湿疹の治療法：カルシニューリン阻害剤外用剤

外用カルシニューリン阻害剤は、湿疹の治療薬の一種です。TCIの使い方、種類、副作用について詳しく解説します。

FDAによって承認されたTCIは2つあります。この2つのTCIは、湿疹の治療または予防のために使用することができます。

• タクロリムス軟膏（プロトピック）：中等度から重度の湿疹の場合

• ピメクロリムスクリーム（エリデル） 軽度から中等度の湿疹に使用します。

カルシニューリン阻害剤の外用薬はいつから使えるの？

ステロイド外用剤のような他の一般的な湿疹治療で十分な効果が得られない場合や、副作用が強すぎる場合に、医師は通常このような治療を提案します。また、TCIと他の治療法の併用を提案されることもあります。このような理由から、専門家はTCIをアトピー性湿疹の第二選択薬と呼んでいます。

TCIは、皮膚の全ての感染部位に使用することができます。これは、あなたのようなよりデリケートな部分を含みます。

• 顔

• まぶた

• 皮膚のひだ

• 生殖器の皮膚

• 首

タクロリムスとピメクロリムスは、いずれも湿疹の短期治療と長期予防に有用である。

カルシニューリン阻害剤外用剤の作用は？

アトピー性湿疹の場合、環境中の特定の物質が免疫系を反応させることがあります。花粉などのアレルゲン、食べ物、ダニの糞などがその例です。しかし、時には、湿疹の悪化に明確な理由がないこともあります。

湿疹の場合、免疫系が過剰に反応します。このため、炎症が起こり、皮膚に赤や変色の斑点ができます。カルシニューリン阻害剤は、過剰な免疫システムをコントロールするのに役立ちます。カルシニューリン阻害剤は、T細胞を沈静化させ、炎症を抑えます。これにより、皮膚のかゆみが軽減されます。

カルシニューリン阻害剤の外用薬による治療法

湿疹の症状が現れたら、すぐにTCIを使用してください。これは、あなたの肌の色によって異なって見えます。肌の色が白い人は、湿疹が赤くなり、かゆみを伴います。肌の色が濃い場合は、それほど赤みが現れないかもしれません。代わりに、かゆみがある暗いパッチを参照してください可能性があります。

炎症を起こしている部分にTCIを薄く塗ります。これを1日2回、湿疹が治るまで続けてください。粘膜にTCIを使用しないように注意してください。粘膜とは、口、目、鼻、生殖器の内側の湿った部分のことです。

医師は、タクロリムスの強いバージョン（0.1％）または弱いバージョン（0.03％）を処方します。専門家は、16歳以上の人は強力なものから始めて、1日2回塗布することを勧めています。

治療は6週間ほど続きます。その後、医師はタクロリムスを継続するよう指示するかもしれませんが、週に2回だけにしてください。これは、将来の湿疹の再発を防ぐのに役立ちます。もし、湿疹が再発した場合は、0.1%タクロリムスを再開することができます。しかし、湿疹が頻繁に起こるようであれば、0.03%製剤を使用することを専門家は勧めています。

2歳から15歳の子供には、0.1％ではなく0.03％のタクロリムスを使用するのがよいでしょう。この治療薬は、3週間は1日2回、その後は湿疹が治まるまで1日1回塗ることができます。

タクロリムス治療を始めてから1週間以内に、あなたのフレークは改善するはずです。もし2週間以内に肌が良くならない場合は、他の選択肢について医師に相談してください。

医師は、別のTCIであるピメクロリムスを使用して、症状の悪化を食い止めたり、古い湿疹をコントロールすることを勧めるかもしれません。専門家は、湿疹がコントロールされるまで、この治療法を短期間使用することを勧めています。もし、医師が長期的な湿疹の悪化を防ぐためにピメクロリムスを処方した場合は、週に2回だけ使用するようにしてください。もし、6週間経っても改善が見られない場合は、治療を中止してください。

医師が安全であると言う限り、TCIと他の治療を併用することは可能です。ただし、TCIとステロイド外用剤を同じ部位に同時に使用しないように注意してください。しかし、体の異なる部位に同時に使用することは可能です。

複数の湿疹治療薬を使用する場合、エモリエント剤も使用する必要があります。これらは、湿疹のケアに重要な保湿剤と洗浄剤です。エモリエント剤を使用する際は、以下のルールを守ってください。

• エモリエント剤を毎日1日に数回塗布する。

• 頻繁に使用し、患部を完全に覆う。

• タクロリムスやピメクロリムスでは、先に治療薬を使用し、少し時間をおいてからエモリエントを塗るようにしましょう。

カルシニューリン阻害剤外用治療を始める前に知っておきたいこと

TCIは免疫系に影響を与え、特定の皮膚疾患を悪化させる可能性があります。このため、この治療法を使用しない方が良い人もいます。そのような皮膚にはTCIを使用しないでください。

• 膿痂疹のような細菌に感染している

• 冷え症、いぼ、水疱瘡など、ウイルスに感染したもの

• 濡れたラップの下にいる

。

また、毛根の炎症や感染、冷え症、ヘルペスなどの皮膚感染症を発症している場合は、TCIを使用するべきではありません。

TCIは、日光に対してより敏感な肌を作る可能性があります。TCIを使用している場合は、強い日光や紫外線に当たらないようにしてください。以下のガイドラインに従って、ご自分を守ってください。

• 長時間日光に当たらないようにする。

• 日中の最も暑い時間帯（通常午前11時～午後3時）の直射日光を避ける。

• 紫外線を使用する日焼けベッドや光線治療には近づかない。

• SPF30～50の幅広いスペクトルの日焼け止めを使用する。

• 日よけ帽子、長袖、長ズボン、手袋など、保護性の高いゆったりとした服装をする。

カルシニューリン阻害剤外用剤の副作用は？

TCIを使用した後、いくつかの副作用を感じることがあります。一般的に報告されているものは以下の通りです。

• TCIを塗布したときに、ヒリヒリしたり、チクチクしたりしますが、皮膚が回復すると止まります。

• 発熱

• TCIを使用した部位のかゆみ

その他の副作用として考えられるのは

• TCIを使用した部位の皮膚の変色（皮膚が赤くなったり、黒くなったりすることがあります。）

• TCIを塗布した部分が温かくなったり、ピンと張ったような感じがする

• 毛穴の詰まり

• 冷え症やイボ

• 飲酒後の肌荒れや顔の赤み