てんかんの薬を2種類以上試したけれども、まだ発作がある場合、側頭葉切除術という手術が有効な場合があります。
手術は、てんかんの症状を治療するための第一選択ではありません。しかし、てんかん治療薬が効かない場合や、副作用のために服用が困難な場合には、手術が選択肢となる場合があります。
手術前の検査
まず、手術が安全に行えるかどうか、医師が判断するための検査を行います。その他の?検査では、発作の原因となっている脳の部分だけが取り除かれるように、脳の地図が作成されます。
ビデオ脳波計。この検査を受けるには、3～5日間の入院が必要です。電極を装着し、カメラで記録します。2つの方法があります。
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頭皮に脳波計の電極を付けます。
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医師から頭蓋内電極を行うよう提案されることもあります。この方法では、手術室でグリッド、短冊状の電極、または深さ方向の電極を直接脳に設置します。
どちらの方法でも、発作は記録され、脳のどの部分から発生しているかがわかります。これにより、医師は発作中と発作後の脳波や活動を照合し、脳のどの部分から発作が始まったかを特定することができます。
SPECTスキャンとfMRI（機能的MRI）。これらの検査では、脳の血流を測定します。また、発作の発生場所を特定するのにも役立ちます。ビデオ脳波計の後に受けることもあります。
MEG（脳磁図）：EEGに似ていますが、より感度が高く、発作の発生源を特定するのに役立ちます。また、手術中にその部分を保護するために、会話や動作のために脳が活動している場所を見つけることができます。MEGは、ヘルメットのように頭にかぶせるオープンスキャナーを使用します。所要時間は1～2時間ですが、スキャンとスキャンの間に休憩が入ります。
Wadatest。これは、あなたの脳のどちら側が言語を制御し、どちらが記憶力に優れているかを示すものです。
手術中
手術の直前に髪を短く刈り込んだり、剃ったりすることがあります。深い眠りにつくための薬が処方されます。
外科医が頭皮に切り込みを入れます。外科医は、脳へのアクセスを得るために頭蓋骨の骨の一部を切除します。
発作が言語を制御する脳の側面で発生した場合、外科医はあなたを一時的に起こすかもしれません。数を数えたり、質問に答えたりして、会話に問題がないことを確認する必要があるかもしれません。その後、再び眠りにつきます。
コンピュータ画像、特殊な顕微鏡、脳波を記録するEEGを使用して、外科医はあなたの発作の原因を突き止め、可能な限り小さく切り取ります。
膜と骨を元に戻し、切り口を閉じます。
手術後
術後1日目は、集中治療室（ICU）に入り、注意深く観察することができます。手術した側の目の周りが腫れたり、あざができたりすることがあります。これは2、3週間続くことがあります。また、頭痛、耳痛、顎の痛みなどがあるかもしれません。
通常、1～2日で食事や歩行が可能になり、1週間以内に退院できるはずです。ほとんどの人は、その後数ヶ月かけてゆっくりと元の生活に戻っていきます。
発作がコントロールされていることを医師が確認するまでは、発作の薬を飲み続ける必要があります。やがて、飲む量を減らしたり、やめたりすることができるようになるかもしれません。
てんかんの手術は通常とてもうまくいきますが、すべての人に効果があるわけではありません。それでも発作が起こることがあります。
副作用について
最も一般的な副作用は、横の視界に小さな盲点ができることですが、気にならない程度でしょう。また、気分が悪くなったり、吐いたり、発作が起きそうになったりすることもあります。
人によっては、話すことができなかったり、言葉を思い出したり、見つけたりすることが困難な場合があります。これは、多くの場合、自然に治ります。
術後は、より落ち込んだり、不安になったりすることがあります。数週間経っても気分が良くならない場合は、医師に相談してください。
