々が医療に完全にアクセスできるようにするために、もっと多くのことがなされなければなりません。”

先週、リプロダクティブ・ライツ・センターの社長であるNancy Northup, JDは、中絶へのアクセスについて公衆衛生上の緊急事態を宣言するようBidenに促した。NorthupはThe Washington Postの論説で、そのような宣言は「患者がどこに住んでいようと、重要な中絶治療を受けられるようにする力を保健福祉省に与えるだろう」と述べました。宣言の下で、HHSは、中絶を禁止している州の人々のために、中絶のための薬の州外での処方と調剤を可能にすることができます “と述べた。

今日の大統領令の後、ノーサップは彼女の嘆願を繰り返した。

“中絶サービスはすでに9つの州で停止しており、その数は劇的に増加することが予想されます。”この公衆衛生の危機は、日に日に悲惨さを増していくでしょう。”

彼女はこう続けた。”バイデン大統領が行動を起こし、薬による中絶へのアクセスを拡大するために全力を尽くすよう保健福祉省に指示したことを嬉しく思います。”

一方、中絶権に反対する団体Susan B. Anthony Pro-Life Americaは、バイデン氏の行動を非難した。

“安全、合法、稀少 “の民主党はとっくに終わっている」と同団体はツイッターで述べた。”バイデン大統領は再び極端な中絶ロビーに屈し、連邦政府の全面的な力で中絶を推進することを決意した。”

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米国で最新のオミクロン亜種の最初の症例が報告される

キャロリン・クリスト著

2022年7月8日–フォーチュンによると、米国は「ケンタウルス」と呼ばれ、科学界ではBA.2.75と呼ばれる最新のオミクロン亜種の感染例を確認した。

CDCの広報担当者がこのニュースアウトレットに語ったところによると、米国ではこれまでに2例が検出され、最初の例は6月14日に確認されたとのことです。

WHOは今週、この亜種の追跡調査を開始したと発表しました。この亜種は6月初旬にインドで確認され、他の数カ国でも報告されています。BA.2.75はまだ懸念すべき亜種とされておらず、研究者は感染性、重症度、免疫回避の可能性についてまだ学んでいる段階であると、WHO職員は述べています。

CDCは、症例の約1％を占めるまで、新興の変異型について公に報告することはありません。これまでのところ、BA.2.75の症例はCDCのデータトラッカーでBA.2の症例の下に報告されており、先週の米国での症例の約2.8％を占めています。

今、米国で最も目立つ亜種はBA.5で、先週の新規症例の53.6%を占め、次いでBA.2.12.1で27.2%、BA.4で16.5%の症例が報告されています。

インドでは、BA.2.75が台頭し、BA.5と競って最も感染力の強い株になっています。これまでに、BA.2.75はオーストラリア、カナダ、ドイツ、ニュージーランド、英国でも検出されています。

公衆衛生の専門家は今週、この新しい亜種についてTwitterに投稿し、より高い感染力とワクチンから逃れる能力がある可能性について懸念を表明しています。

BA.2.75には、通常のオミクロンの変異に加えて、さらに9つの変化があり、この亜種がこれまでのオミクロンの亜種よりも速く、より広範囲に広がることを助長する可能性があります。

一方、米国のようにBA.5が優勢な国でBA.2.75が優勢になるかどうかについては、研究者は断定できないとしている。

亜種は「BA.5 に実行され、感染する人々 のために競合するまでの時間のいくつかの期間だけ広がる可能性があります」アメッシュ Adalja、MD、健康セキュリティのジョンズホプキンス センターの上級研究員は、フォーチュン誌に語った。

「BA.2.75が、最終的にBA.5に圧倒される地域的な問題以上のものになるとは、現時点ではわかりません」と彼は述べています。

高齢者の安全を脅かす最大の原因は、病気や疾患ではなく、「転倒」です。2019年、疾病管理予防センターは、高齢者の転倒による300万件の救急搬送を記録しました。転倒は、65歳以上の成人の怪我に関連する死亡原因の第1位とされています。

年を取るにつれて、筋肉は弱くなります。また、内耳、循環器系、脳などの疾患も起こりやすくなり、これらすべてがバランスを保つ上での問題を引き起こす可能性があります。

バランスの問題を引き起こす可能性のあるものすべてが深刻というわけではありません。血圧の変化、薬の副作用、内耳に水がたまるなど、さまざまなことが考えられます。単純なエネルギー不足でも、足元が不安定になることがあります。

年齢に関係なく、シャワー室ほど滑って転びやすい場所はありません。お風呂の安全椅子は、このような恐ろしい事故を防ぐのに役立ちます。

バスチェアとは？

高齢になると、補助器具がますます役立つようになります。杖、松葉杖、歩行器などの器具を適切に使用すれば、バランスが改善され、より高い活動レベルを実現することができます。しかし、支援器具は、外出時だけでなく、自宅での日常生活にも役立ちます。

バスチェア（シャワーチェアとも呼ばれる）は、家庭内で最もプライベートな場所の1つであるバスルームで使用できる補助器具の1つです。

シャワーチェアは、お風呂やシャワーの中に置くことができる椅子です。転倒の心配がなく、入浴時に快適に座ることができます。シャワーチェアは、持ち運びができるものと、常設されているものがあります。老人ホームや介護施設でよく使用されていますが、自宅での介護にも活用できます。

高齢者用シャワーチェアは、立って入浴することが困難で、床に座って入浴することに抵抗がある方をサポートするための優れた選択肢です。また、高齢者の入浴をサポートするシャワーチェアもあります。

バスチェアは安全ですか？

バスチェアは安全性に配慮して設計されています。座面はプラスチックや撥水加工を施した木材、石材など防水性の高い素材でできています。また、椅子の脚は錆びにくいアルミやスチール製で、安定性を高めるためにゴム製の滑り止めが付いているのが一般的です。これにより、何年も使用できる耐久性のある機器となっています。

安全なバスチェアを選ぶには、さまざまな選択肢があります。シャワーチェアの安全性は、そのチェアとお客様のニーズの両方によって決まります。そのため、賢い選択をすることが大切です。

バスチェアの種類

スタンダードなお風呂用チェア お風呂で使う基本的な椅子は、通常の4本の脚と2本のアームがあり、背もたれがある場合とない場合があります。アームとハンドグリップがあることで座りやすく、立ちやすくなっています。座りやすく、さらに背もたれがあるため、高齢者の方にもおすすめのシャワーチェアです。

折りたたみ式のバススツール。 スツールは、まだバランス感覚や運動能力がきちんとある人に便利なものです。シンプルなシャワースツールは、小さくて軽いので、使うときにお風呂に入れ、使った後は取り外すことができます。取っ手や背もたれがないので、可動域を確保しつつ、安定性を高めたい場合におすすめです。

折りたたみ式バスチェア 折りたたみ式の椅子は、お風呂やシャワーに直接常設されています。シャワーチェアの背もたれは、最も安定するように壁に取り付けられています。これらのバスチェアには通常ハンドルバーがあり、シャワールームに追加のサポートロッドを設置することもできます。これらの椅子は、使用しないときは壁に折りたたんで、より広いスペースを確保することができます。

移乗用ベンチ。浴槽に足を踏み入れるのが苦手な人は、移乗用ベンチを使うと楽に移乗できます。この長いベンチは、浴槽の中に半分、外に半分入っており、両側に2本の脚がついています。浴槽の外側にあるベンチに腰掛ければ、そのまま浴槽の上に座って洗えます。

ローリングバスチェア ゴム足がキャスターに変わり、必要なときに固定できるようになりました。これにより、バスルームでの移動がより容易になり、サポート力も高まります。このチェアは、シートが持ち上げられるようになっている場合もあり、トイレの上に転がして簡単に使用することができます。

このバスルームチェアは、シャワールームのある広いバスルームで威力を発揮します。また、足腰が不自由な方でも、さまざまな設備を簡単に利用することができます。

バスチェアの選び方

最も安全なシャワーチェアは、あなたのニーズに完全に適合したものです。そのためには、いくつかの数字を考慮する必要があります。

サイズとフィット感。重要な考慮点は、その椅子がお風呂やシャワーにフィットするかどうかです。立ちシャワーなら、浴槽の縁に掛けられるかどうかにも注意しましょう。脚付きの椅子の場合、浴槽の床が曲がっていて、シャワーチェアの脚が入らないことがないかを確認します。

重量。 シャワーチェアが自分の体重を支えることができるかどうかを確認します。多くのチェアは、最大250ポンドまで耐えることができます。

高さ。 高齢者用のバスチェアの多くは、高さを調節することができます。健康的な姿勢で座ったときに、足が床につく高さであることを確認してください。

形と座り心地 座面の形状自体も重要です。しっかり座れることと、快適に正座できることの両方が必要です。

それでも判断に迷う場合は、医師があなたの状況に最適な補助具を見つける手助けをしてくれます。

バスチェアの購入方法

健康保険によっては、家庭用シャワーチェアの費用が全額または一部補償される場合があります。メディケアは一般的にバスチェアそのものをカバーしませんが、その保険プランの中には、市販の商品に対して手当を支給するものがあります。

シャワーチェアは、安全性と快適性の両方に優れたツールです。入浴はリラックスしてくつろぐための絶好の機会であり、優雅に年を重ねるためには心の健康が欠かせません。滑ったり転んだりする心配をすることなく、安らかなひとときを過ごすことができるのは、とても大切なことです。

高齢者の約90％が自宅や地域社会に留まることを選択し、毎年約60万人の高齢者が車の運転を止めています。高齢者が車の運転をやめた場合、自立を維持するためには信頼できる交通サービスへのアクセスが不可欠となります。

残念ながら、安全で利用しやすく、信頼できる高齢者の移動手段がないことは、買い物、医療機関の受診、社交行事への参加など、手段的日常生活動作（IADL）を行う上での障害となっています。信頼できる交通手段を持たない高齢者は、肥満や喫煙と同様の健康リスクを持つ社会的孤立に陥る危険性があります。 

あなたやあなたの愛する人が、安全で信頼できる高齢者向け交通サービスを探しているなら、高齢者向け交通サービスについて知っておくべきことを、このページでご確認ください。 

高齢者はいつから運転をやめるのか？

加齢に伴う身体的・精神的な変化によって、安全な運転ができなくなることがありますが、高齢者が運転をやめるべき年齢というのは決まっていません。65歳以上の高齢者の約8割が運転免許を保持しており、多くの高齢者が安全な運転をしています。

しかし、年齢が上がるにつれて、自動車による死亡事故のリスクも高まります。死亡事故は70歳以降に急増し、85歳以上のドライバーで最も多くなっています。これは、交通事故のリスクと交通事故後の医療合併症が増加するためです。

あなたやあなたの愛するシニアが運転をやめるべきかもしれない警告のサインは以下の通りです。 

• 法的に必要な時に道を譲らなかったり、止まらなかったりする。

• 右側通行に関する混乱

• 制限速度の混乱、把握不能

• 曲がるときや車線変更するときの信号の出し忘れが絶えない

• 道に迷うことが多い（特に慣れた場所において

• 車速の異常な制御

• 車と物体との距離の認識不能

• 運転に伴う憤り、不安、ストレスなど

• 事故が起こりそうになる「ヒヤリハット」が頻発する 

• 交通違反の頻発

もし、あなたやあなたの愛する人がこれらの兆候を示した場合、高齢者のための交通手段を検討する時期が来ているかもしれません。

高齢者のための公共交通機関

健康で自立した高齢者の多くにとって、コミュニティバスやライトレールサービスなどの公共交通機関は良い選択肢となります。公共交通機関は固定ルートサービスを提供しているため、高齢者はバス停や駅にアクセスできることが必要になります。 

幸いなことに、公共交通機関には以下のような多くの利点があります。

• ローコスト

• 信頼性の高いスケジュール
• 予約不要

多くの公共交通機関では、高齢者向けの割引運賃を設定しており、無料で乗車できるバウチャーが利用できる場合もあります。

パラトランジット

障害を持つアメリカ人法により、公共交通機関は、固定路線を利用できない人のために、パラトランシットを提供することが義務付けられています。パラトランジットサービスは、固定ルートサービスの3/4マイル以内で、同じ時間帯に運行されなければなりません。

パラトランジットサービスの利用資格を得るには、通常、まず申請が必要です。固定路線に乗れないことを証明する医療文書が必要な場合もあります。

パラトランシットは、固定ルート公共交通機関より高額になる場合がありますが、通常料金の2倍以上になることはありません。

高齢者の公共交通機関の利用制限

65歳以上の高齢者の約25％が農村地域に住んでいます。この割合は、ベビーブーマーが高齢化し、若年層が都市部に移り住むにつれて増加すると予想される。しかし、多くの地方では信頼できる公共交通機関がなく、地方に住む高齢者は医療や食料品店などの必要不可欠なサービスから遠く離れている可能性が高い。

高齢者のためのデマンドレスポンス（ダイヤルアライド

デマンドレスポンス交通は、ダイヤルアライドとしても知られ、乗客の要求に応じて運行する交通サービスである。デマンドレスポンス交通サービスは通常、カーブ・ツー・カーブであり、高齢者が固定サービスポイントにアクセスしたり、公共交通機関のルートをナビゲートしたりする必要がない。

しかし、こうしたサービスは、1時間40ドルから150ドルと高額になることがある。65歳以上の成人の3分の1は経済的に不安定なため、これらのサービスは多くの高齢者にとって選択肢とはならないかもしれません。

高齢者のためのタクシーとライドシェア

タクシー会社やライドシェア会社（UberやLyftなど）は、個人に対して、一定料金や1マイル／分ごとの料金で、カーブ・トゥ・カーブの乗り物を提供しています。

これらのサービスは便利ですが、料金が高い場合があります。また、高齢者の中には、ライドシェアサービスを使いこなすのが難しい人もいます。ライドシェアサービスは、アプリベースまたはインターネットベースのスケジューリングに依存することが多いからです。しかし、地域機関によっては、タクシーやライドシェアサービスを利用するために、バウチャーやスケジュール管理のサポートを提供しているところもあります。

高齢者のためのボランティア交通手段

多くの地域の信仰に基づく組織や、全米ボランティア交通センターなどの地域ボランティア組織が、ボランティア交通サービスを提供しています。これらのサービスには、ボランティア運転手、乗り合い自動車、ライドシェアの支援が含まれる場合があります。 

ボランティアによる移動サービスは、通常、ドアツードアで行われます。多くのボランティアサービスは無料ですが、中には経費を賄うためにわずかな料金を徴収しているところもあります。

高齢者の医療移送

多くの高齢者とその家族は、自分自身や愛する人が運転をやめたときに、日常的な医療を受けることができるかどうか心配しています。高齢者を予約のために運転するための特別なオプションには、以下のようなものがあります。 

メディケイド緊急時医療移送（NEMT)

メディケイド非緊急医療移送（NEMT）は、メディケイドの受給資格者に、メディケイドが承認した予約のための信頼できる移送を提供します。NEMTの要件は、州によって異なります。あなたがメディケアの管理するケアプランに加入しているとします。その場合、ケアプランの顧客サービスラインは、通常、医療輸送サービスに関する情報を持っています。

メディケアの交通サービス

メディケアは、メディケイドとは異なり、緊急ではない医療予約のための交通サービスを日常的に提供していませんが、メディケアパートBは、それが医学的に必要とみなされた場合、緊急ではないいくつかの交通をカバーしています。

メディケア・アドバンテージ・プランの中には、医療機関の予約のための交通サービスを提供しているものもありますが、これはプランによって異なります。交通手段の詳細については、メディケア・アドバンテージ・プランのカスタマー・サービス・ラインにお問い合わせください。

65歳以上のアメリカ人のほとんどを含め、6000万人以上のアメリカ人がメディケアの受給者である。メディケアは、高齢のアメリカ人にほぼ普遍的な医療保障をもたらしたが、多くの受益者とその家族にとって、その利用は困難な場合がある。 

しかし、州の健康保険支援プログラム（SHIPプログラム）は、メディケアを理解する手助けをしてくれます。

SHIPプログラムとは？

SHIPプログラムとは、メディケア受給資格者、その家族、介護者がメディケアを利用する際に役立つ、連邦政府が資金を提供する州のプログラムです。SHIP プログラムは、メディケアの給付とケアについて、十分な情報を得た上で意思決定を行うことを支援します。 

SHIPプログラムは、州のオフィス、地方機関、地域プロバイダー、地域ベースのカウンセラー、ボランティアを活用して、メディケアに関する教育を行い、対面または電話による1対1の支援を提供します。2018年、SHIPプログラムは250万人以上の人に1対1のカウンセリングを、400万人以上の人にグループアウトリーチを提供しました。 

SHIPプログラムはどのように機能していますか？

地域生活支援局（ACL）の医療情報相談室（OHIC）が、連邦レベルでSHIPプログラムを管理しています。 

地元のSHIPプログラムに連絡すると、メディケアのナビゲーションを公平に手助けしてくれる認定カウンセラーに接続することができます。SHIPカウンセラーは、あなたが自分の選択肢を理解し、給付とケアについて十分な情報を得た上で決断できるよう支援します。 

これらのカウンセラーは、メディケア、メディケアアドバンテージプラン、メディケア処方保険、メディキャップ保険、および長期介護保険に関する質問について支援する訓練を受け、認定されています。 

• メディケアの基本（加入方法など）の理解

メディケアの基本を理解する

• メディケアの権利について理解する

• メディケアプランを比較する 

• 経済的な支援プログラムを探す

• 請求に関するトラブルシューティング

• 不服申し立ての提出

• 他のリソースを紹介する 

1対1のカウンセリングに加え、SHIPはグループプレゼンテーション、メディケア登録イベント、健康フェア、シニアフェア、その他の地域イベントを通じて、地域社会の教育やサービスを提供しています。

SHIPプログラムの歴史

SHIPプログラムは、1990年にOmnibus Budget Reconciliation Actの一部として創設されました。メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）は、SHIPプログラムを設立・維持するために、州や準州に補助金を交付する権限を与えられた。各州は、メディケア受給者に公平な情報とアドバイスを提供するために、これらのプログラムを設立した。

2014年に連結歳出法が成立した際、SHIPはCMSからACLに移管された。

SHIPプログラムFAQ

SHIPの費用はいくらですか？

1対1のカウンセリングを含むすべてのSHIPサービスは、完全に無料で提供されます。あなたの地域のSHIPの関係者は、あなたに支払いを求めることはありません。

SHIPカウンセラーはメディガッププランを販売しますか？

SHIPカウンセラーは、公平な情報を提供する必要があります。彼らは、保険プランや登録サービスを含む何かを販売することはありません。SHIPカウンセラーは、個人的、哲学的、または金銭的な利益相反を持つことは許されません。メディケア受給者、家族、介護事業者に情報を提供しながら、私的または事業的な利益を促進することはできません。

近くにSHIPプログラムはありますか？

SHIPプログラムは、米国全50州、プエルトリコ、グアム、コロンビア特別区、米領ヴァージン諸島で実施されています。州によっては、カリフォルニア州のHICAP、フロリダ州のSHINE、アイダホ州のSHIBAなど、SHIPプログラムの名称が異なる場合があります。

SHIPプログラムの申請書はありますか？

SHIPの申請書はありません。SHIPから援助を受けるために申請する必要はありません。最寄りのSHIPに連絡すれば、認定カウンセラーと連絡を取ることができます。

ボランティアカウンセラーを希望する場合は、最寄りのSHIP事務所で申請書とトレーニングに関する情報を提供しています。

SHIPのカウンセリングは個人的なものですか？

はい。SHIPのカウンセラーは、あなたの情報を秘密にするよう訓練されています。ほとんどの対面式カウンセリングは、SHIPのオフィスで行われます。SHIPオフィスへ行くことができない場合は、SHIPカウンセラーとその上司が、あなたのプライバシーを守るための別の面談方法を検討します。

SHIPのカウンセリングは、英語を話さない人でも受けられますか？

もしあなたが英語を母国語としない人だとします。その場合、地元のSHIPプログラムは、通訳を手配するか、あなたの希望する言語で同様のカウンセリングを提供している地域のプログラムを紹介します。通訳は無料で手配されます。

SHIPはどのように資金調達されていますか？

SHIPプログラムは、ACLによって連邦政府から資金提供されています。各州または準州がSHIPプログラムのために受け取る資金額は、その州に居住するメディケア受給者の数など、多くの要因によって決定されます。

ソーシャル・セキュリティ・ベネフィットをナビゲートすることは、混乱し、圧倒されることがあります。補足的なセキュリティ収入（SSI）と社会保障障害保険（SSDI）は、最も一般的な社会保障給付の2つですが、これらの違いは何でしょうか？どちらの制度（SSI vs SSDI）が自分の状況に適しているのでしょうか？

SSIとSSDIはどちらもソーシャル・セキュリティ・アドミニストレーション（SSA）が監督する連邦財政援助プログラムです。しかし、SSIとSSDIは同じような人々を対象としていますが、要件、給付、資金源などが異なるプログラムです。

SSIとは？

SSIは、盲目、適格な障害を持つ、または65歳以上の非常に低所得のアメリカ人に経済的支援を提供する連邦給付制度です。

SSIの申請資格

誰でもSSIに申請することができます。ただし、盲人、障害者、高齢者で、かつ以下の条件を満たす必要があります。

• 低所得者であること

• 経済的余裕がない

• 米国市民または適格な外国人であること

• 米国50州、コロンビア特別区、北マリアナ諸島のいずれかに居住していること。

• 連続30日以上米国に滞在していないこと。

• は、施設に収容されていない（例：入院または収監されている）。

• その他の特定の条件を満たしている。

SSIは、ミーンズ・テスト・ベネフィット（means-tested benefit）である。SSIの受給資格を得るには、収入と資産が限られている必要があります。2022年6月現在、SSIの受給資格を得るためには、個人が2,000ドル以下の金融資産を持っている必要があります。ただし、住居や車など、この制限に当てはまらない資産もあります。

ソーシャル・セキュリティ・アドミニストレーションは、複雑な計算式を用いて、あなたがSSIの所得受給資格を満たしているかどうかを判断します。一般的には、2022年時点で月収が1,767ドル以下であれば、受給資格があります。

SSIの資金調達

SSIの財源は、米国財務省の一般資金です。社会保障庁がこの制度を運営していますが、社会保障税で賄われているわけではありません。 

多くの州は、連邦政府の給付金を州が出資する追加支払いで補っている。

SSIの規則

手段制限付給付であるため、経済状況の変化により、SSIの受給資格や受給額が変更されることがあります。以下のような経済的状況の変化をソーシャル・セキュリティーに知らせることが義務付けられています。

• 新しい仕事または給与の変更

新しい仕事または給与の変更

• 親戚が引っ越してきた

• 結婚

他のSSI受給者と結婚した場合、夫婦の最大給付額が2人の個人給付額を下回るため、支給額が減少します。障害者活動家は、この給付の減少を「結婚ペナルティ」と呼んでいる。 

一方、あなたの配偶者がSSI受給者でなかったとします。その場合、ソーシャルセキュリティーは、受給資格を決定する際に、彼らの収入を考慮することになります。 

SSIヘルスケア

SSIを受給している方は、おそらくメディケイドを受ける資格があります。多くの州では、SSI受給者は自動的にメディケイドを受けることができ、申請する必要はありません。

SSDIとは何ですか？

SSDIは、障害者とその家族に対して給付金を支払う「保険」制度です。

SSDIの受給資格

受給資格を得るには、「被保険者」とみなされるのに十分な期間、十分な頻度で働いていることが必要です。働かなければならない期間は年齢によって異なり、年齢が高くなればなるほど、資格を得るためにはより多くの年数の働きが必要となります。

ソーシャルセキュリティクレジットがSSDIの支払いを決定します。ソーシャルセキュリティ税を支払うことでクレジットを得ることができます。ソーシャルセキュリティ税を払えば払うほど、年間最大4クレジットまで、より多くのクレジットを得ることができます。 

SSDIの受給資格を得るためには、以下のことが必要です。 

• 1年以上続くか死亡することが予想される病状のため、働くことができない。

• SSAの定める障害者の定義に合致していること。

• 定年退職年齢より若くなる

SSDIの資金調達

SSDIは、主にソーシャルセキュリティーの給与税で賄われています。雇用者と被雇用者はそれぞれ、ソーシャルセキュリティの税金上限までの収入に対して0.9%のSSDI税を支払います。

SSDIの規制

SSDIはミーンズテスト（Mean-test）方式ではありませんが、十分な収入を得ると給付を受けられなくなる可能性があります。SSDIを受給しながら働く場合は、SSAに収入を報告する必要があります。 

一方、特定の条件を満たせば、職歴がなくてもSSDIを受給できる場合があります。

• 50歳以上60歳未満の障害者寡婦、男やもめ、または離婚した生存配偶者で、配偶者の死亡前または離婚後7年以内に障害が顕在化した人。

• 22歳以前に発症した障害を持つ成人です。親のソーシャルセキュリティーの収入記録に基づき、給付を受けることができる場合があります。

SSDIヘルスケア

SSDIを受給している場合、65歳未満であっても自動的にメディケアの受給資格を得ることができます。しかし、ほとんどの SSDI受給者は、障害者手当が始まってから24ヶ月間待たないと、メディケアの受給資格を得ることができません。 

筋萎縮性側索硬化症（ALS）または末期腎不全の場合は、この待機期間が免除されます。

SSIとSSDIの給付比較

SSIとSSDIの給付の違いは以下の通りです。

SSI と SSDI の受給資格

SSI の受給資格は、年齢、失明、障害、収入レベルに基づいています。SSDI の受給資格は、障害と職歴に基づく。

SSIとSSDIの給付額

SSIとSSDIは給付額が異なります。SSIの平均支給月額（2022年1月）は$624です。SSDIの平均的な月額支給額（2022年1月現在）は$1,223です。

2022 年における SSI の最大月額給付額は、単身者の場合 841 ドル、夫婦の場合 1,261 ドルである。2022年のSSDIの最大月額給付額は$3,345です。

SSI と SSDI の比較医療

ほとんどの州では、SSIの受給者は、受給開始と同時に自動的にメディケイドの受給資格を得ます。 

SSDI受給者は、受給開始時から24ヶ月の待機期間を経てメディケアの受給資格を得る。ただし、ALSや末期腎不全の場合は待機期間がない。