危険な血栓である深部静脈血栓症（DVT）を診断するために医師が行う検査についてご紹介します。
DVTの検査と診断
深部静脈血栓症（DVT）かもしれないと思ったら、できるだけ早く医師に連絡することが一番です。この危険なタイプの血栓があるかどうかを調べるには、いくつかの方法があります。
DVTの検査
予約の際に、医師とあなたの症状や病歴について話し合います。また、身体検査も行います。医師はこれらの情報をもとに、あなたがDVTの危険にさらされているかどうかを判断します。DVTの可能性があると判断された場合、医師は以下の検査で確認することができます。
Dダイマー検査。この血液検査では、D-ダイマーと呼ばれるタンパク質を調べます。Dダイマーは、血栓が体内で溶けるときにできる物質です。
Dダイマーの値が低いか正常で、血栓のリスクが低いと医師が判断した場合、おそらくDVTではありません。しかし、Dダイマーの値が高ければ、血栓がある可能性があります。医師は、妊娠や心臓病など、Dダイマーが高くなる可能性のある他の条件を除外しつつ、他の検査でそれを確認することができます。
D-ダイマー検査は、医師のオフィスで受けることができます。他の検査については、病院または放射線科クリニックに行く必要があります。例えば、以下のようなものです。
超音波検査。超音波検査はDVTを診断するための主な画像検査です。音波を使って体内の様子を映し出します。この画像から静脈内の血液や血栓を確認することができます。
検査技師はDVTの可能性のある部位の皮膚の上で杖のような器具を動かし、これらの画像を撮影します。検査中は仰向けになり、その後うつぶせになります。また、静脈を軽く押して、血栓の有無を確認することもあります。
DVTの危険性が高い場合は、Dダイマー検査を行わず、すぐに足やふくらはぎの超音波検査を行うこともあります。
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MRI。この画像検査では、磁場と電波で体をスキャンするチューブ型の機械の中に横たわります。また、密閉された空間が不安な場合は、気持ちを落ち着かせるための薬を処方してもらうことができます。検査技師は別の部屋からあなたを見ていますが、必要であれば機械の中のマイクを使って話すことができるはずです。医師はDVTの診断に、超音波検査ほどMRIを使用しません。
造影剤による静脈造影。特殊な染料とX線を用いて、深部静脈の血栓を見つける画像検査です。しかし、この検査でDVTと診断されることはほとんどありません。検査の前に、X線検査台に横になり、担当者が足や足首の静脈に点滴と呼ばれる針を刺します。その後、染料を注入し、足や腰の深部静脈をX線画像で浮き上がらせることができます。
DVTに関連する検査
DVTは、肺塞栓症（PE）と呼ばれる危険な状態を引き起こすことがあります。人によっては、肺塞栓症がDVTの最初の兆候となることもあります。
肺塞栓症は、深部静脈の血栓が肺に移動し、肺の動脈に詰まった状態です。正常な血流が阻害されます。死に至ることもある緊急事態です。
以下のような症状が出る可能性があります。
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息切れ
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呼吸時の痛み
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胸が痛い
医師は、あなたが肺塞栓症である可能性を把握するために、Dダイマー血液検査を行うことがあります。結果が正常で、他のリスクも低い場合、おそらくあなたは肺塞栓症ではないでしょう。医師は、あなたの結果が正常でないと言う場合、彼らはこれらの他のテストの1つまたは複数をお勧めします。これらの検査を受けるには、病院または放射線科クリニックに行く必要があります。
コンピュータ断層撮影法（CT）肺血管造影。これは、PEを診断するための最も一般的な画像検査です。特殊な X 線を使用して、肺の血栓による閉塞をスキャンします。また、脚のDVTも発見することができます。
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検査の前に、担当医が点滴で染料を投与します。この色素は動脈に入り、検査技師が撮影する画像でPEの兆候を確認することができます。CTスキャンと呼ばれるドーナツ型の機械の中をゆっくりと移動するテーブルの上に横たわり、様々な角度から肺のX線写真を撮影する装置で撮影されます。
肺血管造影。このあまり一般的ではないタイプのX線検査では、PEを発見するために色素を使用します。検査の前に、ケアチームはあなたがリラックスできるように鎮静剤を投与します。その後、腕または鼠径部に麻痺剤を塗り、カテーテルと呼ばれる細くて中空のチューブを静脈に挿入します。カテーテルが心臓の右側を通って肺動脈に導かれるとき、あなたは少し圧力を感じるかもしれません。これにより、肺の状態を映画のような画像で見ることができます。カテーテルを肺に挿入した後、色素を注入し、DVTの血栓が血流を妨げているかどうかを確認するのに役立ちます。
換気-灌流スキャン。CT肺動脈造影検査が受けられない場合、医師はこの画像検査を勧めることがあります。VQスキャンと呼ばれることもあります。この検査では、肺を2つの方法でスキャンして、肺を流れる酸素と血液の状態を画像化します。肺の一部に十分な酸素が供給されていない場合、DVT の血栓が肺塞栓症を引き起こしていることを示す可能性があります。
検査中、スキャナーが様々な角度から撮影している間、テーブルの上に横たわります。検査の半分は、肺の空気の流れの写真を撮ります。技術者はこれを換気スキャンと呼ぶかもしれません。検査の直前に、鼻と口に装着したマスクから酸素と放射性ガスの混合ガスを吸入します。
血液の流れを撮影するもう半分の検査では、装着する必要はありません。これは灌流検査と呼ばれます。検査の前に、技師が放射性染料を点滴で投与します。これにより、血流が画像に映し出されるようになります。
放射性染料というと少し怖い感じがしますが、少量なので副作用はないはずです。
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専門医に診てもらう必要があるのでしょうか？
DVTと診断された場合、薬や圧迫ストッキングなどの治療で血栓を取り除き、次の血栓ができるのを防ぐことができるかもしれません。しかし、血液や血管の病気に関する特別な訓練を受けた医師による他の治療やフォローアップが必要な場合があります。
あなたの医者は、血液の専門家に血液凝固障害がある場合は、DVTを取得し続けるか、血液学者と呼ばれるを参照する可能性があります。また、血栓を取り除くために手術が必要な場合は、血管外科医に紹介されるかもしれません。
