てんかんを持つ女性は、圧倒的に健康な赤ちゃんを産みます。しかし、妊娠期間中は医師と緊密に連携し、先天性異常を防ぐために適切なてんかん治療薬やその他のサプリメントを服用することが大切です。
幸いなことに、ほとんどのてんかん患者さんが健康な赤ちゃんを出産しています。予防策をとれば、健康な子供を産む可能性は90%以上です。リスクが高まることもあります。しかし、医師と緊密に連携することで、それらのリスクを最小限に抑えることができます。
妊娠を試みる前に、神経科医と産科医に相談する必要があります。ほとんどの医師は、てんかんを持つ女性が妊娠中にハイリスク産科医にお世話になることを推奨しています。どちらも、妊娠中、あなたを注意深く観察することを望むでしょう。
てんかんのある方の妊娠
てんかんがあることで、妊娠しにくくなる可能性があります。てんかんのある女性は、一般的な女性よりも子供の数が少なくなっています。その出生率は平均より25％～33％低くなっています。なぜでしょうか？考えられる理由をいくつか挙げてみましょう。
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てんかんの女性は、不妊の原因となりうるいくつかの疾患の罹患率が高い。そのひとつが、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）です。
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てんかんの女性は、月経周期が不規則である可能性が高く、妊娠がより困難になる可能性があります。
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また、てんかんのある女性は、卵子が作られない月経周期になる可能性が高くなります。これは無排卵周期と呼ばれています。
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抗てんかん薬の中には、卵巣のホルモン濃度に影響を与えるものがあり、生殖機能に影響を与えることがあります。
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てんかんの女性は、妊娠に関わるホルモンに異常が出やすいと言われています。
2018年の研究では、全体として、不妊症の既往がないてんかんの女性も、てんかんのない女性と同じように妊娠する可能性があることがわかりました。
発作がコントロールできていない場合、それが不妊に影響する可能性もあります。専門家によると、女性の体が排卵の準備をしている頃に発作が起こると、そのプロセスを起こす信号を乱す可能性があるとのことです。
妊娠したら、発作をコントロールすることがより重要になります。妊娠中に発作を起こすと、赤ちゃんの健康に影響を与える可能性があります。発作中に転倒したり、赤ちゃんが酸素不足になったりして、赤ちゃんが傷ついたり、流産や死産のリスクが高まったりする可能性があります。
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てんかん治療薬と妊娠について
一般集団では、子どもが先天性異常を持つ確率は2～3％です。てんかんのある女性では、このリスクは4-8%に上昇します。
いくつかの研究では、てんかんの女性は当然ながら血中の葉酸濃度が低くなることが示されています。残念ながら、発作を抑えるための最も一般的な薬であるフェニトイン（ディランチン）とバルプロ酸（デパコート、デパケン）は、血液中のある種の葉酸の濃度を下げるため、出生異常、特に二分脊椎などの神経管障害を持つ子供を持つリスクが高くなる可能性があるのです。
抗けいれん薬と先天性異常との関連は明らかではありませんが、妊娠を希望する1～3ヶ月前から妊娠初期にかけて、1日4mgの葉酸サプリメントを摂取するよう医師に勧められることがあります。サプリメントを飲む前に医師に相談してください。
てんかんについての医師の説明によっては、妊娠前に薬を変えた方がよい場合もありますし、今服用している薬のままでよい場合もあります。複数の抗てんかん薬を服用している場合、医師は1種類に減らすことを勧めるかもしれません。
抗けいれん薬を変更する場合は、妊娠の少なくとも1年前に変更する必要があります。薬の変更にはリスクもあります。新しい薬にうまく反応せず、画期的な発作が起こる可能性があり、妊娠に害を及ぼすかもしれません。薬を変更する場合、医師は通常、新しい薬を追加してから古い薬を中止します。この間に妊娠した場合、赤ちゃんは片方の薬だけでなく、両方の薬にさらされる可能性があります。
通常の妊娠をすることは可能です。妊娠を試みる前に医師に相談すれば、発作のコントロールと赤ちゃんの健康のために、最も安全で最低量の薬を選択する手助けをしてくれるでしょう。薬の変更や服用量の調節が必要な場合もあります。医師に相談せずに薬の服用を中止しないでください。妊娠中は、妊娠と赤ちゃんの健康をモニターするために、専門医に診てもらう必要があります。
てんかんと陣痛
てんかんのある女性の多くは、陣痛中に発作が起こるのではないかと心配します。これは理解できる恐怖です。妊娠が進むにつれて、代謝が変化し、体内の抗けいれん薬の濃度が低下します。そのため、医師は妊娠期間中、血液中の薬の濃度を監視し、濃度が低くなりすぎている場合は投与量を増やすことがあります。
ですから、陣痛が始まったときには、すでに発作を起こしやすい状態になっているかもしれません。陣痛が始まると、必ずしも計画通りに物事が進むとは限らないので、服用を見合わせることもあるでしょう。また、痛みや呼吸が荒くなり、発作が起こる可能性が高くなります。これは、陣痛や分娩中に発作がよく起こるということではありませんが、可能性としてはあり得ます。
陣痛中に発作が起きたらどうするのですか？医師は発作を止めるための薬を点滴で投与することがあります。それでもだめな場合は、帝王切開をしなければならないかもしれません。てんかんのある女性のほとんどは経膣分娩で正常に出産しますが、他の女性よりも帝王切開の割合が高くなります。また、抗けいれん薬は、子宮の筋肉を収縮させる能力を低下させることがあります。このような場合、陣痛がうまく進まず、帝王切開が最善の選択となる可能性があります。
しかし、過度に不安になる必要はありません。リスクを認識することは大切です。しかし、てんかんを持つ女性の大多数は妊娠をうまく乗り越えていることも心に留めておくことが大切です。特に、早期に頻繁に医師に相談し、与えられたアドバイスに従い、自分自身を大切にすることで、健康な子どもを産むことができる可能性が高くなります。
