抗リン脂質症候群：症状、診断、治療法

抗リン脂質症候群（APS）は、治療法のない自己免疫疾患ですが、APSを持つ多くの人々は、決して症状を持っていません。どのような治療法があるのか調べてみましょう。

APS は、あなたの体の多くの問題を引き起こすことができますどのようにあなたの血の凝固に影響を与える疾患です。若い女性に多く、発症の理由がはっきりしないこともあります。しかし、医師はAPSの仕組みや治療法について多くのことを知っています。

APSのしくみ

通常の抗体は感染症と戦いますが、この疾患では自己抗体と呼ばれるものが、血液凝固を助ける特定の脂肪を攻撃します。その結果、血液が異常に凝固するようになるのです。

APS抗体は、時に以下のような症状を引き起こします。

• 血栓は、心臓発作や脳卒中、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。

血栓

• 流産やその他の妊娠合併症

• 血液中の血小板が少ない

• 発疹や皮膚潰瘍ができる

しかし、APS抗体を持つ多くの人は、症状が出ることはありません。医師がAPSと診断するためには、抗体と症状の両方が必要です。

なぜAPS抗体を持つ人がいるのか、その理由は定かではありませんが、医師は以下のような場合、その可能性が高くなることを知っています。

• HIV、梅毒、C型肝炎、ライム病などの感染症に罹患している。

• アモキシシリンや特定の血圧、心拍数、発作の薬を服用している方

• ループスに罹患している（ループス患者の約半数はAPSにも罹患しています）。

• 親族にAPSの人がいる

繰り返しますが、もしあなたがAPS抗体を持っていても、APSの症状が現れないかもしれません。しかし、以下のような場合は、血栓の症状が出る可能性が高くなります。

• 妊娠している

• 手術を受ける

• 肥満である

• 長時間座っている（ベッドレストや長時間のフライトの時など）

• タバコを吸う

• 避妊薬の服用

• 高コレステロールまたは高血圧である

APSの主な症状

血栓は、APSの最も一般的な症状です。血栓は体のどこにできるかによって、さまざまな障害を引き起こします。

深部静脈血栓症（DVT）は、心臓に多くの血液を送る足の深部静脈（骨に近い部分）によく起こる血栓です。この血栓は心臓に多くの血液を運んでいます。DVTは腕や骨盤など、他の部位にも起こる可能性があります。APSは深部静脈血栓症の15％～20％の原因となっています。

また、脳の血管にできた血栓は、頭痛、認知症、発作、脳卒中などの原因となることがあります。血栓が肺に移動すると、肺動脈のいずれかが閉塞することがあります（肺塞栓症）。また、心臓の血栓は、心臓の動脈の閉塞、心臓弁の損傷、胸痛、心臓発作を引き起こす可能性があります。

APSは、男性の5倍の数の女性が罹患しています。主に30代の女性を襲うため、妊娠合併症との関連も指摘されています。APSの女性は妊娠しにくく、胎盤に血栓ができると、流産や早産、赤ちゃんの発育に問題が生じることがあります。

APSの診断

APSは、抗体を持っているだけでは発症しません。また、APSに関連する健康上の問題があることが必要です。APSのほとんどは、血栓症や流産を繰り返した後に診断されます。

もし医師がAPSを疑った場合、2つの血液検査を受けなければなりません。そのうちの一つ、あるいは両方が陽性でなければなりません。そして、APSの診断を確定するためには、少なくとも12週間の間隔をあけて2回検査する必要があります。

治療法

抗凝固剤と呼ばれる血液サラサラの薬は、血栓に対する一つの選択肢です。主治医は、まず注射で血栓を治療し、次に内服薬で治療します。血栓の再発を防ぐために、経口薬を長期間服用しなければならない人もいます。

APSの妊婦は、出産直前まで、妊娠期間中、血液凝固阻止剤の注射と低用量のアスピリン投与を受けます。そして、赤ちゃんが生まれた後も治療を続けます。

また、高血圧、高コレステロール、肥満、糖尿病、その他の自己免疫疾患など、血栓のリスクを高める他の疾患を治療することも重要です。また、APSの方は、喫煙をやめ、エストロゲン療法（更年期障害や避妊のため）を中止する必要があります。