耳管開放症は、耳の中に水がたまることで、聴力障害や発達の遅れにつながる可能性があります。
耳管とは、医師がお子さまの耳に挿入する金属製またはプラスチック製の非常に小さな管のことで、液体や膿を排出させることで耳の感染症を予防します。鼓膜切開チューブ、換気チューブ、鼓膜切開チューブ、圧平衡チューブなどの呼び名があります。
Theyreは、本当に小さな飲料用ストローのセクションのようなものです。Theyre丸い、中空、通常金属やプラスチックで作られています。
医師は鼓膜に小さな穴を開け、中耳に空気を入れるためのチューブを入れます。
ほとんどの子供が5歳までに少なくとも1回は耳の感染症にかかると言われています。しかし、何度も繰り返し起こる場合や、液体が溜まって難聴になっている場合は、医師が耳管を勧めることがあります。
他の治療法がうまくいかない場合、耳管はお子さまの症状を緩和することができます。また、長期的な聴力障害を防ぐこともできます。
慢性的な耳の感染症
ウイルスや細菌が、鼓膜のすぐ後ろにある中耳に集まることで起こります。子どもは体がまだ未発達なため、大人よりも多くの耳感染症にかかります。
子供の場合、耳の中の液体を排出する耳管という部分が小さく、地面とほぼ同じ高さになっています。つまり、健康な子でも排水がうまくいかないのです。
風邪などで耳管が腫れたり、粘液でいっぱいになると、さらに悪化します。細菌が繁殖しやすい条件が整うので、感染症にかかる可能性があります。そして、子供によっては、それが頻繁に起こるのです。
感染症にかかると、中耳に液体がたまります。これが圧力と痛みを生み出します。また、次のような兆候や症状も説明します。
-
耳から液体が出る
-
寝つきが悪い
-
普段より騒ぐ、泣く（特に横になっている時
-
不器用に見える、またはバランスが悪い
-
耳をつんつんさせる
慢性外耳炎の治療時期について
主治医は様子を見るかもしれません。特にウイルスによる感染症は、自然に治ることがよくあります。細菌による感染症には、抗生物質が必要な場合もあります。
しかし、耳の感染症に何度もかかる子供もいますし、なかなか治らないこともあります。通常、長期的な問題にはなりませんが、頻繁にかかると、次のようなことが起こります。
-
言葉の習得や社会性の発達の遅れ
-
難聴
-
頭の他の部位に広がる感染症
-
鼓膜の破れ、または穴が開く
イヤーチューブによる耳のトラブルの治療
チューブが必要かどうかは、お子さんの感染症歴によります。感染症が多い場合は、チューブをお勧めします。
-
6ヶ月間に3回以上
-
1年間に4回以上
最も一般的なのは、子供がチューブを手に入れる理由です。
-
鼓膜の奥に液体が溜まっている
-
抗生物質が効かない長期間の感染症
-
感染症がなくても、難聴を引き起こす体液の蓄積
-
鼓膜が破れたり、穴が開いたりするような持続的な外耳炎
耳管のしくみ
耳は、中耳から喉の奥の高いところにある耳管という細い管を通って、自然に換気されています。耳管は、中耳からのどの奥の高い位置まで伸びており、のどにある耳管側が開閉することで換気を行っています。
-
空気圧を安定させる
-
耳の中の空気をリフレッシュ
-
液体を排出する
腫れや粘液のために自然換気がうまくいかない場合、イヤーチューブは耳の小窓のような役割を果たします。耳管は、耳への空気の出入りを助ける別の方法を提供し、圧力を均一に保ち、耳の排水をよくします。
空気の流れが良くなれば、体液が溜まりにくくなり、細菌が住み着くこともなくなります。
耳の中の液体が溜まって難聴になったとしても、チューブを入れたらすぐに治ります。発達の遅れについては、数週間から数ヶ月のうちに改善が見られるでしょう。
耳管開放術
手術の前に、病院から指示があると思います。睡眠薬が必要なお子さまは、手術前の一定時間、絶食していただく必要があります。お子様は何も食べられず、特定の水分のみ飲むことができます。
念のため、医師に確認してください。
-
断食の時間
-
どんな水分がOKか
-
事前に薬を飲めるかどうか
主治医は、次のことも知りたがります。
-
お子さんが飲んでいる薬
-
お子さんやご家族の方が、麻酔（痛みを感じないように意識を失わせるもの）に使う薬に問題があること
-
お子さんの薬物アレルギーは？
大人で耳管を入れる場合、医師は同様の質問をすることがあります。
子供も大人と同じように、何が起こるかわからないという不安を抱えています。手術の準備をするために、次のようなことが考えられます。
-
子どもたちが自分の気持ちを話せるように、また、子どもたちが何かで迷っていないか確認できるように、質問をしてみましょう。
-
耳が楽になるよ！など、手術でどうなるかを具体的に説明する。
-
病院に行くことは、前もって話しておきましょう。一般的には、2歳児は2日前、3歳児は3日前、といった具合に、前もって話しておくとよいでしょう。
-
病院に持っていくおもちゃや毛布を選ばせてあげる。
-
ずっと一緒にいることを伝える。
子供と話すとき、特定のフレーズは避けたほうがよいでしょう。もし、「眠らせろ」と言ったら、ペットが安楽死したことを思い出すかもしれません。代わりに、特別なお医者さんが、よく眠れるようにするための薬を持っていることを話すとよいでしょう。cutやmake a holeというと、子どもは痛みを連想してしまうかもしれません。代わりに、「小さな穴をあける」と言えばよいでしょう。
手術の日、小さな子どもたちのための最初のステップは、手術の間ずっと眠っていられるように薬をもらうことである。主な理由は、子供が手術中に動かないようにするためです。
病院や外来手術センターで、医師が心拍数、酸素、血圧を観察し、手術がうまくいっているかどうかを確認します。
年長の子供と大人は、起きている間に手術を受けることができます。その場合は、医師の診察室で手術を受けることができます。
耳管の手術は約15分しかかかりません。手術は15分程度で終了します。
-
メスやレーザーで鼓膜に小さな切り込みを入れる。
-
中耳の液体を吸引して除去する
-
鼓膜の穴にチューブを入れる
手術が終わると、看護師や医師が問題がなかったことを確認するために回復室に入ります。問題がなければ、数時間以内にお子様を自宅に連れて帰ることができます。
手術と麻酔のために、子どもは一日中ぐずったり、吐き気をもよおしたりすることがあります。24時間後には通常の状態に戻るはずです。
手術後2～4週間後に、チューブが正しい位置にあり、うまく機能しているかどうかを確認するために、医師が経過観察の予約をとります。
耳管手術のリスク
耳管開放手術は安全な手術であり、重大なリスクはありません。しかし、お子様には以下の可能性があります。
-
出血や感染症
-
鼓膜に傷がある、または弱っている
-
チューブが抜ける
-
耳垢の排出が止まらない
-
血液や粘液による管の閉塞
-
チューブを抜いた後、鼓膜が閉じない
麻酔をかけた後にトラブルが発生し、その可能性がある子もいます。
-
アレルギー反応
-
呼吸困難
-
心臓の不整脈
-
吐き気または嘔吐
回復期には、お子さんに何かあれば医師に相談してください。
-
黄色、茶色、または血の混じった耳漏が1週間以上続く。
-
痛み
-
聴力障害
-
バランス問題
耳管手術の回復
麻酔をかけた子どもは、完全に目が覚めるまで時間がかかります。
最初の24時間はぐずったり、騒いだり、少し気分が悪くなったりすることがありますが、その後は通常通りになります。通常、手術の数時間後には家に連れて帰ることができます。
麻酔を使用していない場合は、すぐに帰宅することができます。大人でチューブを入れた場合も同じです。
医師は次のステップについてあなたに話します。すべてが予想通りに進んだ場合、2～4週間後に経過観察、聴力検査、耳からの液体を制限するための点耳薬などを行うことになるかもしれません。
手術後1週間以上、耳から黄色、茶色、または血の混じった液体が出るようであれば、医師に伝えてください。また、大切な人に耳の痛みや聴力の問題、平衡感覚に問題がある場合も、医師に確認してください。
イヤーチューブの中には、短期間のものがあります。6～18ヵ月間挿入され、通常は自然に抜け落ちます。その他のものは、より長く使用するように設計されています。自分で抜ける場合もあれば、医師による抜去が必要な場合もあります。
チューブが抜けると、鼓膜の開口部は通常自分で閉じることができます。
