DVTの治療 直接トロンビン阻害剤

DVT血栓の治療と予防には様々な選択肢があります。直接トロンビン阻害剤があなたに適しているかどうか、ご確認ください。

抗凝固剤には様々な種類があり、それぞれ作用が異なります。DVTの後に処方される抗凝固剤は、トロンビン直接阻害剤と呼ばれるものです。

直接トロンビン阻害剤はどのように作用するのですか？

血液中にはトロンビンと呼ばれる酵素があります。出血すると、トロンビンの働きで特定のタンパク質が強力な糸となり、血小板を捕捉し、凝集させて漏れを塞ぎます。それは血栓またはかさぶたを作る。直接トロンビン阻害剤はこのプロセスを止めるので、血液はより自由に流れ、血栓はできにくくなります。

どんな人に直接トロンビン阻害薬が効くのか？

直接トロンビン阻害薬は、DVTに対する抗凝固療法の第二段階（長期）と第三段階（延長）で使用されます。

ダビガトランです。ダビガトラン（プラザキサ）は、別の血液凝固阻止剤で治療を受けてから5～10日後に、注射または静脈内注射で投与されることがあります。ダビガトランは、あなたの血栓が自然に解消される間、または他の薬で溶解される間、1日2回服用する錠剤です。血栓が大きくならないようにし、他の血栓ができるのを防ぐのに役立ちます。血栓がなくなるまで、約3ヶ月間処方されることが多いです。

あなたは、より多くの血栓を取得する可能性が高い健康やライフスタイルの問題を抱えている可能性があります。その場合、医師は、別の血栓を防ぐために、ダビガトランをより長く、おそらく人生の残りの期間、服用させるかもしれません。

また、心臓弁膜症が原因ではない不整脈がある場合、または股関節手術後に血栓を予防するためにダビガトランを投与されることがあります。

アルガトロバンとビバリルジン。まれにですが、抗血液凝固剤ヘパリンに危険な反応を示す人がいます。DVTの治療には、アルガトロバンやビバリルジン（アンジオマックス）などの直接トロンビン阻害剤を使用することがあります。これらは静脈から投与されます。また、特定の心臓手術の際の血栓予防にも使用されます。

直接トロンビン阻害剤はどの程度効くのか？

この薬は比較的新しい種類の薬です。DVTの治療薬として何十年も使用されてきたワルファリンと比較試験されましたが、ワルファリンと同等の効果があり、承認されました。その結果、ワルファリンと同等の効果があり、コントロール不能な出血を引き起こす可能性も若干低いことがわかりました。

それ以来、研究者はダビガトランと、リバーロキサバン（イグザレルト）やアピキサバン（エリキス）など、Xa阻害剤として知られる他の新しい血液凝固阻止剤の研究を比較してきました。その結果、どの薬剤もほぼ同じように作用し、同じように安全であることがわかりました。

これらの新しい血液凝固剤をまとめて、直接経口抗凝固薬と呼びます。ワルファリンと比較すると

• 早く効き始める

• 頻繁に血液検査をする必要がありません。

• 投与量を調整する必要がない

• 食品との相互作用が少ない

• 体内から早く排出される

• より高価

高い

直接トロンビン阻害剤のリスクは？

すべての血液希釈剤は、コントロールできない出血を起こす可能性が高くなります。しかし、直接トロンビン阻害薬は服用を中止すると1日ほどで体外に排出されるため、中止がやや容易です。また、イダルシズマブ（プラックスバインド）という薬は、緊急時にダビガトランの作用を逆転させ、出血を止めることができます。

また

• 手術や脊髄穿刺や硬膜外麻酔を必要とする処置の前には、ダビガトランの服用を中止する必要があります。何日前であればよいかについては、担当医が教えてくれます。

• 医師に相談せずに服用を中止しないでください。そして、飲み忘れがないように注意してください。血栓ができやすくなる可能性があります。

• 人工心臓弁を装着している人は服用しないでください。

• また、胃の調子が悪くなることがあります。