子宮内膜症の種類を知ることで、適切な治療を受けることができます。ここでは、この病気について知っておくべきことを説明します。
Theyreは通常、骨盤または腹部で見つかります。それらは卵管または卵巣のようなライニングおよび器官で育つことができます。子宮内膜のように、この組織は月経周期に合わせて蓄積され、排出されます。しかし、時間が経つと、剥がれ落ちた組織は行き場がなくなり、閉じ込められてしまいます。これが炎症、瘢痕化、嚢胞の原因となります。
専門家は、子宮内膜症をステージとタイプで分類しています。これは、場所、深さ、大きさ、組織の量など、さまざまなことに基づいています。どのような種類の子宮内膜症であるかが、症状や治療法に関係してきます。
ステージはどのようなものですか？
子宮内膜症の測定方法はさまざまです。最も広く使われているのは、米国生殖医学会の尺度です。医師は、子宮内膜組織の広がり、深さ、影響を受けている体の部位に応じて点数を付けます。
その結果をもとに、状態を4段階にランク付けします。
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ステージ1または最小。小さなインプラントや小さな傷や病変が数カ所あります。臓器や骨盤や腹部を覆う組織で見つかることもあります。瘢痕組織はほとんどありません。
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ステージ2または軽度：ステージ1よりも多くのインプラントが存在します。また、組織内により深く入り込み、瘢痕組織が残る場合があります。
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ステージ3または中等度。ステージ3または中等度：インプラントが深く入り込んでいます。また、片方または両方の卵巣に小さな嚢胞があり、癒着と呼ばれる厚い瘢痕組織のバンドがある場合があります。
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ステージ4または重度。最も広範囲な状態です。多くの深い埋没と厚い癒着があります。また、片方または両方の卵巣に大きな嚢胞があります。
専門家は、なぜある人が他の人よりも重症であるのか分かっていません。子宮内膜症は、常にある段階から次の段階に進むわけではありません。治療しないままにしておくと、時間が経っても同じままであることがあります。また、悪化することもあれば、良くなることもあります。
どのような種類があるのですか？
子宮内膜症は、骨盤や腹部のどの部分にできるのかでもグループ分けされています。主に4つのタイプに分けられます。
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表在性腹膜内膜症です。腹膜は、腹部と骨盤を覆っている薄い膜です。また、これらの空洞にある臓器のほとんどを覆っています。このタイプでは、子宮内膜の組織が腹膜に付着しています。このタイプは、最も重症度の低いタイプです。
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子宮内膜腫。黒っぽく、液体を含んだ嚢胞です。チョコレート嚢胞とも呼ばれます。大きさは様々で、骨盤や腹部の様々な部位に発生しますが、卵巣に発生することがほとんどです。
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深在性浸潤性子宮内膜症（DIE）。このタイプでは、子宮内膜組織が骨盤腔の内外の臓器に浸潤しています。卵巣、直腸、膀胱、腸などが含まれることがあります。まれですが、多くの瘢痕組織が臓器を接着し、臓器が動かなくなることがあります。この状態は凍結骨盤と呼ばれます。しかし、これは子宮内膜症患者の1～5％にしか起こりません。
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腹壁の子宮内膜症 場合によっては、腹壁に子宮内膜組織が増殖することがあります。帝王切開などの外科的切開部に細胞が付着することがあります。
症状はどのようなものですか？
主な症状は骨盤の痛みで、通常、生理中に起こります。また、セックスの時や排便時、おしっこをする時に痛みを感じることもあります。その他の症状としては、生理が重い、疲れやすい、下痢、便秘、腹部膨満感、吐き気などがあります。
ほとんどの場合、病期や病型は症状に影響を与えません。例えば、子宮内膜症のステージ1の人は、ステージ4の人よりも痛みがひどいかもしれません。ただし、不妊症は例外です。ステージ3や4の女性は、ステージ1や2の女性よりも妊娠しにくい可能性が高いのです。
タイプやステージはどのように診断されるのですか？
子宮内膜症を診断する唯一の方法は、腹腔鏡検査です。この手術では全身麻酔をかけるので、眠っているような状態になります。この手術では、外科医が小さな切り口を作り、お腹から小さくて細い器具を挿入し、子宮内膜症の兆候を探します。彼らはまた、検査のための小さな組織サンプル、または生検を取るかもしれない。これは、他の原因を除外するのに役立ちます。
あなたの医者は腹腔鏡検査で表面的な腹膜内膜症しか見ることができません。しかし、彼らは手術を指示する前に、彼らは他のテストを行います。また、子宮内膜腫を探すために超音波検査やMRI検査を行うこともあります。
病型と病期は治療に影響しますか？
医師は通常、あなたの症状や妊娠を希望しているかどうかによって、治療法を決定します。ほとんどの場合、まず痛み止めを服用します。また、避妊薬、黄体ホルモン療法、アロマターゼ阻害剤、ゴナドトロピン放出作動薬や拮抗薬などのホルモン療法を行う場合もあります。以前は、深く浸潤した子宮内膜症にはホルモン療法は効かない と考えられていましたが、最近の研究では、そうでないことが示唆 されています。
これらの治療が効かない場合は、手術でインプラントを除去する必要があるかもしれません。これは、腹腔鏡や腹部手術で行うことができます。妊娠を望まない女性のためのもう一つの選択肢は、子宮を手術で取り除くことです。これは子宮摘出術と呼ばれています。これは、外科医があなたの卵巣も取る卵巣摘出術とペアになる可能性があります。
