DVT血液希釈薬の合併症

血液凝固阻止剤は深部静脈血栓症（DVT）を治療しますが、その分リスクも伴います。これらの合併症について知っておく必要があることと、起こりうる副作用を軽減する方法について説明します。

DVTを治療する薬にはどのようなものがありますか？

DVTの治療で最も一般的なのは、抗凝固剤、つまり血液をサラサラにする薬です。血栓が大きくなるのを防ぎます。また、血栓がさらに大きくなるのを防ぎます。

血液凝固阻止剤は、口から飲むか、静脈注射、皮下注射で投与します。ヘパリンという薬剤は静脈注射で投与されます。DVTの治療に最もよく使用されるのは、エノキサパリン（ロベノックス）とフォンダパリヌクス（アリクストラ）という注射用血液凝固阻止剤です。

注射用血液希釈剤を数日間服用した後、医師は飲み薬に切り替えることが多いようです。一般的なものは、ワルファリン（ヤントヴェン）とダビガトラン（プラザキサ）です。

ある種の血液希釈剤は、点滴や注射を必要としません。アピキサバン（エリキス）、エドキサバン（サベイサ）、リバーロキサバン（ザレルト）の3つが一般的な薬物です。これらは、診断されたらすぐに、口から投与することができます。

血液凝固阻止剤は、少なくとも3ヶ月間服用する必要があります。重篤な副作用を防ぐために、処方された通りに服用することが非常に重要です。ワルファリンを服用している場合、血液が固まるまでの時間を調べるために、定期的に血液検査を受ける必要があります。また、妊娠中の女性は、ある種の血液をサラサラにする薬を避ける必要があります。

血液サラサラ薬が問題を起こす理由

血液希釈剤は実際に血液を薄くし、血液を固まりにくくします。つまり、体を切ったり、怪我をしたときに、出血が止まりにくくなるのです。特定の血液希釈剤は、特定の問題を引き起こす可能性があります。

ワーファリン。この薬は、正確な投与量を必要とするため、他の血液希釈剤よりも出血を引き起こすリスクが非常に高くなります。通常、腕、脚、または胸、お尻、太ももなどの脂肪組織の血管に血栓が形成された場合に処方されます。これらの血栓は、血流をブロックし、あなたの皮膚の領域が死ぬ原因となります。この副作用は、通常、ワーファリン服用開始後5日から10日以内に見られます。他の副作用は、青または紫のつま先と足、および流産が含まれます、なぜその妊娠で推奨されません。

ヘパリン この薬は、実際に血小板減少症、別名HITと呼ばれる状態を引き起こすことがあります。1つはI型HITと呼ばれるもので、ヘパリンを服用している人の10％程度によく起こります。血小板がわずかに減少し、血液が固まるのを助ける血球の一種となります。薬をやめれば1週間程度で治ります。

2型HITはより深刻です。血小板を活性化させる免疫反応を引き起こし、体内で広範囲に血液凝固を起こす可能性があります。この副作用は、ヘパリンを服用した人の約100人に1人が経験するものです。もし主治医がどちらかを疑った場合は、すぐに他の薬に変えてくれます。

出血のリスクは、どの薬剤を使用しているかによって異なります。ヘパリンを服用している患者さんの約2％が大出血を経験します。ワルファリンを服用している人は、大出血のリスクが0.4%から7.2%、小出血のリスクが最大で15%あります。新しい経口抗凝固薬を服用すれば、そのリスクは低くなります。

血液サラサラの安全な飲み方

血液希釈剤の合併症のリスクを減らすには、指示通りに血液希釈剤を服用することです。これには、以下のようなことが考えられます。

• 血液凝固阻止剤を毎日同じ時間に服用する必要があるかどうかを確認する。

• 服用を省略しない。

• 二重服用は絶対にしない

• 飲み忘れたときは、思い出したらすぐに飲んでください。翌日まで思い出せない場合は、すぐに医師に電話して指示を仰いでください。もし、医師が不在の場合は、飲み忘れた分を飛ばし、翌日からまた飲み始めてください。服用しなかった日は、カレンダーに印をつけ、医師に知らせてください。

• 毎日忘れずに薬を飲むのが難しい場合は、日ごとに溝があるピルボックスを使用すると、薬を管理しやすくなります。

血液サラサラの薬とその他の薬

血液希釈剤の合併症のリスクを高める可能性があるのは、他の特定の薬やサプリメントと一緒に服用している場合です。市販の薬、ビタミン剤、ハーブ製品も含め、服用している他のすべての薬について、医師に知らせることが非常に重要です。これらの薬は、あなたの血液希釈剤の働きを変えるかもしれませんし、その逆もしかりです。

また、製品にアスピリンが含まれていないことをよく確認する必要があります。この薬は、あなたの血液が血栓を形成するのを難しくする可能性があります。その結果、血液凝固剤を服用している場合は、出血のリスクが高くなる可能性があります。アスピリンが含まれている薬を使用する前に、必ず医師に相談してください。

他の市販薬も、あなたの血液希釈剤と相互作用する可能性があります。最も一般的なものは、鎮痛剤、風邪薬、胃腸薬です。ビタミンやハーブ製品も、マルチビタミン、ニンニク、イチョウ葉、緑茶など、血液希釈剤と相互作用する可能性があります。

また、かかりつけの医師には、血液凝固阻止剤を服用していることを伝えておくことが非常に重要です。また、歯科医と薬剤師にも知らせる必要があります。血液希釈剤は、他の医療専門家が処方する薬や治療と相互作用することがあります。新しい薬の服用を開始したい場合は、血液希釈剤を管理している医師にその旨を伝えてください。彼らはあなたの用量を変更する必要があるかもしれません。

また、食事療法を変更する必要がある場合もあります。これには以下が含まれます。

• アルコールを避ける。

• ワルファリンを服用する場合は、ビタミンKを制限する。ビタミンKを多量に摂取すると、この薬に対して作用することがあります。www.usda.gov で、ビタミンKを含む食品のリストを検索してください。他の血液希釈剤はビタミンKの影響を受けません。

• 胃の不調に注意しましょう。嘔吐や下痢で食べられない、または食べ物を抑えることができない場合、それが24時間以上続くようであれば、医師に知らせてください。血液サラサラの量に影響する可能性があります。

医師に連絡するタイミング

次のようなことに気づいたら、すぐに医師に連絡する必要があります。

• 重い月経血

• 赤色または茶色の尿

• 赤色またはタール状の排便

• 歯ぐきや鼻からの出血

• 茶色や赤色のおう吐物

• 血を吐く

• 頭やお腹の激しい痛み

• 異常な打撲傷

• 出血が止まらない切り傷

• 転んだり、頭を強く打ったりしたとき

• めまいや脱力感

これらはすべて異常出血の可能性があります。