血液凝固阻止剤は、肺塞栓症やDVTに対する有効な武器です。第Xa因子阻害剤はどのようにあなたを守るのでしょうか。
血栓の既往歴がある場合は、医師に相談してください。VTEは危険ですが、治療可能です。第Xa因子阻害薬があなたに適しているかどうかを教えてくれるでしょう。
第Xa因子阻害薬とは何ですか？
直接経口抗凝固薬（DOACs）と呼ばれる血液凝固阻止剤の一種です。血液中の血小板、細胞、タンパク質がくっつく、つまり凝固するのを助ける物質である第Xa因子と呼ばれる小さな分子を標的にして働きます。
第 Xa 阻害剤は、トロンビンを作るために必要な最後のステップをブロックします。Thats フィブリノーゲン フィブリンに呼ばれる何かを回すあなたの血の酵素は、傷口を閉じることができます。トロンビンが多い人は、DVT や PE を再発させる可能性が高いようです。
第Xa因子阻害剤は医師の処方で入手することができます。例としては以下のようなものがあります。
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アピキサバン（エリキス）
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エドキサバン（リクシアナ、サベイサ）
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リバーロキサバン(イグザレルト)
どのような人に必要なのか？
VTEを発症し、将来また有害な血栓ができる可能性が高い場合、医師は第Xa因子阻害剤を勧めるかもしれません。
DVTやPEは誰にでも起こる可能性があります。しかし、次のようなことがあると、再び起こる可能性が高くなります。
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過去に血栓ができたことがある
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癌または化学療法の実施中
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遺伝性疾患（血栓症）の方
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肥満症
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喫煙
第Xa因子阻害薬は、心拍の異常や心房細動によって引き起こされる心臓の血栓を防ぐためにも使用されます。
これらの薬剤は、冠動脈疾患や心臓疾患を持つ人が心臓発作や脳卒中になる可能性を低くするために、アスピリンと組み合わせて使用されることもあります。
どのような人が服用できるのか、できないのか
第Xa因子阻害薬は、18歳以上のほとんどの成人に承認されています。リバーロキサバンはDVTやPEの既往がある子供にも使用できます。
しかし、これらの薬剤が全ての人に適しているとは限りません。以下の場合は医師に伝えてください。
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薬に対してアレルギー反応を起こしたことがある。
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妊娠中または出産を希望している方
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肝臓や腎臓に問題がある方
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心臓弁の置換手術を受けたことがある方
これらの抗凝固剤は、次のような場合には安全でない可能性があります。
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大量に出血するような怪我
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胃潰瘍
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抗リン脂質症候群
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最近の脊椎損傷または脊椎手術
←これ
肥満度が非常に高い人に第Xa因子阻害剤がどの程度効くのか、もっと研究が必要です。
どのように服用するのですか？
第Xa因子阻害薬は、通常、1日1〜2回服用する錠剤です。数時間以内に効果が現れます。医師があなたに合った服用量とスケジュールを教えてくれます。毎日、同じ時間に薬を服用することが最善です。
錠剤を飲み込むのが困難な場合は、医師に伝えて下さい。錠剤を砕いて、液体や柔らかい食品に混ぜて飲むことができるかもしれません。
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水
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りんごジュース
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アップルソース
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胃ろう用混合液
水
リバーロキサバンは必ず食事やおやつと一緒に服用してください。そうすることで、よりよく吸収されます。アピキサバンとエドキサバンは、食事の有無にかかわらず服用できます。
薬は処方された通りに正確に服用してください。因子 Xa 阻害剤は、あなたの血流を本当に高速に出ることができます。つまり、服用を忘れたり、急に服用を中止すると、血栓ができる可能性が高くなります。薬の飲み方について質問がある場合は、医師に尋ねてください。
リスクは何ですか？
第Xa因子阻害剤は、一般に数カ月から数年間服用しても安全であると考えられています。
抗凝固剤はDVTを再発させる可能性を低くする良い方法です。しかし、出血を素早く止めることが難しくなる可能性があります。胃がん、腸がん、泌尿器がんを患っている場合、このリスクが高くなる可能性があります。
第Xa因子阻害剤は、以下の可能性を高める可能性があります。
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鼻血
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生理が重い
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歯ぐきから出血する
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あざができる
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大出血
安全な生活を送るためには、怪我をしそうな物の周りに注意することです。歯磨きや歯間掃除をするときは、無理をせず、鼻をかむときは静かにしましょう。
出血の種類によっては、無害なものもあります。しかし、治らない切り傷や擦り傷がある場合、また、大量の出血がある場合は、すぐに医師に伝えてください。緊急事態になる可能性があります。
その他の出血の兆候としては、以下のようなものがあります。
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黒いまたは血の混じったウンチ
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尿に血が混じる
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頭痛やめまいがする
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関節の痛みや腫れ
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皮膚に小さな赤い斑点がある
その他の副作用はありますか？
出血しやすいことに加えて、好ましくない症状が出ることがあります。これらの症状は、あまり気にならないかもしれませんし、通常、体が薬に慣れるにつれて消えていきます。
一般的な副作用は次のとおりです。
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疲れやすい、元気が出ない
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息切れ
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不規則な心拍数
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皮膚の色が薄い
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めまいや胃の調子が悪い
第Xa因子阻害剤は、人によっては重篤なアレルギー反応を引き起こす可能性があります。それはアナフィラキシーと呼ばれます。薬を飲んで、次のようなことに気づいたら、すぐに医療機関を受診してください。
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発疹
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かゆみ
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呼吸困難
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飲み込みに問題がある
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手や顔、口の中の腫れ
どのくらいの期間、服用するのですか？
重症の血栓ができた場合、少なくとも3～6ヶ月は抗凝固療法を行うことが一般的です。しかし、DVTの危険因子があり、それがしばらく続く、あるいは消えない場合は、より長い治療が必要になります。
Xa阻害剤は一定期間、または一生必要かもしれません。これは血栓ができた原因によって異なります。また、医師はあなたの年齢、他の健康状態、長期間出血する可能性を高めると何が起こるかも考慮します。
どの程度効果があるのでしょうか？
第Xa因子阻害剤は、標準的な治療法と同等かそれ以上に、VTE再発を抑制することが研究で示されています。これには、低分子ヘパリン（LMWH）やビタミンK拮抗薬など、同じクラスの薬剤が含まれます。
アピキサバンは、他のDOACsよりも新しい血栓の発生率を低下させる可能性があるといういくつかの証拠があります。確かなことを知るためには、もっと研究が必要です。
一般的に、他の抗凝固剤と比較した場合、第Xa因子阻害剤による出血の増加の可能性は、ほぼ同じかそれ以下であると考えられます。しかし、いくつかの研究によると、病院送りになるような大出血は、LMWHと比較して、DOACではより起こりやすいと考えられています。
専門家は、第Xa因子阻害剤のような抗凝固剤が、古いDVT治療薬よりも好ましいと考えます。
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注射よりも錠剤の方が服用しやすい。
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ほとんどの人に同じように効く
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血液検査で効果を確認する必要はありません。
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他の薬剤との相互作用がない
錠剤は注射より飲みやすい
第Xa因子阻害薬やその他の抗凝固療法の長所と短所をすべて説明してくれるよう、主治医に依頼してください。特にがん関連VTEがある場合、出血の増加に関する懸念があれば、それを伝えてください。
他の薬との併用は可能か？
他の抗凝固薬や血液凝固剤と一緒に第Xa因子阻害薬を服用することは安全ではありません。すでに服用している薬がある場合は、医師が安全に薬を切り替える方法を教えてくれます。
物質によっては、第Xa因子阻害剤の作用に影響を与えることがあります。あなたが服用している全ての薬について、医師に相談して下さい。これにはサプリメントやビタミンも含まれます。
第Xa因子阻害剤と一緒に服用することは安全でない場合があります。
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抗真菌薬または抗菌薬
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HIVを治療するための抗ウイルス剤
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抗痙攣薬
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非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
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セントジョーンズワートなどの漢方薬
緊急時の対応について
抗凝固剤アラートカードを携帯しておくとよいでしょう。すべての医師に見せてください。歯科医、外科医、注射や検査を行う可能性のある医師にも見せましょう。出血を防ぐために特別な処置が必要な場合があります。
抗凝固剤警告カードには、次のような情報が記載されている場合があります。
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緊急出血の徴候と症状
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お薬の名前と量
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抗凝固剤を服用する理由
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緊急連絡先の名前と番号
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かかりつけの医師の名前と電話番号
お使いの第Xa因子阻害剤を製造している会社のウェブサイトをご覧ください。ダウンロードや印刷が可能な警告カードがあるかもしれません。詳細については、医師または薬剤師に相談してください。
