DVT治療薬：血液凝固阻止剤、血栓溶解剤、その他

深部静脈血栓症(DVT)の治療薬の種類についてご紹介します。

DVT治療薬

深部静脈血栓症（DVT）と診断された場合、医師（血液専門医と呼ばれる専門医）はおそらく血栓と闘うための薬を勧め、それらの薬について学ぶ必要があります。

どのDVT治療薬を服用するにしても、治療の目標は以下の通りです。

血液希釈剤

DVT治療薬の中で最も一般的なものは、血液凝固阻止剤（抗凝固剤）と呼ばれるものです。血栓が大きくなったり、再発したりするのを防ぐ効果があります。

医師は3ヶ月以上、血液凝固阻止剤を服用するよう勧めるかもしれません。手術後に血栓ができた場合は、より短期間の服薬となる可能性があります。状況によっては、医師が数ヶ月以上または無期限で血液凝固阻止剤を服用するよう指示することもあります。

血液凝固阻止剤を点滴または注射で服用する治療を開始することもあります。これらの薬のうち、最も処方されているのは

• エノキサパリン（ロベノックス）、注射剤

• フォンダパリヌクス（アリクストラ）、同じく注射剤

• ヘパリン、点滴で服用

数日後、医師が錠剤やカプセルの形をした血液サラサラの薬に変更することもあります。

• ダビガトラン（プラザキサ）

• ワルファリン（ヤントヴェン）

DVTの診断後、点滴や注射をせずに、すぐに他の血液サラサラの錠剤を処方し、服用することも可能です。多くの医師は、IX阻害剤としても知られるこれらの薬剤が、出血の危険を少なくして血栓を溶かすことができると考えています。これらの血液凝固阻止剤は以下の通りです。

• アピキサバン（エリキス）

• エドキサバン（リクシアナ、サベイサ）

• リバーロキサバン(イグザレルト)

重篤な副作用を避けるため、血液凝固阻止剤は必ず処方通りに服用してください。これらには以下のようなものがあります。

• 内出血による尿、排便、嘔吐物の茶色や赤色の着色

• 深いあざができる

• 激しい頭痛や腹痛

• 異常なほど多い月経の出血

これらの副作用が出始めたら、すぐに医師に連絡してください。また、妊娠中の女性は特定の血液希釈剤を服用してはいけないことを覚えておいてください。

血液希釈剤は、他の薬の作用を変化させることがあり、その逆もまた然りです。あなたが服用しているすべての薬について、医師が知っていることを確認してください。

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血栓バスターズ

これらの薬は、血栓溶解薬としても知られています。DVTによる血栓が深刻で、足の腫れや血流を妨げており、血液凝固阻止剤が十分に効かない場合に医師から処方されることがあります。血栓溶解剤は、数日で血栓を溶解することができます。

血栓溶解剤は、静脈注射または血栓に直接挿入されるカテーテルによって服用されます。このタイプの薬で最もよく使われるのは、次のようなものです。

• アルテプラーゼ(アクチバーゼ)

• アニストレプラーゼ（エミナーゼ）

• プルロキナーゼ（プロUK）

• レテプラーゼ（レタバーゼ）

• ストレプトキナーゼ（ストレプターゼ）

• テネクテプラーゼ（メタライズ、TNKase)

• ウロキナーゼ（アブボキナーゼ、キンライチック）

これらの薬は時に重篤な出血を引き起こす可能性があるため、服用する際は医師が注意深く観察するようにします。

市販の薬について

アスピリンを定期的に服用することで、出血のリスクを増やすことなく、DVTの血栓が再発するリスクを3分の1に減らすことができるという研究結果もあります。しかし、アスピリンはDVT手術後に処方される薬を飲み終えた後に、定期的に服用することで最も効果を発揮します。また、アスピリン療法はDVTの日常的な治療には含まれていませんので、まずは主治医に相談してみてください。

薬を使わない治療

DVTの治療法として医師から提案されるもののすべてが薬物療法であるとは限りません。以下のような治療を勧められることもあります。

• 圧縮ストッキング：脚の血液凝固を防ぐために、2年以上着用することができます。

• 大静脈フィルター：腹部の大静脈に軽い外科手術で挿入されます。血栓が肺に留まるのを防ぎます。血液凝固阻止剤の服用に問題がある場合、医師はしばしばこのフィルターを勧めます。

適切な治療により、血液凝固の問題を解決することができます。DVT関連の処方箋に書かれている指示を正確に守り、何か問題が生じた場合はすぐに医師に報告してください。