機能的半球切除術は、てんかん患者の発作を治療するために使用される手術です。
医師は、以下の場合にのみこの手術を行います。
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薬物療法で発作をコントロールできない場合
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片方の脳の働きが悪いので、その一部を失ってもあまり影響がない
一般的に、この手術を受けた子どもたちは、発作の頻度や脳の損傷のために、機能的な障害や遅れが生じます。もし手術を受けた場合、健常な側の脳がもう一方の側の機能を助けることができるかもしれません。
その仕組み
あなたの脳は、半球と呼ばれる2つの部分に分かれています。半球は深い溝で分断されていますが、脳梁と呼ばれる太い神経の束で互いに連絡を取り合っています。それぞれの半球には4つの小葉があります。
医師は頭皮に切り込みを入れ、頭蓋骨から骨の一部を取り出します。脳を覆っている丈夫な膜である硬膜の一部を脇に移動させます。そして、発作が始まる半球の一部を切り取ります。通常、その側頭葉。
最後に、脳梁を切断し、脳の半球がお互いに信号を送れなくします。こうすることで、もし発作が正しく機能しない半球で始まっても、健康な半球には広がらないのです。これにより、健康な半球は、発作による損傷の危険なしに、適切に発達し続けることができるのです。
手術が終わると、医師は硬膜と骨を元に戻し、縫合やホチキスで傷を塞ぎます。
リスクは何ですか？
他の大きな手術と同じように、いくつかのリスクはあります。
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感染症
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出血
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麻酔に対するアレルギー反応
その他は、この手術に特有のものです。
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体の反対側（右脳の手術の場合は体の左側、その逆）の動きや感覚が失われること
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脳に水分がたまり、副腎皮質ステントなどの再手術が必要になることがあります。
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視野が狭くなる
手術前
多くの検査を受けます。これは、発作が脳のどの部分で起こるのかを医師が把握するためのものです。このため、数日間、病院や治療院に入院することになるかもしれません。
検査。MRI、PETスキャン、あるいはその他の種類の脳検査を受けることになるかもしれません。
ビデオ脳波モニタリング。この検査では、医師があなたの脳波を記録するための送信機を身につけます。同時に、居眠りや会話、テレビを見るなど、あなたの行動をビデオで記録します。もし発作が起きたら、医師はあなたの脳波と発作が始まったときの状態を比較することができます。これにより、発作が脳の電気的活動によるものかどうか、またどこで始まったかがわかります。
和田テスト。これは、あなたの脳の片側で一度にスピーチと記憶をチェックするものです。医師は、あなたの脳のどちら側が発語を制御し、どちら側がより良い記憶力を持つかを調べます（同じ側でない場合もあります）。その結果を他の検査と比較し、発作がどこで始まるかを判断します。もし、発語を制御している側や記憶力の良い側から発作が始まった場合、手術が発語や記憶力に影響を与える可能性を低くするために、さらに検査を行うかもしれません。また、和田検査は、手術の一部で覚醒している必要があるかどうかを知ることができます。
和田検査では、医師が足の動脈に挿入したカテーテルから投与する特別な薬で、脳の片側を眠らせることができます。別の医師がさまざまな物や絵を見せます。薬が切れたら、何を見たか聞かれます。もう片方の脳も同じように検査します。
手術の後
1～2日は集中治療室で、その後3～4日は普通の病室で過ごします。手術後10～14日で抜糸となります。
最初の数週間は、何らかの副作用があるかもしれません。通常、副作用はゆっくりと消えていきます。副作用は以下の通りです。
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頭痛
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集中力の欠如
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物忘れがひどい
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言葉がうまく出てこない
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疲れを感じる
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頭皮のしびれ
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吐き気
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体の片側（医師が手術した脳の部位が支配する側）の筋力低下
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目の腫れ
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気分の落ち込み
ほとんどの方は、術後6～8週間ほどで正常な状態になり、職場や学校など普段の生活に戻ることができます。
発作が起こらなくても、少なくとも2年間は発作治療薬を飲み続けなければならないことが多いようです。服用量を減らしたり、服用を中止してもよい時期については、医師から指示があります。
