痛み、生理不順、不妊などの症状がある子宮内膜症。その原因や検査、治療法などをドクターの写真とイラストで紹介します。
1/20
子宮内膜症は、通常は子宮の中にある組織が体の他の部分で増殖することで起こります。卵巣や卵管、子宮の外側、腸、あるいはその他の体内部分に付着することがあります。月経周期のホルモンの変化に伴い、この組織が破壊され、生理前後の痛みや長期にわたる痛みを伴う癒着や瘢痕組織の原因となる場合があります。550万人以上のアメリカ人女性が子宮内膜症の症状を持っていると言われています。
子宮内膜症の症状
2/20
月経直前、月経中、月経後の痛みが最も一般的な症状です。女性によっては、性行為の最中や後、排便や排尿時にこの痛みが起こり、障害が残ることもあります。骨盤や腰の痛みが続くこともあります。しかし、多くの子宮内膜症の女性は、症状が軽いか、全くありません。症状は、増殖している場所に関連している可能性があります。
ただのけいれんか、子宮内膜症か？
3/20
ほとんどの女性は、月経に伴う軽い痛みを感じています。市販の鎮痛剤で緩和されることもあります。痛みが2日以上続く、通常の行動ができない、生理が終わっても痛みが残っているなどの場合は、医師に相談してください。
子宮内膜症と10代
4/20
子宮内膜症の痛みは、初潮から始まることがあります。月経痛が活動に支障をきたすほど強い場合は、主治医に相談しましょう。まずは症状を把握し、痛み止めを服用することが考えられますが、最終的には10代の若者でも大人と同じ治療法が選択されます。
子宮内膜症と不妊症
5/20
子宮内膜症の最初の症状、あるいは唯一の症状として、妊娠しにくいということがあります。不妊症の女性の約3分の1は、その理由がよく分かっていません。瘢痕化が原因である可能性があります。このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。
子宮内膜症か子宮筋腫か？
6/20
子宮内膜症は、激しい月経痛の原因の一つです。しかし、子宮筋腫のような、子宮の筋肉組織にできる非がん性の増殖が原因で痛みが起こることもあります。子宮筋腫は、生理中の激しいけいれんや多量の出血を引き起こすことがあります。また、子宮内膜症や子宮筋腫の痛みは、月の他の時期にも現れることがあります。
子宮内膜症の原因は何ですか？
7/20
子宮内膜の組織がなぜ子宮の外で成長するのか、医師にもわかっていませんが、いくつかの説があります。遺伝が関係しており、生まれつき子宮内膜細胞が存在する場合があるそうです。また、子宮内膜細胞を含んだ月経血が、体外に流れず、卵管を通って骨盤腔内に逆流するという説もあります。これらの細胞は臓器に付着し、時間をかけて成長し出血し続けると考えられています。また、帝王切開による分娩時など、他の方法で細胞が骨盤腔に移動する可能性もあります。免疫システムに欠陥がある場合、移動した細胞を取り除くことができない可能性があります。
ここに見える茶色の細胞は、卵巣の異常増殖から取り出された子宮内膜細胞である。
子宮内膜症。どのような人にリスクがあるのか？
8/20
この症状は、以下のような女性に多く見られます。
-
30代と40代
-
子供を産んだことがない
-
生理が7日以上ある
-
周期が28日よりも短い
-
12歳以前に生理が始まった
-
母または姉に子宮内膜症患者がいる
。
診断を受ける 症状の把握
9/20
あなたの症状のパターンから、子宮内膜症を特定することができます。
-
痛みが起こる時期
-
どの程度ひどいのか
-
どのくらい続くか
-
痛みの変化や悪化
-
活動が制限される痛み
-
性交時、排便時、排尿時の痛み
診断する 骨盤の検査
10/20
医師は、卵巣、子宮、子宮頸部に異常がないかを調べるために骨盤内検査を行います。検査によって、卵巣嚢腫や子宮内膜症による内部瘢痕が発見されることもあります。また、子宮内膜症と似たような症状を引き起こす可能性のある他の骨盤の病気も調べます。
診断します。骨盤内スキャン
11/20
スキャン技術だけでは子宮内膜症を確認することはできませんが、医師は診断のために超音波検査、CTスキャン、MRIを指示することがあります。これらは、より大きな子宮内膜の増殖や嚢胞を検出することができるかもしれません。スキャンでは、音波、X線、または高周波パルスの磁場を使用して画像を作成します。
診断 腹腔鏡検査
12/20
腹腔鏡検査は、子宮内膜症があるかどうかを判断する唯一の確実な方法です。へそを小さく切開し、腹部をガスで膨らませる。腹腔鏡は、切開部分から挿入される観察用の器具です。外科医は、診断を確認するために、研究室で検査するための組織の小片を取ることができます（生検と呼ばれます）。
治療法 痛み止め
13/20
アセトアミノフェンなどの痛み止めや、イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、しばしば子宮内膜症に伴う痛みやけいれんを和らげるのに役立ちます。しかし、これらの薬は症状を治療するだけで、根本的な子宮内膜症を治療するものではありません。
治療法 避妊用ピル
14/20
経口避妊薬は、エストロゲンとプロゲスチンのレベルを管理し、月経を短く軽くします。これは、しばしば子宮内膜症の痛みを和らげます。このような場合、医師は、月経を休まずに飲み続けるピルや、プロゲスチンのみの療法を処方することができます。黄体ホルモンのみの治療は、注射で行うこともできます。ピルの服用を中止すると、子宮内膜症の症状が再発することがあります。
治療法 その他のホルモン療法
15/20
これらの薬は閉経を模倣し、子宮内膜症の症状とともに生理を取り除く。ルプロン、シナレル、ゾラデックスなどのGnRHアゴニストは、女性ホルモンが作られるのを阻害する。ほてり、膣の乾燥、疲労、気分の変化、骨量減少などを引き起こす可能性があります。Danocrineは、主にエストロゲンを低下させることにより作用します。副作用には、体重増加、小さい胸、にきび、顔の毛、声や気分の変化、出生異常などがあります。Elagolix (Orilissa) は、拮抗薬と呼ばれる別のタイプの GnHR です。服用を開始する前に、それに関連する潜在的なリスクと、それがあなたの助けになるかどうかについて、医師に相談してください。
治療法 切除
16/20
腹腔鏡検査で、目に見える子宮内膜の増殖や癒着を取り除くことがあります。ほとんどの女性はすぐに痛みを軽減することができます。しかし、手術後1年経つと、約45％の女性に症状の再発が見られます。症状が再発する可能性は、時間が経つにつれて高くなります。術後すぐにホルモン療法を開始することで、治療成績が改善する可能性があります。
治療法 開腹手術
17/20
子宮内膜症が重症化すると、開腹手術で腫瘍を切除したり、子宮と卵巣の一部または全部を摘出する子宮摘出術が必要になることがあります。この治療法は成功率が高いのですが、子宮と卵巣を摘出した女性の約15％が子宮内膜症を再発するといわれています。
子宮内膜症でも妊娠するために
18/20
子宮内膜症があっても、妊娠しにくい人はたくさんいます。しかし、腹腔鏡手術により、中等度から重度の子宮内膜症の女性の妊娠率を改善することができます。不妊が続く場合は、体外受精も選択肢のひとつです。精子と卵子を実験室で結合させ、できた胚を子宮に移植します。
子宮内膜症との付き合い方
19/20
子宮内膜症を予防する方法はありませんが、より快適に過ごすためのライフスタイルを選択することは可能です。定期的な運動は、血流を良くし、体内の自然な鎮痛剤であるエンドルフィンを増加させるので、痛みを和らげるのに役立つかもしれません。鍼治療、ヨガ、マッサージ、瞑想なども、症状を和らげるのに役立つかもしれません。
子宮内膜症に終止符を打つ？
20/20
ほとんどの女性にとって、子宮内膜症は閉経とともに退縮します。妊娠中に子宮内膜症から解放される女性もいます。また、単に症状が治まる場合もあります。軽度の子宮内膜症の女性の約3分の1は、症状が自然に治まると言われています。
