腸の子宮内膜症について知っておくべきこと

子宮内膜症は、時に腸に影響を及ぼすこともある、生涯続く痛みを伴う病気です。このタイプの症状、診断、治療法についてご紹介します。

子宮内膜症は、子宮を覆っているような組織（子宮内膜）が子宮の外で増殖し、継続的に痛みを伴う疾患です。

この病気が腸に影響を及ぼすと、2つの形態で現れます。

• 表在性（腸の表面にあるもの）

表面（腸の表面

• 深部（腸の壁を通過している）

腸管子宮内膜症の原因

この病気では、通常、医師は腸の壁に小さな組織の塊（病変）を見つけます。まれに、病変が筋層にまで入り込むことがあります。これらの病変はゆっくりと成長します。大きくなることもありますが、小さくなることも珍しくありません。

これらの病変の原因についてはまだ研究中ですが、以下のような関連があることが分かっています。

• あなたの遺伝子と幹細胞

• 炎症

• エストロゲン値（女性ホルモン）

腸管子宮内膜症の症状

腸管子宮内膜症の症状は、病変の位置、大きさ、腸管壁の深さによって異なります。また、この病気の患者さんには症状を感じない方もいらっしゃいますが、その可能性が高いです。

• うんちが出ない、または水っぽいゆるい便が出る（便秘または下痢）。

• 排便時の痛み

• 月経時の不快感

• 痛みを伴うセックス

• 妊娠しにくい(不妊症)

• 腸が詰まる（これはまれな症状です）

あなたの症状は過敏性腸症候群（IBS）によく似ていると感じるかもしれませんが、これは別の症状です。腸管子宮内膜症では、生理前や生理中に症状が悪化することがあります。

腸管子宮内膜症の診断

子宮内膜症は、妊娠可能な年齢の女性の10％～12％が罹患していると言われています。医師は、30歳代の女性に診断する傾向があります。

医師はまず、あなたの症状や病歴について尋ねます。その後、骨盤内を検査します。また、子宮内膜症に関連する嚢胞や組織の損傷の位置や大きさについて、より詳しい情報を得るために画像検査を提案することもあります。これらの検査は以下の通りです。

• 経膣超音波検査または経直腸超音波検査。医師または技師が、膣または直腸に杖のような装置を挿入し、音波を放出して、臓器の画像を作成します。この検査では、子宮内膜症を診断することはできませんが、子宮内膜症が原因と思われる病変が十分に大きくなっていれば、その場所を特定することができます。

• 磁気共鳴画像法（MRI）。磁場と電波を利用して、臓器や組織の詳細な画像を作成する検査です。

• 腹腔鏡検査です。外科医がおへその近くに小さな切り込みを入れ、腹腔鏡と呼ばれる細い観察用具を挿入します。病変を除去するために行われることもある方法です。

• バリウム注腸。大腸の変化や欠陥を見るために、医師はこのタイプのX線を使用します。小さな管を通して、液体とバリウムの混合物を直腸に注入します。また、腸内に空気を送り込むことで腸を拡張させ、画質を向上させます。

腸管内膜症治療

医師は、あなたの症状や病歴に合わせた治療を行います。また、年齢や子どもを持つことを希望しているかどうかも考慮されます。治療法は以下の通りです。

手術。手術の目的は、臓器や全体的な健康を維持しながら、できるだけ多くの病変を除去することです。医師は3つの手術方法を選択します。

• 腸の患部を切除し、健康な部分を再び結合させる。

• 患部の腸の円盤を切り離し、残された穴を塞ぐ

• 腸を残したまま患部を削る

手術が必要な場合は、その症状に精通した経験豊富な医療チームが選択肢を検討してくれることを確認しましょう。

ホルモン治療。これらの薬は、それが腸内膜症の症状の悪化を引き起こすことができるエストロゲンを制御します。症状が再発するリスクを下げる可能性があります。ホルモン療法と同時に、医師は鎮痛剤を提案することもあります。

カウンセリングを受ける。腸管子宮内膜症は、あなたの身体的および精神的健康に影響を与える継続的な症状です。研究によると、女性はしばしば人間関係やセックスの問題について不安や抑うつを抱えており、それが身体的苦痛の感情を高めることがあります。医師は、サポートとしてカウンセリングを勧めるかもしれません。

腸管子宮内膜症はエストロゲンに依存しているため、更年期や妊娠中にこれらのホルモンレベルが低下すると、症状の緩和を感じる女性もいます。

腸管子宮内膜症の展望

子宮内膜症は完治することはありません。手術やホルモン療法などの治療により、症状をコントロールすることができます。しかし、治療を中止すると症状が再発したり、深い病変がある場合は特に、自分自身で再発する可能性があります。

多くの場合、長い期間にわたって治療を続ける必要があります。これは、閉経まで、あるいは出産を予定するときまでかもしれません。手術後に子宮内膜症が再発し、不妊の原因になる可能性があるため、医師は手術の前後に妊娠の計画を立てるよう勧めるかもしれません。また、子宮内膜症になったことのある妊婦は、リスクが高いという研究結果もあります。

• 高血圧

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