DVTに対する未分画ヘパリンと低分子ヘパリンの比較

未分画ヘパリンと低分子ヘパリン（LMWH）。その違いとDVTへの効果についてご紹介します。

ヘパリンは抗凝固剤（血液サラサラ剤）であり、血栓ができるのを防ぐのに役立ちます。ヘパリンはDVTやPEのリスクを軽減し、発症した場合の治療にも使用されます。DVTには、未分画ヘパリン（UFH）と低分子ヘパリン（LMWH）の2種類のヘパリンが一般的に使用されています。

DVTに対する作用

2種類のヘパリンは同じような働きをします。既存の血栓を破壊するのではありません。その代わり、血栓が大きくならないようにし、新しい血栓ができるのを防ぎます。その間に、あなたの体はゆっくりとあなたが持っている血栓を溶解することができます。

UFH と LMWH の両方アンチトロンビンを活性化することによってこれを行います。Thats トロンビン （凝固剤または凝固因子として機能する血液の酵素） の能力を制限するあなたの血のタンパク質は、血栓を形成する。

でも、違いがあるんです。

• 投与方法

投与方法

• 仕事の速さ

• どれだけ長く働き続けられるか

• コスト

などの理由から、医師は特定の人に対して、どちらか一方を選ぶことがあります。

LMWHと未分画ヘパリンの違いとは？

2種類のヘパリンの主な違いの1つは、投与方法です。UFHは通常病院で静脈注射で投与されますが、LMWHは自宅で自分で注射することができます。

UFH はすぐに効き、通常数分以内に効き、またすぐに効き目がなくなります。この種のヘパリンで治療している間、医師はあなたを注意深く観察し、投与量を調節する必要があるかどうかを確認するために、頻繁に血液検査を行います。活性化部分トロンボプラスチン時間またはaPTTと呼ばれるこれらの検査は、あなたの血液が凝固するのにかかる時間を医師に知らせます。

UFH は注入を停止するとすぐに切れるという事実は、あなたが深刻な副作用を持っている場合は良いことです。もし副作用が出た場合、医師はプロタミンと呼ばれる解毒剤を投与することで、すぐに副作用を回復させることができます。UFH はまた LMWH および他のタイプのヘパリンより安価です。

LMWH は UFH よりも長持ちし、その効果を予測するのがより簡単です。そして、頻繁な血液検査も必要ありません。しかし、体内に留まる時間が長いため、LMWHによる副作用は、すぐに元に戻したり、改善したりすることが難しくなります。

医師がUFHやLMWHを処方する理由

どちらのヘパリンも血栓を防ぐのに効果的です。しかし、医師がどちらか一方を選択した方が良いと考える理由はいくつかあります。

UFHは体内に留まる時間が短く、その作用が元に戻りやすいため、医師は出血性合併症を起こしやすい人にUFHを選択することが多いようです。また、腎臓への負担も少ないので、非常に肥満の方、かなり痩せている方、腎臓病やその危険がある方などには、より良い選択です。

しかし、UFHを点滴で投与するため、通常5～10日間の入院が必要となり、困難または非現実的な場合があります。

ヘパリンは胎盤を通過しないので、一般に妊娠中でも安全です。しかし、一般に産科医はUFHよりもLMWHの方が出血やその他の合併症の危険性が少ないので、LMWHを好んで使用します。

起こりうる合併症と副作用

起こりうる副作用や合併症は、UFHとLMWHでほぼ同じです。最も懸念されるのは、コントロール不能な出血です。その他、両者で起こりうる副作用は以下の通りです。

• 針が皮膚に刺さった部分の反応

• 骨の強度が低下する（UFHで起こりやすい）

• 肝酵素の上昇

UFHとLMWHのもう一つの合併症は、ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）です。これは動脈と静脈の両方で血栓ができやすくなる重篤な免疫反応です。HITは、早く診断して治療しなければ、生命を脅かすことになります。HITのリスクはUFHで著しく高くなります。また、最近手術を受けた方でもリスクが高くなります。

新しい薬を服用するときは、いつもと同じように、他の薬（処方薬と市販薬の両方）の服用についても医師に伝えてください。どちらのタイプのヘパリンでも、特に服用に注意が必要です。

• アスピリン

• イブプロフェン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs)

• 出血のリスクを高める可能性のあるその他の薬物

どちらの種類のヘパリンも服用しているときは、ケガをしないように注意してください。出血が多くなる可能性があります。病院に入院している場合は、転倒の危険を減らすために、看護師や補助者にベッドから出るのを手伝ってもらいましょう。