DVTとベッドレスト：リスクを知る

ベッドで安静にしていますか？深部静脈血栓症（DVT）のリスクとその予防法について知っておきましょう。

DVTの可能性を高めるものはたくさんありますが、その中でもベッドでの安静は重要です。DVTについて知っておくと、自分のリスクを理解し、長期間ベッドにいなければならないときに血栓を予防することができます。

DVTとは？

DVTは深部静脈に発生します。最も一般的な場所は下腿、太もも、骨盤です。しかし、腕にも血栓ができることがあります。

DVTの最も深刻な合併症は、血栓の一部が体内を通過して肺に到達することで起こります。肺の血流が妨げられると、肺塞栓症、またはPEと呼ばれます。これは、あなたの肺を損傷する可能性があります。血栓が十分に大きい場合、PEは致命的となる可能性があります。

肺塞栓症にならなくても、DVTは長期的な問題を残す可能性があります。以下のような問題があります。

• 腫れ

• 痛み

• 皮膚の変色

• 患部の潰瘍

。

一度でもDVTを経験した人は、再びDVTを起こす危険性があります。

ベッドでの安静

様々な理由から安静が必要です。

高血圧、出血、多胎、早産などの合併症がある場合、ハイリスク妊娠の場合は安静が必要となることがあります。

手術や怪我からの回復のため、特に他の病気を患っている場合は、ベッドでの安静が必要になることがあります。また、特定の放射線がん治療にも必要です。

DVTの治療の一環として、肺塞栓症を防ぐためにベッド上での安静が推奨されることもあります。

DVTを得るためのチャンスは、どのように長いyoure立ち上がることができないなど、多くのことに依存します。高齢者や女性の場合、リスクは高くなります。ベッドで安静にしている人の13％がDVTになる可能性があります。

血栓はなぜできるのでしょうか？

科学者は、DVTの原因となる3つの条件を挙げています。これはVirchows Triadと呼ばれるもので、安静にしているとこの3つがすべて作用することになります。

最初の要因は静脈のうっ滞と呼ばれるものです。脚の血流が悪くなり、血液がそこに溜まってしまうのです。

2つ目は、「凝固能亢進」と呼ばれるものです。手足の血流が悪くなると、血液を固める原因となる物質を体外に排出する働きがうまくいかなくなります。また、栄養を体中に送り、細胞から老廃物を排出する血漿（けっしょう）Cの生産量も少なくなります。その結果、血液が濃くなり、血栓ができやすくなります。

3つ目の要因は、血管そのものにあります。長時間横になっていると、体の重みで血管が傷つき、血液が循環しにくくなります。

どんな治療が有効？

血液の循環をよくするために、抗凝固剤を服用することを医師から指示されることがあります。これらは一般に血液希釈剤と呼ばれていますが、実際に血液を薄くするわけではありません。これらの薬は、既存の血栓が成長するのを防ぎ、新しい血栓が形成されるのを防ぐのに役立ちます。

DVTの一般的な血液凝固阻止剤は以下の通りです。

• 点滴：ヘパリン

• 注射剤。エノキサパリン（ロベノックス）、フォンダパリヌクス（アリクストラ）

• 錠剤 ワルファリン（ヤントベン）、ダビガトラン（プラダキサ）、リバーロキサバン（ザレルト）、アピキサバン（エリキス）、エドキサバン（サベイサ）。

血液希釈剤を3ヶ月以上服用する必要がある場合があります。

もう一つのタイプの薬剤は、血栓溶解剤と呼ばれるものです。これらの薬剤は、静脈注射または血栓に直接挿入されるチューブを通して投与されます。これらの薬を服用すると、重篤な出血の危険があるため、血栓が特に危険で、他の薬が効かない場合を除き、最初の選択肢とはなりません。

他の健康上の問題から血液希釈剤を服用できない場合、医師は腹部の大きな静脈である下大静脈にメッシュフィルターを挿入することがあります。これは、血栓が肺に入る前にキャッチするためのものです。フィルターは、鼠径部または首の小さな切り口から挿入され、所定の位置に誘導されます。短時間の手術です。

その他にできることはありますか？

安静を必要とする疾患に加えて、危険因子を知っておくことです。これには以下のようなものがあります。

• 喫煙

• 肥満

• 年齢（60歳を過ぎるとリスクが上がる）

• 避妊薬やホルモン補充療法を使用している方

• 炎症性腸疾患

• 一部の癌

• DVTまたは肺塞栓症の個人または家族の病歴

• 血液が固まりやすくなる遺伝的な因子

医師は、特別な靴下を履くように勧めるかもしれません。これは医療用圧迫ストッキングと呼ばれ、脚を優しく圧迫することで効果を発揮します。これは、血流を改善し、血液が脚に溜まるのを防ぎます。

病院にいる場合は、あなたの血流を維持するために筋肉を圧迫する膨張デバイスを着用可能性があります。また、ベッドの足元を高くしてもらうこともできます。

ベッドに寝たままでも、足の血行を促進し、DVTを予防するために運動することができます。足首を回したり、足を上げたり下げたりして、血流を促進させることができます。

ベッドで安静にしている間は、水分をたくさん摂るようにしてください。そうすれば、血液が濃くなるのを防ぐことができます。

ベッドレストを省略してもよいですか？

時には、そのまま過ごすしかないこともあります。しかし、ベッドレストに関する考え方が変わり始めていますので、主治医とよく相談してください。

何年もの間、DVTになった場合、医師はベッドでの安静を命じていました。これは、血栓が血流にのって肺に流れてくるリスクを下げるためと考えられていました。しかし、最近の研究では、ベッドでの安静はDVTの患者さんには効果がなく、起き上がって動き回ることは問題ないことが示唆されています。

一部の研究者は現在、医療従事者が妊娠中のベッドレストを注文するにはあまりにも迅速されているかどうかを疑問視しています。例えば、安静にしていると早産になりやすいとか、早産になりにくいという証拠はありません。医療提供者が安静を勧める場合、その理由を理解し、DVTのリスクについて話し合うようにしてください。

安静が必要な場合でも、医師が許可したらすぐに体を動かしてください。DVTを予防するだけでなく、治癒を促進し、痛みを軽減することが研究により示されています。