てんかんの診察と検査:てんかんはどのように診断されるのですか?

てんかんの診断には忍耐が必要です。一度の診察で診断がつくわけではありません。しかし、このプロセスを踏めば、医師は、てんかんが発作の原因となっているかどうかを突き止め、薬物療法を行うことができるようになります。

てんかんかどうかは、発作前、発作中、発作後の症状によって決まります。発作が起きたときに医師がその場にいることはないでしょうから、医師は多くの検査を行い、多くの質問をすることで診断に至ります。

あなたがてんかんであるかどうか、またどのようなタイプのてんかんであるかを知るために、医師は以下の検査の一部または全部を行います。

脳波(EEG)。最も一般的な検査です。医師が頭皮にセンサーを装着し、脳の電気的活動を記録します。もし、正常な脳波のパターンに変化が見られたら、それが症状です。てんかんの患者さんの多くは、脳波に異常があります。

この検査は、眠っているときにも、起きているときにも受けることができます。医師は、発作時の身体の反応を記録するために、ビデオであなたを観察することもあります。この検査には通常、1~2泊の入院が必要です。

コンピュータ断層撮影(CT)スキャン。X線を使って脳の画像を作成するものです。これにより、医師は腫瘍や出血、嚢胞など、他の発作の原因を除外することができます。

血液検査。血液検査は、遺伝的疾患や感染症など、発作の他の原因を除外するのにも役立ちます。

磁気共鳴画像(MRI)。これにより、医師はあなたの脳の構造を見ることができます。発作の原因となる損傷した組織が映し出されることもあります。検査のために、あなたはトンネルのようなものであるMRI装置内のテーブルの上に横たわってください。スキャナーは頭の中の写真を撮ります。

機能的MRI(fMRI)。このタイプの MRI は、話す、移動、または特定のタスクを行うときに、脳のどの部分がより多くの酸素を使用するかを示しています。これは、医師があなたの脳を手術する必要がある場合に、その部分を避けるのに役立ちます。

磁気共鳴分光法(MRS)。MRIと同様に、MRSは画像を作成します。これは、医師があなたの脳の異なる部分がどのように動作するかを比較するのに役立ちます。MRIとは異なり、一度に脳全体を表示することはありません。医師がもっと研究したいと思う脳の部分だけに焦点を当てます。

陽電子放射断層撮影法(PETスキャン)。この検査では、医師が腕の静脈に放射性物質を注射します。その後、放射性物質が脳に集まります。これは、脳のどの部分でブドウ糖が多く使われているか、あるいは少なく使われているかを示すことで、損傷の有無を確認するのに役立ちます。PETスキャンは、医師があなたの脳化学の変化を確認し、問題を発見するのに役立ちます。

単一光子放射型コンピュータ断層撮影法(SPECT)。この2つの検査は、あなたの脳のどこで発作が始まるかを医師が把握するのに役立ちます。PETスキャンと同様、医師は少量の放射性物質を静脈に注射し、血流を調べます。発作が起きていない時に検査を繰り返し、その差を比較します。

神経心理学的検査。医師は、あなたの言語能力、思考能力、記憶能力をテストし、脳のそれらの領域が発作によって影響を受けているかどうかを確認します。

想定される質問

医師は、あなたの発作についてできる限りのことを知る必要があります。発作について、またあなたの病歴について質問されます。これらの質問に答えるために、発作を起こしたことのある人を同伴するとよいでしょう。

  • 発作が始まったのは何歳のときですか?

  • 何が発作を引き起こすのでしょうか?疲れている時、ストレスがある時、お腹が空いている時などに起こりますか?

  • 発作が起こる前は、身体的・精神的にどのように感じていましたか?

  • 始まる前に異臭や味に気づきましたか?

  • 発作の間、気を失ったり、混乱したりしませんでしたか?

  • つぶやきましたか、それとも話すことができましたか?

  • 肌の色や呼吸は変わりましたか?

  • 倒れたり、痙攣したり、ぐったりしていませんでしたか?

  • どれくらい続きましたか?

  • 終了後、どのように感じましたか?疲れていましたか?

  • 普通の感覚に戻るまでどれくらいの時間がかかりましたか?

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