DVTに対する血管形成術の治療方法と、この治療法を受ける場合の注意点についてご説明します。
抗凝固剤（血液をサラサラにする薬）は、DVTの主な治療法です。これらの薬は血液を本当に薄めるわけではありません。血栓が大きくなるのを防ぎ、新しい血栓ができるのを防ぎます。しかし、血栓が大きい場合は、血液希釈剤だけでは不十分な場合があります。
DVTを発症した人の50％が、血液希釈剤を服用しても血栓後症候群（PTS）と呼ばれる合併症を発症します。PTSは長期にわたる痛み、皮膚のただれ、腫れを引き起こします。
また、血栓が破れて肺に入ることもあります。これは肺塞栓症（PE）と呼ばれ、肺の血流を遮断すると生命を脅かす可能性があります。
血液凝固阻止剤でDVTの症状が緩和されない場合や、血栓の合併症がある場合は、血管形成術を選択することができます。
血管形成術とは？
血管形成術は、狭くなったり詰まったりした血管を広げ、血流を改善する侵襲性の低い治療法です。プラークと呼ばれる粘着性の沈着物によって血管が狭くなっている冠動脈疾患患者に対する一般的な治療法です。
また、血管形成術はDVTの症状を緩和し、PEやPTSなどの合併症を予防することができるため、より一般的な治療法になってきています。
なぜ血管形成術を受けるのですか？
血管形成術はDVTの治療や合併症の予防のために、血液凝固阻止剤と一緒に、あるいはその代わりに行われることがあります。狭窄した血管を開き、DVTの症状を緩和し、静脈が損傷しないように保護することができます。
血液希釈剤を服用してもまだ症状がある場合、この治療が必要になることがあります。以下は、医師が血管形成術を勧めるその他の理由です。
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非常に大きな血栓がある場合。
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DVTが主要な静脈をふさいでいる
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血液希釈剤を服用しても痛みや腫れなどの症状がある。
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PEやPTSの危険性がある。
どのように行われるのか
インターベンショナル・カーディオロジストまたは血管外科医と呼ばれる心臓の専門医が血管形成術を行います。主治医が準備の仕方を教えてくれます。手術前に血液希釈剤や他の薬の服用を中止する必要がある場合があります。
あなたは、手順の前と中にあなたの静脈のいずれかに造影剤を注入されます。造影剤は、医師が閉塞を見つけるのを助けるために、X線であなたの静脈を通過する血流を強調します。また、リラックスして痛みを防ぐための薬も処方されます。
まず、医師は血栓の場所によって、鼠径部または膝の裏の皮膚に小さな切り込みを入れます。そして、その切り口からカテーテルと呼ばれる細くて柔軟なチューブを挿入します。医師はカテーテルを閉塞した血管に挿入し、ワイヤーで血栓に導きます。
カテーテルの先には、膨らませたバルーンがついています。カテーテルが静脈の中に入ったら、医師がバルーンを膨らませます。バルーンが血栓を押し破って、閉塞部位を広げます。静脈が開通したら、医師はバルーンを膨らませ、カテーテルを抜きます。
血栓が大きい場合やバルーン血管形成術で除去できない場合は、ステント留置術を行うこともあります。ステントとは、医師が閉塞した静脈の中に設置する小さな金属メッシュのチューブです。ステントは、それが開いて維持するためにあなたの静脈の中に滞在します。
また、下半身から心臓に血液を送るお腹の中の大きな静脈、下大静脈（IVC）にフィルターを入れることもあります。このフィルターは、下肢静脈から脱落した血栓が肺や心臓に到達する前に捕捉することができます。
回復
血管形成術を受けた後、その日のうちに帰宅するか、一日以上入院することになるかもしれません。主治医から、どのようなことが予想されるか説明があります。
血管形成術の後に血液希釈剤を服用することは、別の血栓を防ぐのに役立ちます。あなたは長期的にこれらの薬を服用し続けるかもしれません。あなたの医者はあなたが血液のシンナーで滞在する必要がありますどのくらい知っているようになります。
また、血管形成術の後に圧縮ストッキングを着用することがあります。これらのぴったりした靴下は優しく血流を改善し、新しい血栓の形成を防ぐためにあなたの足を絞る。
あなたの進行状況を確認するためにあなたの医者とのフォロー アップの予定があります。静脈造影のような画像検査は、血液があなたの足の静脈を通ってどのように流れているのかを示すことができます。
成功率
血管形成術の後にステントを留置することで、より良い結果が得られる可能性があります。ステント留置による血管形成術後の成功率は94～96％です。研究では、この処置を受けたほとんどの人は、その後の痛みや腫れが少なく、創傷治癒も良好であった。ほとんどの症例で、術後1年経っても静脈は開いたままでした。
合併症
血管形成術の合併症は稀ですが、この手術には以下のようなリスクがあります。
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出血
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感染症
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静脈の損傷
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麻酔に対する反応
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血栓の破片が緩んで肺に移動することによるPE
血管形成術後にこのような症状がある場合は、医師に連絡してください。
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腫れや痛みがひどくなる
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出血がある
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手術部位から液体や血液が漏れること
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患部の痛み、脱力感、しびれなど
このような症状がある場合は、救急車を呼んでください。
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胸が痛い
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息切れ
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心臓の鼓動が硬い、速い、またははげしい（動悸といいます）
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血を吐く
