てんかんの発作を和らげることができる脳外科手術「脳梁切断術」について、医師から詳しく解説しています。
脳梁は、脳の深部にある神経線維の帯で、脳の2つの半球をつないでいます。脳梁は大脳半球の情報共有を助けるとともに、発作のインパルスを脳の片側から反対側へ広げる役割を担っています。脳梁切断術は、脳梁を切断し、半球から半球への発作の伝播を中断させる手術です。この手術を行っても発作は完全に止まりません（発作が発生した側の脳で継続します）。しかし、発作が反対側の脳に広がることがないため、発作は通常、それほど重くなくなります。
脳梁切断術の適応となるのはどのような人ですか？
脳梁切断術は、脳分割手術とも呼ばれ、てんかんの発作が脳の両側に頻繁に起こる、最も極端で制御不能なてんかんの患者様に行われることがあ ります。脳梁切断術の適応となるのは、通常、抗てんかん薬による治療が奏効しない患者様です。
脳梁切断術の前にすることは？
手術前には、発作モニタリング、脳波検査、磁気共鳴画像装置（MRI）、陽電子放射断層撮影（PET）などの検査を行います。これらの検査は、発作がどこで始まり、どのように脳内に広がっていくかを特定するのに役立ちます。また、脳梁切断術が適切な治療法であるかどうかの判断材料にもなります。
脳梁切断術ではどのようなことが行われますか。
開頭手術で脳を露出させる必要があります。患者さんを麻酔で眠らせた後、頭皮を切開して骨の一部を取り除き、脳を覆っている硬膜の一部を引き下げます。これにより、脳梁を切り離すための特殊な器具を挿入する「窓」ができる。外科医は半球を優しく切り離し、脳梁にアクセスします。手術用顕微鏡を使用して、脳の構造を拡大して見ることができる。
場合によっては、脳梁切断術は2段階に分けて行われます。最初の手術では、構造の前部3分の2は切断されるが、後部は保存される。これにより、大脳半球は視覚情報を共有し続けることができます。それでも重篤な発作が抑えられない場合は、2回目の手術で残りの脳梁を切断することができます。脳梁を切断した後、硬膜と骨を元の位置に固定し、頭皮を縫合またはホチキスで閉じます。
脳梁切断術の後はどうなるの？
通常、2～4日間入院します。ほとんどの方が術後6～8週間で仕事や学校など通常の生活に戻ることができます。切開した部分の髪の毛が生え変わり、手術跡が隠れるようになります。抗けいれん薬の服用は継続します。
コーパスカルソトミーはどのくらい有効か？
脳梁切断術は、50～75％の症例で、突然筋肉が動かなくなり、地面に倒れこむ強直発作を止めるのに有効です。これにより、怪我のリスクを減らし、患者の生活の質を向上させることができます。
体幹切断術の副作用は？
体幹切断術を受けた後、次のような症状が出ることがありますが、一般的には自然に治ります。
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頭皮のしびれ
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吐き気
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疲労感または抑うつ感
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頭痛がする
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しゃべりにくい、物事を覚えにくい、言葉が見つからない
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麻痺、脱力感、感覚の喪失
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性格の変化
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コーパスカルソトミーのリスクは？
脳梁切断術で重篤な問題が起こることは稀ですが、以下のようなリスクがあります。
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感染症、出血、麻酔に対するアレルギー反応など、手術に伴うリスク
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脳の腫れ
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体の片側が認識されなくなる
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協調性の喪失
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吃音（きつおん）などの言語障害
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部分発作（脳の片側で起こる）の増加
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脳卒中
