ひどい湿疹：湿疹の対処法

重度の湿疹は、あなたの生活の質に永続的な影響を与える可能性があります。医師や当事者から、湿疹の引き金を引き、かゆみと引っかき傷のサイクルを断ち切る方法を学びましょう。

母は、私が常にそれを掻いていることに気づきました。しかも、普通の子どもがかかるような小さな発疹とは違っていて、なかなか治らないんです。クリームもローションも効かない。彼女はあらゆるものを試しました。ニュージャージー州リビングストンに住む33歳のウォールは、「その時、何か深刻な病気だとわかったんです」と言います。

ウォールの母親は、彼女を小児科に連れて行った。医者は、一時的な乳児湿疹だといって、クリームを処方した。しかし、それは効果がなかった。湿疹はすぐに体中に広がった。皮膚科に行くと、アトピー性皮膚炎（AD）であることがわかった。

重症の湿疹とは？

湿疹は、皮膚の炎症の一種で、赤く、かゆく、痛みを伴う発疹を引き起こします。約3100万人のアメリカ人が罹患しています。しかし、その症状は人それぞれです。

ほとんどの湿疹の人は、症状が軽度から中等度であり、やがて治るかもしれません。しかし中には、乾燥、かゆみ、ひっかき傷がひどくなり、皮膚が出血したり、ただれたり、痂皮（かさぶた）ができて滲出したりする人もいます。重度の湿疹の場合、体のさまざまな部位で、異なる時期に長く続く再燃を起こすことがあります。そして、皮膚の挫折は精神的な幸福に影響を与え、生活全般の質を低下させるかもしれません。

Zelma Chiesa Fuxench、MD、ペンシルベニア大学ペレルマン医学部皮膚科助教授は言う彼女は重度の湿疹の人を診断する前にアカウントに多くのことを取る。

Chiesa Fuxench氏は、次のような質問を自分自身に投げかけると言います。かゆみの程度は？睡眠障害への影響は？うつ病や不安神経症の症状との関連はあるか？患者さんは職場や学校でうまくやっていけるか？外出はできているか、楽しんでいるか？

ある研究では、重度の湿疹を持つ参加者の2人に1人が、ライフスタイルに影響を与えたと報告しています。彼らは、皮膚の見た目を気にして人付き合いから遠ざかり、日常的な活動もままならなくなったのです。

ウォールの場合、10代の頃は、痛みを伴う湿疹のために自意識過剰になっていました。

いつも長袖を着て、ズボンを履いていました。ドレスやスカートを着ることもなく、自意識過剰で、それがまた人生を楽しむ妨げになっていたのです。

湿疹の引き金になるものを管理する方法

しかし、専門家は、遺伝や天候、刺激物、アレルゲンなどの環境要因の組み合わせによって免疫システムが活性化した場合、湿疹が発生しやすくなると考えています。肌のバリア機能が低下していることが原因かもしれません。皮膚科医、アレルギー科医、小児科医などの専門家に診てもらう必要があるかもしれません。

現在、湿疹の治療法は知られていません。しかし、かゆみを和らげるためにできることはありますし、そもそも湿疹を引き起こす可能性のあるものを避けることもできます。医学的な治療も選択肢のひとつです。

避けるべき誘因

肌の乾燥。肌の水分が失われ、乾燥し、鱗状になると、湿疹の再発につながる可能性があります。特に冬場は、冷たく乾燥した空気が肌の水分を奪ってしまうので、このような現象が起こる可能性があります。

私は本当に一種の皮膚に保湿剤の一定の使用を強調する;少なくとも 1 日 1 回これを行うにしたい、Chiesa Fuxench は言います。

刺激物。製品の成分や特定の自然のものとの接触があなたの肌のかゆみや火傷することができます。これには、次のようなものがあります。

• ニッケルなどの特定の金属。

• 洗濯用洗剤、化学洗剤、石鹸。

• ウールやポリエステルなどの一部の繊維。

• タバコの煙

• 香水やフレグランス

• 染料、タトゥーインク

塩分を含んだ海水は肌によくなじむが、プールで過ごすことはできない、とウォールは言う。

塩素が肌に合わないので、（湿疹が）完全に悪化してしまうのです、とWallさんは言います。

汗と熱。汗には、亜鉛、鉄、ニッケル、銅などの金属の痕跡が含まれています。これはあなたの湿疹を刺激し、肘、膝の後ろ、または首のようなホット スポットでそれを悪化させることができます、汗は通常プールします。汗をかかないようにすることは不可能ですが、もしかいた場合は、真水で洗い流し、清潔な服に着替えるようにしてください。

食物アレルギー。湿疹の症状を悪化させる可能性のある一般的な食べ物は、卵、牛乳、ピーナッツです。重度の湿疹を持つ子供の約20％から40％は、通常、食物アレルギーを併発しています。特定の食べ物で肌が悪化すると感じる場合は、医師に相談してください。

喘息や花粉症。花粉症や喘息がアトピー性皮膚炎と併発したり、アトピー性皮膚炎を悪化させたりすることがあることは、専門家の間ではよく知られていることです。しかし、その理由はわかっていません。花粉や動物のフケにアレルギーがある場合は、暴露を制限してください。アレルギーの原因がわからない場合は、アレルギーの専門医に相談し、検査や診断をしてもらいましょう。

ストレス。ストレスを感じると、湿疹が悪化する可能性があります。専門家はなぜかはっきり知らない。

診断を受けてからというもの、湿疹を治すために試行錯誤の連続だったというウォールさん。80年代から90年代にかけては、湿疹に関する情報はそれほど多くありませんでした。でも、30代の今は、自分の肌の健康をコントロールできるようになったと言います。

でも、皮膚科医や医師のところへはあまり行かなくなったんです。

Chiesa Fuxench氏は、患者のスキンケアの習慣を確認し、状態を管理するために習慣を変えることで、患者が（自宅で）できることは何なのかを確認するようにしているそうです。

しかし、もし家庭療法がうまくいかず、湿疹の症状がコントロールできない場合は、試してみてください。

局所治療。医師は、コルチコステロイドのような、皮膚に直接塗る市販の軟膏やクリームを処方することがあります。湿疹が軽度から中等度の場合、医師はクリサボロール（ユークリッサ）を処方することがあります。これは、体内の炎症を引き起こす物質をブロックすることで作用します。

これらの薬は、医師の指示通りに正確に使用する必要があります。使いすぎると、副作用が出たり、皮膚が薄くなったりすることがあります。場合によっては、炎症やかゆみを抑えるために、ピメクロリムス（エリデル）やタクロリムス（プロトピック）などの強いクリームを医師から処方され、ステロイドを使用する必要があるかもしれません。

経口処方薬。重度の湿疹のために、感染を引き起こす可能性のある開放性の傷がある場合、医師は、壊れた皮膚のバリアを通して侵入する可能性のある細菌を撃退するために、短期間、経口抗生物質を与えることがあります。

炎症がひどい場合は、プレドニゾンのようなコルチコステロイドを内服する必要があるかもしれません。この薬は非常に強い薬で、長期間服用することはできません。重篤な副作用がある可能性があります。医師の指示通りに服用してください。

光線療法。局所治療がうまくいかない場合、医師は光線療法を提案するかもしれません。あなたの皮膚は、一定時間、制御された量の自然な太陽光にさらされます。また、人工の紫外線A（UVA）や狭帯域の紫外線B（UVB）など、他の形態の光にさらされることもあります。この療法は、薬剤を使用してもしなくても行うことができます。

光線療法は皮膚癌の可能性を高め、肌の老化を早める可能性があります。この治療法があなたに適しているかどうか、医師に尋ねてみてください。

これらの治療法のいずれも効果がない場合、FDAは、dupilumab（Dupixent）と呼ばれる中等度から重度の湿疹のための新薬を承認しています。医師がこれを処方する必要があります。自宅で自分で打てる注射の形で服用します。

かゆみや鱗状の乾燥した斑点が、自己イメージや精神的な健康に影響を与える場合は、セラピストやカウンセラーに相談してください。かゆみによって睡眠が妨げられたり、習慣になっている場合は、リラクゼーション法や行動変容法を試してみるのもよいでしょう。

かゆみ-ひっかき傷のサイクルを断ち切る

チーザ・フクセンチ氏によると、皮膚科の世界にはこんな格言があるそうです。痒みがあると発疹が出るというものです。基本的には、掻けば掻くほど、発疹が炎症を起こし、赤く腫れ上がり、痛みを伴って、より攻撃的になってくるという意味である。痒みと掻くことの繰り返しで、なかなか治らないのです。

ひどい場合は、強いかゆみとひっかきにより、皮膚の神経終末が刺激され、厚く革のような状態になることもあります。また、患部が黒ずんだり、掻いた跡がくっきりと残ってしまうこともあります。これは、神経皮膚炎と呼ばれる皮膚疾患です。かゆみが改善されれば、皮膚も治って良くなる可能性があります。

痒みの緩和には

• なるべくこまめに保湿をする。

• 肌のバリア機能を強化するために、肌に多く含まれる脂質の一種であるセラミドを配合したクリームを使用する。

• pHの低いスキンケアクレンジングを使用する。

• 冷湿布を貼る。

• 皮膚のかゆみがある部分をつまんでなでる。

• お風呂にアップルサイダービネガーを入れる。

お風呂に入れる

• 重曹やオートミールを入れたお風呂に浸かる。

• 素肌を刺激するようなものとの接触を避ける。芝生、プラスチックの椅子、ざらざらしたカーペットや家具の上に座らないようにしましょう。天然繊維でできた柔らかくて通気性の良い衣類を肌の横に着る。

• かゆみのある肌には濡れたラップを使用する。

• 鍼灸治療を試してみる

もし、かゆみやひっかき傷を抑えられない、皮膚炎になってしまった、眠れないなどの症状がある場合は、皮膚科医に相談してみてください。あなたに合った治療法を教えてくれますよ。

挫折した肌を元通りにするために

結局のところ、治療や家庭療法は確実なものではありません。あなたのひどい湿疹には、それらすべてが効かないかもしれませんし、同時に2種類以上の治療が必要かもしれないと、チーザ・フクセンチは述べています。

しかし、湿疹の挫折に対処するためには、自分がコントロールできることを知り、できる限りの準備をすることだとウォールは言います。天候をコントロールすることはできません。でも、旅行するときは、湿疹用救急箱と呼んでいるものを用意します」。

ウォールさんは、ホテルや友人、家族と過ごすときは、無香料の製品を用意し、シーツも持参して、湿疹が出るのを防いでいます。しかし、湿疹の原因となるようなアクティビティは避けるようにしていますが、時には、結果を承知で楽しむこともあるそうです。

その時その時で、その価値があるのだから、それに従えばいいのです」と、ウォールは言います。

基本的なスキンケア方法を明確に確立する必要があります。一般的に、私は基本的でシンプルと言いますが、それは患者に過度な負担をかけたくないからです、とチーザ・フクセンチは言います。

最終的に、もしあなたが生涯湿疹と付き合っていくのであれば、糖尿病や高血圧のような他の慢性疾患と同様に、あなたの治療の上に滞在しなければならないという考えを受け入れることが重要であると、Chiesa Fuxenchは指摘しています。

我々は、長期的なアプローチの観点から、これらの患者を治療するための最善の方法について考える必要があります、Chiesa Fuxenchは言う。目標は、彼らが幸せになり、皮膚科医に再び会いに行かなければならないと考えることなく、嘘をついて一日を過ごすことができるようにすることです。