パンデミックの期間中、DVTやPEなどの血栓症が増加していることが医師により確認されています。これらの症状の原因、COVID-19との関係、そして複合的な病気がもたらす影響についてご紹介します。COVID-19の流行期間中、医師は深部静脈血栓症（DVT）のような血栓に関連する症状をより多く目にしています。ウイルスに感染しているときに血栓ができると、死亡する確率が74%も上がるという研究結果が出ているので、これは心配です。
様々な理由が考えられると彼は言う。すべての経路を考え出そうとするのは本当に大変なことです。
あなたが思っているのとは違うかもしれません
多くの人は、体を動かすことがDVTのような血栓の問題を回避するのに役立つと信じています。
しかし、最近の研究では、動くことだけが入院患者の血栓のリスクを下げるのに役立つことを示唆する大きな関連性は見つかりませんでした。
ですから、パンデミック（世界的大流行）時には、私たちの多くは活動量が減りますが、その事実だけで血栓を誘発することはないでしょう。
現実には、多くの病気は座りっぱなしの状態を引き起こす可能性があります、我々 は他の [病気] より COVID 19 関連血栓症の高い率を見ている、ルーシー Kornblith、MD、カリフォルニア大学サンフランシスコの外科医は言う。
彼女はそのウイルス自体に関連する他の問題が血栓症例の上昇を引き起こす可能性が高いと信じています。
血液希釈剤とCOVID-19
パンデミックの当初から、専門家は血栓の発生確率が高いこととCOVID-19ウイルスとの間に関連性があることを知っていました。これに対抗するために、医師達はウイルスで入院した人々にどのように血液凝固剤を投与するかを検討しました。大量に投与するか、あるいは1回だけでなく連続的に点滴をするのだ。
しかし、この方法が有効であることを示すデータはなかった。COVID-19の感染者が急増する中、医師は血栓を止めるために全力を尽くしていた。ウイルスが定着して間もなく、多くの研究者がこの血栓症患者の急増の理由と、パンデミック時の血栓症の確率を下げる最良の方法を研究しはじめた。
人々が服用を拒否したか、あるいは医師が（COVID-19の）他の治療に専念して、血栓予防の処方箋を書いていなかったという考えであったとHautは言う。
しかし、COVID-19の患者たちは、当初考えられていたよりも、血栓防止剤を含む必要な薬をすべて受け取っている可能性が高いことが判明した。
そのおかげで、ベストプラクティスとしてできる限りのことはしているという気になりました、とHautは言う。しかし、ある意味では、それは比較的簡単に解決できることなので、残念なことです。
投与量の不足が原因ではないので、COVID-19の患者に投与された血液希釈剤の量が原因だと考える研究者もいた。ある研究では、医師はある人には予防的に定期的に血液希釈剤を投与し、別の人には高用量の持続点滴を行いました。COVID-19の病状が軽い人と重い人でこれを行ったのです。
DVTを起こさずにCOVID-19を投与された入院患者は、予防投与された患者に比べ、高用量の持続注入を受けた場合、より良い転帰を示しました。しかし、COVID-19を投与された重症患者は、同じ結果ではありませんでした。
theres DVT の証拠と集中治療室 (ICU) で重症患者高用量血液シンナーの一定の注入を与える場合は、それだけで彼らの利益にならないが、theres 害と出血のリスク増加は言うスコットキャメロン、MD、血管医学のセクション ヘッド クリーブランド クリニックで。
何を教えてくれるも少しデータの単に十分ではない COVID 時代に異なる患者を治療する臨床医の意思決定をすることです、彼は言います。
サーベイランス・バイアス
DVT症例の急増のもう一つの要因は、単純な概念からくるものである可能性があります。調べれば調べるほど、見つかるということです。
このことは、DVTとCOVID-19の関連性をすべて説明するものではありませんが、COVID-19の患者さんに血栓が多く見られる理由の一端を説明できるかもしれません。
超音波検査をたくさん行うことで、より多くのDVTが見つかることがわかりました、とハウは言う。無症状で問題を起こしていないDVTが見つかるかもしれません。同様に、COVID-19とは無関係のDVTで来院される方もいます。医師はこれらの血栓を発見して、ウイルスが関与しているのではないかと考えるかもしれません。
DVTのスクリーニングは、血栓の症状がある場合にのみ行うべきだと提案する医師もいます。これはCOVID-19と血栓の関係を研究者が理解するのに役立つだけでなく、ウイルスの拡散を抑えることにもなる。
世界中で起きている問題のひとつは、患者にDVTの症状がないのに、医療従事者に不必要なリスクを負わせる可能性があるということです」とキャメロンは言う。
持続的な効果
これらの血栓の理由が何であれ、専門家は、生命を脅かす血栓の感情的影響、およびCOVID-19と組み合わせた場合の影響について見てきました。
本当にこの血栓後ストレス障害で theres のない研究のため興味があった、レイチェル Rosovsky、MD、マサチューセッツ総合病院血液学専門家は言います。
血栓を持つ人々 のために、目標はさらに血栓を防ぐ、出血を軽減し、死を避けることです。これらの領域は非常に重要ですが、生活の質、機能的能力、うつ病、不安、社会的孤立、失業、過剰な医療費など、患者に関連する成果を把握することはできません。
全米血栓同盟の理事長であるレスリー・レイク氏は、自身も肺に命にかかわる血栓ができた経験があり、肺塞栓症を発症して病院から戻った後は恐怖を感じたという。
精神的な面は、今でも悩んでいるところです。血栓ができたという実際の物理的な出来事よりも、対処するのが大変だった、と彼女は言う。私は人生で一度もセラピストのところに行ったことがなかったのですが、自分が死ぬのではないかという恐怖に駆られ、（セラピストのところに）行ったのです。
レイクは多くの血栓のソーシャルメディアグループに所属しており、この症状による心的外傷後ストレス障害（PTSD）について毎日投稿していると言います。
パンデミックの間、ある種の血栓のような生命を脅かす状態に結びついた不安は高まるばかりです。ICUに何日も一人で入っている人もいます。COVID-19に感染した場合、愛する人に会うことも、直接サポートを受けることもできません。また、血栓ができることで、さらに恐怖が増し、長期的な精神的副作用の可能性も高くなります。
命にかかわるような血栓症でPTSDや不安を抱えた人たちのためのクリニックが存在するほど、血栓症は広まっているのです。パンデミック時には、ウイルスやDVTの長期的な身体的影響だけでなく、精神的な影響も理解することができるよう、これらの対策が特に重要なのです。
私たちは、COVIDが患者に与える医学的・精神的な長期的影響を理解するための一歩を踏み出したに過ぎないと、コーンブリスは言います。これまでは初期治療に焦点が当てられていましたが、現在ではCOVIDを発症した患者さん全体が対象になっています。今後、この点に焦点を当てる必要があります。
