血栓性静脈炎は、あなたの血液循環に影響を与える状態です。何がそれを引き起こし、誰が危険にさらされているかを学びます。
Thrombo」は血栓を意味し、「phlebitis」は静脈の炎症を意味します。つまり、怪我をした後に起こる腫れや炎症です。
血栓性静脈炎の種類は？
下肢表在静脈の静脈炎と血栓症です。表在性静脈炎、表在性血栓性静脈炎という呼び方も耳にすることがあります。皮膚のすぐ下にある静脈に血栓ができる病気です。それは通常、肺に取得しないが、表面的な血栓性静脈炎は痛みを伴うことができます、そして、治療が必要な場合があります。
深部静脈血栓症（DVT）。深部静脈にできた血栓で、膿瘍の有無にかかわらず起こります。多くは下腿や太ももに起こりますが、体の他の部位に起こることもあります。このような血栓は、緩んで血流に乗って移動することがあります。肺の動脈を塞ぐと肺塞栓症となり、肺にダメージを与え、死に至ることもあります。DVTの場合は血液凝固阻止剤が必要です。
遊走性血栓性静脈炎。トルソー症候群や遊走性血栓性静脈炎とも呼ばれ、血栓が体の別の場所で再発することです。片方の足からもう片方の足へと移動することが多いです。特に膵臓や肺のがんと関連することが多い。
血栓性静脈炎の症状とは？
血栓が原因で静脈の血流が悪くなった場合、次のような症状が出ることがあります。
-
患部周辺の皮膚が赤く腫れ、炎症が起こる。
-
患部を圧迫すると悪化する痛みや圧痛がある
-
静脈が腫れて、皮膚の下に硬い "紐 "のようなものがある。
-
足首を曲げたときの痛み（血栓性静脈炎は他の部位でも起こりますが、通常は脚に起こることを念頭に置いてください。）
-
足や足首が腫れている
これらの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
脚の痛みや腫れ、次のような症状がある場合は、救急車を呼んでください。
-
片方の脚がもう片方より暖かく感じる、または腫れている、赤い、痛い、または炎症がある
-
患部の顔色が悪くなったり、冷たくなったり、寒気や発熱を感じるようになる
-
突然の咳で、血が出ることがある
-
急激な胸の痛み、胸の圧迫感
-
肩、腕、背中、あごなどの痛み
-
呼吸が速い、または息切れがする
-
呼吸時の痛み
-
激しいふらつき
-
速い心拍数
原因は何か？
まず、血栓ができる。これにはいくつかの原因があります。最も多いのは、血液が足の静脈内を思うように移動しないことです。これは次のような理由で起こることがあります。
大きな病気や手術の後など、長期のベッドレスト。
車や飛行機など、足を伸ばすことができない場所に長時間座っている。
下肢静脈瘤。下肢静脈瘤は、血管が過度に伸びることによって起こります。そのため、血液が一方向にまっすぐ流れず、血管の中に溜まってしまいます。血栓ができやすくなります。
どんな人が危険なのか？
脚の血行が悪い人は、この病気になりやすいかもしれません。妊娠中や妊娠後に血栓性静脈炎になる可能性のある女性も含まれます。また、病院で点滴をされている方も危険です。病院のスタッフは、体内に点滴ラインを置く場所を変えることで、このリスクを下げようとしています。
その他、この病気になる可能性を高めるものは以下の通りです。
-
特定の癌
-
エストロゲンというホルモンを避妊やホルモン補充に使用すること
-
60歳以上であること
-
肥満
-
家族または個人的な血栓の病歴
-
腕や脚の中心静脈にカテーテルが留置されている方
-
凝固能亢進状態のある者
-
外傷のある方
-
イモビライザーである
-
手術を受けていて、固定されている
の方
です。
どのように診断されるのですか？
医師はまず、あなたの症状について尋ね、皮膚の表面近くの静脈を見ます。身体検査も行います。また、血液検査や循環器系の検査、CTスキャンやMRIなどの画像検査も行われます。彼らはまた、次のようなテストを行う可能性があります。
デュプレックス超音波検査。この無痛画像検査は、X線検査のような放射線を必要としません。音波を使用して、あなたの脚の画像を作成します。医師は温かいジェルを皮膚に塗り、血栓があると思われる部分をワンドでこすりつけます。このワンドが音波を体内に送り込みます。エコーはコンピュータに送られ、血管や時には血栓の画像を作成します。
放射線科医が画像を確認し、プライマリケア医または超音波検査を依頼した医師に報告書を送ります。
Dダイマー検査。これは、Dダイマーと呼ばれる、血栓が破壊される際に生じるタンパク質を調べるための血液検査です。あなたの医者は、このテストは、危険な血栓、深部静脈血栓症 （DVT） または肺塞栓症 （PE） のように持っていると思う場合注文されます。
Dダイマーのレベルが高い場合は、血栓が破壊されていることを意味する可能性があります。結果が陰性であれば、おそらく血栓がないことを意味します。しかし、結果が陽性であったとしても、それはまだあなたが血栓を持っていることを意味するものではありません。医師は、血栓を可視化するための画像診断を行う必要があります。
MRベノグラフィーとCTベノグラフィーです。超音波検査の結果が明確でない場合、医師はこれらの画像検査で血栓の存在を確認します。静脈に染料を注入し、その画像をX線に映し出します。副作用として、痛みや染料に対するアレルギー反応などが考えられます。
MRアンギオグラフィ（MRA）。この検査では、大型のMRI装置を使用して、静脈の詳細な画像を撮影します。医師は特別な染料を静脈に注射します。それによって、あなたの血管を見ることができます。また、動脈に蓄積したプラークなど、異常と思われるものを見ることができます。
CTスキャン。深部静脈血栓が肺に移動していることを医師が懸念している場合、より良い画像を得るためにこの検査を指示することがあります。
血栓性静脈炎はどのように治療されますか？
浅い静脈に起こった血栓性静脈炎のほとんどは、1～2週間で自然に治り始めます。しかし、まれに、このような静脈の閉塞が感染症を引き起こすことがあります。また、健康な循環が失われることにより、組織に損傷を与えることもあります。
治療が必要な場合、医師は腫れや痛みを和らげる薬を処方するでしょう。彼らはあなたの足を維持することをお勧めしますまたは市販のアスピリンやイブプロフェンを取ることがあります。また、患部の脚や腕を15分から30分、1日2～3回温めることも勧められるかもしれません。
抗生物質。血行不良が原因で感染症が発生した場合に投与されることがあります。
血液希釈剤。これらの薬は通常、肺や脳への塞栓の危険性が高い血栓症にのみ使用されます。深部静脈血栓症では、このような理由から抗凝固療法が必要です。ヘパリンやエノキサパリン（ロベノックス）は、自宅で皮下注射をすることができます。これらは血栓が大きくならないようにするのに役立ちます。また、血栓が再発しないように、ワルファリン（クマジン）のような経口薬を数ヶ月以上服用しなければならない場合もあります。医師は、薬が効いていることを確認するために、定期的に血液検査を行います。
直接トロンビン阻害剤や第Xa因子阻害剤のような血液希釈剤も利用できます。しかし、医師は通常、血栓性静脈炎の主な治療法としてこれらを勧めません。なぜなら、費用が高く、制御不能な出血を引き起こす可能性があるからです。アピキサバン（エリキス）、ダビガトラン（プラザキサ）、エドキサバン（サベイサ）、リバーロキサバン（ザレルト）などがあります。
着圧ストッキング。血栓が消失し、血液製剤を服用している場合、患部の脚に圧縮ストッキングを着用するよう指示されることがあります。これは、血栓後症候群や静脈瘤後症候群のリスクを低減します。彼らは、静脈の圧力を減少させ、静脈瘤のリスクを低減する足の腫れを減少させます。
フィルター。これは、ここで提案されたよりもはるかに限られた用途を持っています。IVCフィルターは、抗凝固剤を安全に服用することができない人に使用され、肺塞栓症のリスクのあるDVTの危険にさらされている人です。大静脈はお腹の中の主な静脈です。IVCフィルターは、あなたの足の血栓が緩んで肺に移動するのを防ぎます。この治療には手術が必要です。配置後3ヶ月以内に除去されるのが理想的です。
下肢静脈瘤のストリッピング。痛みの原因となっている静脈や、血栓性静脈炎を繰り返している静脈に効果があります。医師が小さな切り込みを入れて、長い静脈を取り除きます。それは循環に影響を与えません。深部の静脈はより多くの血液を処理することができます。
合併症
稀にですが、なる可能性があります。
肺塞栓症。血栓が緩むと、肺に移動して動脈を塞ぐ可能性があります。この症状は生命を脅かす可能性があります。
脾動脈後症候群。DVTの後、数ヶ月から数年経ってから現れることがあります。患部の足や腕に痛みや腫れ、重苦しさを感じることがあります。血栓後症候群、静脈うっ滞症候群、慢性静脈不全と呼ばれることもあります。
予防はできますか？
長時間のドライブやフライトでの座りっぱなしは、血栓の主な原因となります。予防するには
-
歩き回る。1時間に1回は立ち上がって散歩をしましょう。
-
体を動かし続ける。座ってばかりいないで 足首を曲げる。または、1時間に10回程度、床やフットレストに足を押し付ける。
-
ゆったりとした生活を心がけましょう。きつい服は着ないようにしましょう。
-
水分補給を怠らない。水分を十分に摂るが、アルコールは控える。
-
血液サラサラの薬 以前に血栓ができたことがある、またはそのリスクが高い場合、予防的に血液希釈剤が処方されることがあります。
