深部静脈血栓症(DVT)の合併症

すべての人にトラブルが起こるわけではありませんが、DVTになると、静脈や臓器にダメージを受けたり、生命を脅かすような問題が起こる危険性があります。 医師が詳しく説明します。

DVTの治療計画に沿って、血栓を取り除き、血液を循環させるようにしましょう。これらの合併症を避けるために、他にどのようなことができるかを医師に尋ねてみましょう。

肺塞栓症(Pulmonary Embolism

下肢のDVTが最も多い原因です。血栓が静脈から抜けて血流に乗り、肺の動脈を部分的あるいは完全に塞いでしまった場合は、肺塞栓症(PE)と呼ばれます。これは、血栓が形成された直後に起こることもあれば、後に起こることもあります。

深部静脈血栓症患者の約10人に1人がPEを発症すると言われています。しかし、症状がなく診断されない人もいるため、実際にはもっと多いかもしれません。

もし、これらの症状がある場合は、すぐに救急車を呼ぶか、救急外来に行くようにしてください。

  • 突然の咳、血が混じることもある

  • 安静にしていても、急激な呼吸や突然の息切れ

  • 胸痛:鋭い痛み、刺すような痛み、灼熱感、痛み、鈍痛(深呼吸、咳、食事、屈伸などで悪化することがある)。

  • 突然の心拍数の上昇

PEは、以下のような深刻な問題を引き起こす可能性があります。

  • 不規則な心臓の動き(動悸)

  • 心臓が体の要求についていけなくなった状態(心不全

  • 呼吸困難

  • 肺高血圧と呼ばれる肺の血圧が高い状態

  • PEを発症すると、最大で4人に1人が突然死する

病院での緊急治療が必要な場合があります。医師は、血栓を溶かす薬(血栓溶解薬)と新しい血栓を防ぐ薬(抗凝固薬、または血液希釈薬)を投与することがあります。症状や検査の結果によっては、他の治療が必要な場合もあります。

血栓後症候群や慢性静脈不全など

血栓が足や腕に長く留まると、静脈やその弁に損傷を与えることがあります。弁の働きが悪くなると、血液が心臓に向かわずに逆流し、溜まってしまいます。

血栓後症候群は通常、軽度ですが、症状が重くなることもあります。また、何年も経ってから症状が現れることもあります。DVT患者の半数以上は、血栓があった場所に長期的な影響を受けていると言われています。

  • 痛み

  • 腫れ

  • 肌の色が濃くなる

  • 皮膚のただれ

  • 下肢静脈瘤 -- 腫れ、時にはねじれたり、青い静脈が皮膚の下に見える。

流れの悪い血液は固まりやすいので、またDVTや肺塞栓症になる可能性もあります。

予防が大切です。血栓を予防する薬を投与するだけでなく、医師から次のことを勧められるかもしれません。

  • 圧縮ストッキングを着用する。

  • 安静時に足や腕を上げたままにする。

  • バルーン血管形成術やステント留置術など、細い静脈を開く処置をする。

  • 手術で血栓を除去してもらう。

  • (リ)

痰喀血(たんかっけつ)

PCDは、血栓が主要な静脈とその周囲の小さな側副静脈に、DVTよりもさらに大量の体液を蓄積させる深刻な疾患です。

右足より左足の方が4倍以上多く、足以外ではまれな疾患です。流体が蓄積されると皮膚が白くなり、やがて青くなり始めるかもしれません。そうなると、あなたも気づき始めるかもしれません。

  • 皮膚に水泡ができる(水疱)

  • 皮膚の灼熱感、チクチク感、ヒリヒリ感(知覚障害)

  • 筋肉が弱くなる、動いた時に力が入らない

治療しないままだと、組織を殺し始め(壊疽)、皮膚がさらに黒く(黒く)なる可能性があります。

最も一般的な危険因子は、体のどこかにある癌腫瘍です。その他の危険因子は以下の通りです。

  • 外傷(ケガ)

  • 外科手術

  • 潰瘍性大腸炎

  • May-Thurner症候群(腸骨動脈が静脈を押す)

  • 凝固能亢進症候群

  • 下大静脈フィルター(血栓が肺に移動するのを防ぐ装置)

PCDは、緊急に治療が必要な疾患です。医師は、血栓を分解するための特殊な抗凝固剤を投与する可能性があります。これには以下のようなものがあります。

  • ヘパリン(点滴)

  • 低分子ヘパリン(LMWH)

  • 経口FXa阻害薬

初回治療後、少なくとも6ヶ月間は抗凝固薬が必要になる可能性が高いです。

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