DVTの治療は、診断からその後どのように変化していくのでしょうか？薬物療法と予防法について詳しくご説明します。
DVTを治療することで、医師は次のことを期待しています。
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血栓が大きくならないようにする
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新しい血栓ができるのを防ぐ
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長期的な合併症を防ぐ
血栓が大きくならないようにする
DVTの重症度や再発の危険性により、治療法が変化することがあります。
DVTの最初の治療法は？
医師は診断から治療開始までの期間をDVTの急性期と呼んでいます。
最も一般的な初期治療は、血液をサラサラにする薬（抗凝固剤）です。これには次のようなものがあります。
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低分子ヘパリン(LMWH)
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間接型Xa阻害剤 フォンダパリヌクス（アリクストラ）
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因子Xa阻害剤リバーロキサバン（イグザレルト）、アピキサバン（エリキス）
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未分画ヘパリン
リバーロキサバンやアピキサバンが第一選択薬として選択されることが多い。もう一つの一般的な外来治療は、皮下注射で投与されるLMWHです。その後にワルファリン（クマジン）などのビタミンK拮抗薬を投与することも可能です。LMWHに続いて、ダビガトラン（プラダキサ）またはエドキサバン（サベイサ）を投与することもできます。これらの薬は血液の凝固能力を低下させます。
DVTがひどい場合や肺塞栓症のリスクが高い場合、医師は治療のために入院することを決定することがあります。また、以下のような場合にも入院の可能性が高くなります。
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心臓や肺に問題がある場合
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DVTが骨盤内にある場合
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血液凝固阻止剤を使用できない
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血液凝固障害または出血性疾患のある方
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妊娠している方
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肥満の方
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腎不全の方
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重度のDVTの場合、血栓溶解剤による治療が必要な場合があります。これらの薬は血栓を分解しますが、出血のリスクが高くなります。
他の病気のために血液凝固阻止剤を使用できない場合、医師はまず下大静脈フィルターでDVTを治療することがあります。医師はこのフィルターを直接静脈に挿入します。フィルターが血栓を捕らえる網の役割を果たし、血栓が肺に到達するのを防ぎます。
また、血栓除去術の候補となる場合もあります。これは、医師が静脈にチューブを挿入し、血栓を物理的に除去する方法です。
一次治療
診断から5～10日後の初期治療が終わると、DVT治療の長期段階に入ります。この積極的な治療が終了するまでには、約3ヶ月かかります。初めてのDVTの場合、医師は3～6ヶ月間血液凝固阻止剤を服用するよう勧めるでしょう。
二次防止
この段階は、一次治療の後、長期間にわたって行われ、いつまでも続く可能性があります。この段階まで来ると、DVTが再び起こらないようにするために努力することになります。
血液凝固阻止剤を服用している場合は、この段階で服用を継続するか中止するかを医師と相談して決定します。服用を続けるかどうかは、以下のようないくつかの要因によって決まります。
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DVTを再発させる危険性
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出血の危険性
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血栓の場所
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あなたの好み
家族歴、血液凝固障害、特定の病状など、いくつかの危険因子がある場合、医師は血液希釈剤を無期限に使用することを勧めるかもしれません。出血のリスクが高い場合、血液希釈剤の短所は長所を上回るかもしれません。
これらの治療法に加え、医師はDVTの再発を防ぐための生活習慣の改善を勧めることがあります。
体を動かす。長時間座りっぱなしの状態を解消するために、頻繁に立ち上がりましょう。毎日短時間のウォーキングを行い、筋肉を収縮させ、血液をよく流すようにしましょう。立ったり歩いたりできない場合は、定期的に足の筋肉を絞ったり離したり、足を上げたり下げたりして血行を良くしてください。
水和された滞在。十分な水分を摂取することは常に重要ですが、長時間のフライトなど、長時間座っている場合は特に重要です。
健康的な体重を維持する。体重が増えすぎると、静脈に負担がかかり、DVTの危険性が高まります。
