DVTとスポーツ：どのような関係があるのでしょうか？

アスリートは日常的なケガの対処法を知っています。DVT（血栓）は、見た目には普通のスポーツ外傷のように見えますが、特別なケアが必要なのです。

DVTは、下腿、大腿、骨盤、腕の深部静脈に血栓ができることで起こります。血栓は通常、高齢者に起こるものと考えられているため、活動的で若い人は、その症状に気づかないことがあります。血栓による痛みは、筋肉の断裂、チャーリーホース、足首のねじれ、シンスプリントのように感じることがあります。血栓が腕にある場合も、もっと可能性の高い足にある場合も、気をつけるべき症状をご紹介します。

• 痛みまたは圧痛

• 腫れ

• 皮膚が青や赤に変色している

• 痛みのある部位が温かい

アスリートのDVTの原因は？

DVTの危険因子は、アスリートであろうとなかろうと、すべての人にほぼ同じですが、アスリートが血栓を作る可能性があるのはなぜか、いくつか説明します。

足の怪我 キックやタックル、あるいはホッケーのパックやボールが脚に当たったような小さな外傷でもDVTになる可能性があります。また、膝や下腿にある静脈や動脈が、スポーツ中の動きによって圧迫されたりすることもあります。この怪我によって血管が傷つき、血流が滞ることでDVTになることがあります。

腕の怪我。テニスや野球をする人は、腕のDVTのリスクが高くなる可能性があります。このような怪我をする原因のひとつは、胸郭出口と呼ばれる体の一部、鎖骨のすぐ下にある肋骨の上部に形成された輪の部分にあると言われています。この部分には筋肉と骨の構造があります。これらの構造の内部では、静脈、動脈、および神経が腕に血液を供給しています。大きな腕の筋肉は、この領域の多くを占め、それがあるべきよりも狭い静脈のためのスペースを作成します。狭い出口にある静脈が傷つくと、DVTが形成されることがあります。この場合、腫れや痛み、しびれなどを感じることがあります。しかし、これは非常にまれなことです。

回復 骨折や手術をした場合、治癒のためにギプスや装具で手足の動きを止めることが必要な場合があります。残念ながら、これらの装置を装着しているときは、普通に動けるときよりも血液の流れが遅くなります。これがDVTの原因となることがあります。

旅行。スポーツ選手は長距離を移動することがよくあります。4時間以上の移動は血栓のリスクを高める可能性があります。飛行機、バス、電車、車などでの移動の場合、狭い空間で動かずに座っていると、DVTのリスクが高まります。8～10時間以上のフライトを利用する人は、DVTを発症する可能性が最も高くなります。

体の大きさ。サッカー選手などのアスリートは、一般の人よりも体格が良く、体重も多い場合があります。背が高い人、太っている人、足が太い人は、血栓のリスクが高くなります。これは、血液が目的地に到達するために、脚を流れる経路が長くなるためです。ふくらはぎの筋肉は、血液を脚の上に送り出すのに役立っています。肥満によって腹部の圧力が高くなると、ふくらはぎの筋肉のポンプ機能が低下し、脚から血液を戻すことができなくなります。

手術 スポーツ選手は、スポーツ外傷を治すために手術が必要になることがよくあります。整形外科の手術による血栓のリスクは、一般的な手術よりも高くなります。また、胃や骨盤の手術、膝や股関節の置換術もDVTの危険性が高い手術です。手術中に血管が傷つくと、血栓ができることがあります。また、長期入院で安静にしている場合も、血栓ができる可能性があります。

脱水症状。体内の水分が不足したり、激しいスポーツで水分を消費すると、血管が狭くなって血液が濃くなり、血栓のリスクが高まります。

遺伝子に何があるのか？

DVTの家族歴があるアスリートは、DVTになる可能性が高くなります。遺伝性の血栓症がいくつかありますので、将来的な血栓の可能性を考慮し、医師と相談されることをお勧めします。これらのうち1つが発見された場合、健康維持のために適切な予防措置をとることができます。

V型ライデン因子。血液中の凝固因子の1つが変異または変化すると、脚や肺に血栓ができることがあります。しかし、第V因子ライデンを持つすべての人が血栓を発症するわけではありません。

プロトロンビン20210変異または第II因子変異。プロトロンビンは血液中のタンパク質で、血液が正常に固まるのを助けますが、プロトロンビンタンパク質が多すぎると、血栓が発生することがあります。

抗リン脂質抗体症候群／抗リン脂質症候群（APS）。この疾患は、若い女性が男性の5倍も多く罹患しています。血液中に産生される抗リン脂質自己抗体と呼ばれる異常なタンパク質は、血流の悪化や血栓の原因となることがあります。

プロテインCまたはプロテインSの欠乏。プロテインCとプロテインSは、血栓を止める働きがありますが、500人に1人の割合で、これらのタンパク質のどちらかが体内で十分でないと言われています。そのため、血栓ができやすくなります。

アスリートはどのように血栓を予防すればよいのでしょうか？

移動を中断する。 移動中に座位から立ち上がり、足を伸ばすための休憩を何度か入れるようにしましょう。可能であれば、通路を歩くだけでも構いません。どうしても座ったままでなければならない場合でも、血流を良くすることは可能です。その方法をご紹介します。

• 足をよく動かす。

・。

• 脚をまっすぐ伸ばし、つま先を手前に引き寄せる。

• 余裕があれば、膝を胸に引き寄せ、両手を下肢に添えて15秒キープします。左右で10回まで繰り返します。

• 水分補給を怠らない。

(リ)

特にランナーやトライアスロンなどの持久系スポーツでは、着圧ストッキングが人気を集めています。着圧ストッキングは、血流を改善し、ふくらはぎの筋肉ポンプをより効率的にし、静脈に溜まった血液を減らすことができます。また、筋肉痛を和らげる効果もあります。

薬の服用 DVTの危険性がある場合、抗凝固剤と呼ばれる血液をサラサラにする薬の服用が必要な場合があります。これはDVTの原因となっている因子をブロックすることにより、血栓を防ぐものです。スポーツによっては、血液凝固阻止剤を使用すると、怪我をしたときに出血が増える可能性があるため、問題が生じる場合があります。例えば、サッカー、ホッケー、バスケットボール、サッカー、体操、アルペンスキー、ボクシングなどのコンタクトスポーツをする場合、抗凝固剤は最適な選択とは言えないかもしれません。ゴルフやランニングのような接触の少ないスポーツでは、血液凝固阻止剤が推奨されるかもしれません。どのようなスポーツでも、血液希釈剤を服用している人は、出血を引き起こす可能性のある状況に十分注意する必要があります。

手術。血栓が非常に大きい場合や、血栓が組織障害を引き起こしている場合は、血栓を除去する手術が必要になることがあります。

健康的なゲームプランに従う

DVTの症状に注意する。スポーツ選手であっても、腕や脚、足に痛みや腫れを感じたら、血栓のスクリーニングについて医師や理学療法士に相談してください。できるだけ早い段階で助けを求めるようにしてください。血栓がその場所から離れた場合、血流に乗って移動し、肺の細い血管に詰まることがあります。これは肺塞栓症（PE）と呼ばれ、生命を脅かす可能性があります。

アスリートは、体調を万全に保つために行動を起こします。DVTの兆候を見分ける方法を知っておき、症状が出た場合は医師に連絡するか、救急外来に行くようにしてください。アスリートにとって、試合で活躍し続けることは、血栓の予防と治療に取り組むことでもあるのです。