PDE-4阻害剤は、アトピー性皮膚炎の新しいタイプの外用薬です。この薬の作用と、使用する際の注意点についてご紹介します。
そのような場合、医師は別の種類の処方軟膏を試すことができます。新しい選択肢の 1 つは、ホスホジエステラーゼ 4 (PDE-4) 阻害薬です。このタイプの薬は、炎症プロセスに関与する酵素をブロックすることによって動作します。副作用のリスクは低く、3ヶ月以上の赤ちゃんにも安全に使用できます。
PDE-4阻害剤はどのように作用するのですか？
PDE-4酵素はサイトカインと呼ばれるタンパク質を生成し、免疫系に働くよう信号を送ります。健康な肌の人は、このサイトカインによって有害な物質から身を守ることができます。しかし、アトピー性皮膚炎の場合、PDE-4酵素の働きが過剰になっているのです。PDE-4酵素が過剰に活性化し、サイトカインが過剰に生成されます。
これが炎症を引き起こし、アトピー性皮膚炎の赤く痒い皮膚になるのです。PDE-4 阻害薬は、PDE-4 をブロックすることによって、このプロセスを阻害する、または妨げます。
FDAは、これまでのところ、アトピー性皮膚炎のための1つの局所PDE-4阻害剤、crisaborole（Eucrisa）を承認しています。この薬は、2％の濃度の軟膏として入手可能である。この軟膏は、薬を届けるだけでなく、肌の保湿にも役立ちます。
PDE-4阻害剤はどんな時に処方されるの？
アトピー性皮膚炎は、皮膚がどの程度影響を受けているか、症状がどの程度ひどいかによって、軽度、中等度、重度に分類されます）この薬は、大人から子供まで使用することができます。
この薬は、民族や肌の色に関係なく使用することができます。副腎皮質ステロイド外用薬よりも長い期間使用することができます。また、コルチコステロイドとは異なり、顔やまぶた、皮膚のひだのようなデリケートな部分にも使用することができます。
しかし、クリサボロールは副腎皮質ステロイドの外用薬よりも高価です。実際、1ヶ月の供給で700ドル以上かかることもあります（保険なし）。だからあなたの健康保険は、他の治療法を最初に試した場合を除き、この薬をカバー可能性があります。
以下の場合にのみ承認される可能性があります。
-
少なくとも2種類の副腎皮質ステロイド軟膏を試したが、症状が改善されなかった場合。
-
他の薬を試したが、副作用に耐えられなかった方
-
他の薬が効かない部位に湿疹がある場合
-
3ヶ月未満のお子様で、カルシニューリン阻害剤を含む薬剤を使用できない方
妊娠中、授乳中、または妊娠を希望している場合、外用PDE-4阻害剤が安全かどうか医師に相談してください。また、あなたが服用している他の薬やサプリメントを医師に知らせてください。クリサボロールと相互作用する可能性があるものもあります。
PDE-4阻害剤外用剤を使用する際の注意点
PDE-4阻害剤外用薬の使用にあたっては、医師の指示に注意深く従うことが大切です。通常、1日2回、アトピー性皮膚炎の症状がある部位に、軟膏を薄く塗ります。
お風呂やシャワーから上がったらすぐに塗ると効果的です。保湿剤を使うのは15分待ってからにしましょう。手にできたアトピー性皮膚炎の治療に使う場合を除き、塗った後は手を洗いましょう。
誤って服用を忘れた場合、思い出したらすぐに軟膏を塗る。次の服用の時間が迫っている場合は、通常のスケジュールで服用してください。飲み忘れた分を補うために、余分な軟膏を使用しないでください。
薬が完全に効くまで、数日から数週間かかることがあります。いくつかの研究では、クリサボロールの服用開始後、わずか2日でアトピー性皮膚炎の炎症が改善された人がいます。1日2回、28日間、軟膏を使用した後、研究参加者の約3分の1は、透明またはほとんど透明な皮膚を得ました。いつ頃結果が出るか、医師に聞いてみてください。
これらの薬は、入浴、保湿、誘因の管理について医師のアドバイスに従った場合に最も効果的です。
クリサボロールは、安定的に使用することもできますし、必要に応じて使用することもできます。
副作用の可能性は？
まれに、軟膏を塗った直後に皮膚が熱くなったり、チクチクしたりすることがあります。しかし、冷やしておくと、そのような感じが軽減されます。このような場合は、チューブを冷蔵庫で保管してください。
クリサボロールの研究では、少数の人が皮膚の感染症にかかったり、皮膚の症状が悪化したことに気づきました。これらの副作用がある場合は、医師に伝えてください。
また、この薬にアレルギー反応を起こす可能性があります。じんましん、ひどいかゆみ、腫れ、または赤みが出た場合は使用を中止してください。
