DVTは下肢と上肢で異なる場合があります。腕と脚では血栓の原因が異なるため、診断のために異なる検査が必要になることがあります。上肢・下肢DVTの危険性があるのはどのような人なのか、またどのように治療するのかについてご紹介します。
原因
上肢と下肢のDVTは、年齢に関係なく、また様々な理由で起こる可能性があります。例えば、怪我や手術で静脈が傷ついた場合です。血栓の半数は手術や入院の後に起こります。
飛行機や車での旅行など、ベッドに寝ていたり、長時間じっとしていたりすると、血液がたまりやすくなり、血栓ができやすくなります。これは主に下肢のDVTの原因となります。
上半身にのみ起こるDVTもあります。最も一般的なのは、腕や胸にカテーテル（中心静脈ラインと呼ばれることもあります）、ペースメーカー、除細動器などの器具を装着している場合です。
がんでも上肢のDVTの可能性が高くなります。がん治療薬の中には、中心静脈ラインを通じて使用されるものもあります。
上肢DVTはパジェット・シュロエッター症候群（PSS）と呼ばれる病気の患者さんにも起こる可能性があります。一般的に、若いスポーツ選手が野球や水泳、テニスなどのスポーツで最もよく使う腕にPSSが起こります。何度も同じ動作をすると、首や肩の静脈が圧迫されます。これが血栓の引き金になります。
腕よりも脚に血栓ができる可能性が高いのです。しかし、上肢のDVTはより頻繁に起こっています。これは、中心静脈ラインやペースメーカーを装着する人が増えているためと思われます。
血栓ができる可能性が高いのは、次のような場合です。
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体重が健康な状態より多い
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妊娠中または過去6週間以内に出産した方
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避妊薬を服用している、または閉経後にホルモン補充をしている
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特定の癌に罹患している、または抗癌剤を服用している
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DVTになったことがある、または家系的に発症している
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60歳以上である
症状
DVTが体のどこにあっても、通常は同じような症状が出ます。しかし、症状が出るのは約半分です。
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腫れ
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痛み
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赤み
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血栓がある部分の皮膚が温かく、柔らかい
合併症
DVTは、問題が大きくなる前に発見し、治療することが大切です。最も危険なのは、下肢のDVTで起こる可能性が非常に高いことです。血栓が静脈の壁からはがれ、血液を通して肺に移動する可能性があります。これは肺塞栓症（PE）と呼ばれます。
小さな血栓は肺にダメージを与える可能性があります。血栓が大きいと命にかかわることもあります。
DVTの症状がなくても、PEである可能性はあります。以下のような場合は、すぐに医師の診断を受けてください。
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呼吸困難がある。
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血を吐いている
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深呼吸や咳をすると悪化する胸痛がある
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心臓の鼓動が通常より速い。
診断結果
他の健康障害はDVTとよく似ていることがあります。筋肉の断裂、皮膚の感染症、皮膚のすぐ下にある静脈の血栓（血栓性静脈炎）などが同じ症状を引き起こす可能性があります。医師は何が起こっているのかを調べるために検査を行うことがあります。
上肢および下肢のDVTを調べるには、主に二重超音波検査が行われます。X線を使わずに体の中を見ることができます。超音波は音波を利用して画像を作成します。血流が悪くなっているところや止まっているところを画像で確認することができます。超音波検査は短時間で結果が得られ、痛みや副作用はありません。
上肢の血栓をより詳細に観察したり、他の問題を除外したりするために、医師はCTやMRIによる画像検査を行う場合があります。
Dダイマーは、体内で血栓が分解されたときに残るタンパク質を調べる血液検査です。陰性であれば、通常DVTではありません。
治療法
小さな血栓は、特に膝下の血栓のように自然に溶けることもあります。大きな血栓が動いたり消えたりしない場合は、より深刻です。
上肢・下肢のDVTに対する最も一般的な治療法は、血液をサラサラにする薬です。これらの薬は抗凝固剤とも呼ばれます。
血液希釈剤は血液を本当に薄くするものではありません。しかし、血栓が大きくならないようにしたり、新しい血栓ができるのを防いだりすることができます。少なくとも3ヶ月は服用することになるでしょうが、その期間はまちまちです。
非常に大きな血栓があり、痛みが強く、腫れを引き起こしている場合、医師はそれを分解するための薬を提案するかもしれません。血栓溶解剤は、血液希釈剤よりも深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、それほど頻繁に使用されるものではありません。
