DVT：深部静脈血栓症の原因、兆候、治療法、予防法

深部静脈血栓症（DVT）は、体の奥深くにある静脈にできる血の塊です。

DVTは大きな健康問題につながる可能性があります。場合によっては、命にかかわることもあります。そのため、DVTにかかったと思ったら、すぐに医師の診察を受けなければなりません。

その兆候は？

DVTのすべての人に症状が出るわけではありません。しかし、次のような症状が出ることがあります。

• 前触れもなく起こる脚や腕の腫れ

• 立っているときや歩いているときに痛む

• 痛む部分が温かい

• 静脈の拡大

• 赤や青に見える肌

血栓が破れ、血流に乗って移動すると、肺の血管に詰まることがあります。医師はこれを肺塞栓症と呼びます。肺塞栓症は命にかかわることもあります。

肺塞栓症が起こるまで、DVTに気づかない人もいます。PEの兆候は以下の通りです。

• 息切れ

• 深呼吸をしたときに悪化する胸の痛み

• 血を吐く

• 心拍数が高くなる

DVTの原因とリスクファクター

DVTになる可能性を高めるものはたくさんあります。ここでは、最も一般的なものをいくつか紹介します。

• 年齢。DVTは何歳になっても起こりえますが、40歳を過ぎるとリスクが高くなります。

• 長時間の座り仕事 長時間座っていると、下肢の筋肉が弛緩したままになります。そのため、血液の循環や移動が悪くなります。長時間のフライトや車での移動は、その危険性があります。

• 長期の入院などでベッドで安静にしていると、筋肉が動かなくなり、DVTの確率が高くなります。

• 妊娠中。赤ちゃんを抱っこすると、足や骨盤の静脈に負担がかかります。さらに、血栓は出産後6週間までに発生する可能性があります。

• 肥満の方 ボディマス指数（BMI）が30以上の人は、DVTになる確率が高くなります。BMIとは、身長や体重と比較して、体脂肪がどの程度あるかを示す指標です。

• 深刻な健康問題を抱えている。過敏性腸疾患、癌、心臓病などの疾患はすべてリスクを高めます。

• 特定の遺伝性血液疾患。家族内で起こるいくつかの病気は、あなたの血液を通常より濃くしたり、必要以上に凝固させたりすることがあります。

• 静脈の損傷。骨折、手術、その他の外傷が原因である可能性があります。

• 喫煙は、血球を必要以上に粘着性にする。また、血管の内壁を傷つけます。そのため、血栓ができやすくなります。

• 避妊薬やホルモン補充療法。エストロゲンが血栓を作りやすくします（プロゲステロンのみのピルは同じリスクはありません）。

• 血液や静脈、その他の場所での感染がDVTの原因となることがあります。

• 炎症がある。感染症、手術、怪我、またはその他の根本的な原因によるものである可能性があります。

• コレステロールが高い。

DVTの原因も症状もあまりはっきりしないケースもありますので、DVTのリスクが高い方は、気づいた変化を医師に伝えてください。

DVTはどのように治療するのですか？

主治医は血栓が大きくなったり、割れて肺に向かうのを止めたいと考えています。また、再びDVTになる可能性を減らすことも重要です。

これには3つの方法があります。

• DVTの治療に最もよく使われるのはMedicine.Blood Thinnersです。血液を固める力を弱めます。6ヶ月間服用する必要があるかもしれません。症状がひどい場合や血栓が非常に大きい場合は、医師が血栓を溶解する強力な薬を投与することがあります。これらの薬は、血栓溶解剤と呼ばれる、突然の出血のような深刻な副作用があります。そのため、あまり頻繁に処方されるものではありません。

• 下大静脈フィルター。血液凝固阻止剤を服用できない場合、または服用しても効果がない場合、医師は下大静脈の中に小さな円錐形のフィルターを挿入することがあります。それはあなたの体の最大の静脈です。このフィルターは、大きな血栓が肺に到達する前にキャッチすることができます。

• 圧縮ストッキング。この特殊な靴下は、足首が非常にきつく、膝に達するにつれて緩くなります。この圧力によって、血液が静脈に溜まるのを防ぐことができます。ドラッグストアで購入できるタイプもあります。しかし、医師は、専門家が装着できるより強力なものを処方するかもしれません。

DVTを予防することはできますか？

簡単な生活習慣の改善で、DVTになる確率を下げることができるかもしれません。血液を正常に循環させるために、以下の簡単な方法を試してみてください。

• 自分自身を大切にしましょう。タバコをやめ、体重を減らし、活動的になりましょう。

• 定期的に健康診断を受けましょう。また、健康上の問題をコントロールするために医師から薬を処方された場合は、指示通りに服用しましょう。

• 長時間の座り仕事はやめましょう。4時間以上の移動の場合は、休憩を取り、下肢の筋肉を伸ばしたりしてください。飛行機では、1時間おきに通路を上り下りしましょう。長時間のドライブでは、2時間おきに車を止めてストレッチする。ゆったりとした服を着て、水をたくさん飲みましょう。

• 手術後のアフターケアを計画する。手術後のDVT予防について医師に相談しましょう。圧縮ストッキングの着用や血液凝固阻止剤の服用を勧められるかもしれません。また、ベッドから起き上がり、体を動かすことをお勧めします。

合併症と予後

DVTの半数以上の人は、下肢静脈の障害（血栓後症候群）、血液の滞留時間の長さ（慢性静脈不全）により、長期にわたる合併症を起こすといわれています。痛み、腫れ、赤みが生じ、早期に治療を受けないと、ただれが生じることがあります。やがて、日常生活や歩行さえも困難になることがあります。

血栓で一番心配なのは、DVTが破れて肺塞栓症（上図参照）を起こすことです。血栓があまり大きくなく、適切な治療を早く受けることができれば、肺に長期的な障害が残るかもしれませんが、回復する可能性はあります。

DVTやPEを発症した人の約3分の1は、再度発症するリスクが高いと言われています。