深部静脈血栓症（DVT）とがんの関連性、およびDVTががんのリスクを高めるかどうかについてご紹介します。
血液凝固が重要な理由
普段はあまり意識しないことかもしれませんが、血液が固まることはとても大切なことです。もしそうでなければ、擦り傷や切り傷を負うたびに血が止まらなくなるでしょう。しかし、血液が固まっては困る場所に血栓ができると大変なことになります。
DVTとは、静脈の奥深く、通常は脚にできる血栓のことです。DVTになると、その部分が痛み、温かくなり、腫れることがあります。しかし、本当のリスクは、血栓が血流にのって体の別の場所に移動してしまうことです。血栓が肺に移動すると、肺塞栓症を引き起こし、生命を脅かす緊急事態となります。
ほとんどの場合、あなたの体は、血液が凝固すべきときとそうでないときのバランスをうまくとっています。しかし、がんやその治療によって、そのバランスが崩れることがあるのです。
がんは血栓を引き起こす可能性がある
がん細胞は体内の組織を傷つけ、それが腫れや血栓を誘発します。腫瘍は、血栓の原因となる化学物質も作り出します。
癌の種類によっては、DVTを引き起こす可能性が高いものもあります。
-
脳
-
肝臓
-
腎臓
-
肺
-
卵巣
-
膵臓
-
胃
-
子宮
脳
白血病やリンパ腫、全身に転移したがん（転移性がん）でもDVTのリスクは高くなります。
これらの疾患には関連性があるため、血栓が癌の初期症状である可能性もあります。DVTを発症した人の10人に1人は、1年以内にがんと診断されると言う専門家もいます。しかし、他の研究によれば、そのリスクは実際にはもっと低いかもしれません。
がん治療が血栓を引き起こす可能性
化学療法は、がん治療においてしばしば救命処置のひとつとなります。しかし、化学療法薬の中には、血栓ができる可能性を高めるものがあります。これらの薬剤は、血管を損傷したり、血液凝固を阻止する血液中の特別なタンパク質のレベルを低下させる可能性があります。いくつかの例を挙げます。
-
ダルベポエチン(アラネスプ)
-
エポエチン(エポゲン、?プロクリット)
-
レナリドミド(レブリミド)
-
タモキシフェン（ノルバデックス、ソルタマックス）、乳がん治療によく使われるホルモン剤
-
サリドマイド（シノビル、サロミッド）
がん治療によってDVTになる確率が高くなる理由は他にもあります。例えば、以下のような場合、リスクが高くなります。
-
がんの手術を受けた（特にお腹や腰のあたり）。
-
療養中はベッドに横になって、あまり動かないようにしましょう
-
入院中、頻繁に腕や胸に中心静脈カテーテルを入れる。
治療がDVTの原因になることを心配されている方は、化学療法を受ける前に、医師がその長所と短所を慎重に検討することを覚えておいてください。
がんになった場合。血栓の予防と治療
DVTのリスクとその低減方法について医師に相談してください。がんの種類や必要な治療法、入院中か在宅かなどの条件により、最適な方法は異なります。
-
リスクが高い場合、医師はあなたに次のことを勧めるかもしれません。
-
抗凝固剤または血液希釈剤と呼ばれる薬の服用
-
術後はできるだけ早く体を動かす
-
着圧ストッキングと呼ばれる血流を良くする特殊なきつい靴下を履く
-
血液の流れを良くするために、自動的に脚を圧迫するカフ（間欠的空気圧圧迫装置）を使用する。
DVTになった場合、医師は迅速に対応します。おそらく血液凝固阻止剤を使った治療を受けることになるでしょう。この薬は何ヶ月も、あるいはがんが消失するまで使用する必要があるかもしれません。
血栓があっても、がんでない場合
念のため、医師はあなたに健康診断を行い、いくつかの検査を実施することを望むかもしれません。その際、がんでないにもかかわらず体重が減少しているなど、がんの可能性があるかどうかを確認されます。
がんとDVTの両方があると、将来的にDVTになる可能性が高くなります。予防のために定期的な治療が必要かどうか、医師に相談してください。リスクを下げるには
-
休憩を取り、体を動かしたり、ストレッチをしたりして、長時間同じ姿勢でいないようにする。
-
定期的に運動をする。
-
健康的な体重を維持する
-
タバコを吸うならやめる
脚の痛みや腫れなどDVTの兆候に気づいたら、すぐに医師に連絡してください。また、呼吸困難、鋭い胸の痛み、咳など、肺の血栓の症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。
-- は、救急車を呼びましょう。
